الرجی، قوتِ مدافعت اور جسم
پاؤں کا سن ہونا اور نیوروپیتھی
اگر جوتے میں کنکر محسوس ہی نہ ہو تو آپ کو کیسے پتا چلے گا کہ وہ وہاں ہے؟
پاؤں کے اعصابی نقصان کی سب سے بڑی وجہ ذیابیطس ہے۔ جب احساس کم ہو جائے تو چھوٹی چوٹیں نظر سے رہ جاتی ہیں، اس لیے روزانہ پاؤں دیکھنا، احتیاط سے دیکھ بھال اور سالانہ معائنہ ہی آپ کی حفاظت کرتے ہیں۔
30 سیکنڈ میں
مختصر جواب
ذیابیطس سے اعصابی نقصان (ڈائبیٹک نیوروپیتھی) وہ نقصان ہے جو ذیابیطس اعصاب کو پہنچاتی ہے: وقت کے ساتھ خون میں زیادہ گلوکوز اور چربی اعصاب کو نقصان پہنچا سکتی ہے۔1 اس کی سب سے عام قسم پاؤں اور ٹانگوں کو متاثر کرتی ہے۔2 جب پاؤں کا احساس ختم ہو جائے تو موزے میں کنکر یا چھالا محسوس نہیں ہوتا، اور یہ کٹ اور زخم بن کر انفیکشن کا شکار ہو سکتے ہیں۔16 اسی لیے روزانہ پاؤں دیکھنا اتنا اہم ہے۔
- خطرہ سن پن ہے، صرف درد نہیں۔ پاؤں میں مسئلہ ہو سکتا ہے مگر درد محسوس نہ ہو۔18
- ہر روز دیکھیں۔ ہر شام جوتے اتارتے وقت پاؤں دیکھیں، انگلیوں کے درمیان بھی۔18
- سن پاؤں کو کبھی گرم نہ کریں۔ اعصابی نقصان میں پاؤں جل سکتے ہیں اور پتا بھی نہیں چلتا۔26
- بنیاد ذیابیطس کا کنٹرول ہے۔ اپنے ہدف کے قریب رہنا اعصابی نقصان کو بڑھنے سے روک سکتا ہے۔12
پاؤں میں کیا ہو رہا ہے
چھوٹی سی چوٹ سنگین کیسے بنتی ہے
احساس کم ہونے سے سب کچھ کیوں بدل جاتا ہے، NIDDK کی وضاحت کے مطابق۔
احساس کم ہوتا ہے
زیادہ گلوکوز اور چربی اعصاب کو نقصان پہنچاتی ہے، اور پاؤں کا احساس ختم ہو جاتا ہے۔116
چوٹ کا پتا نہیں چلتا
موزے میں کنکر یا چھالا محسوس نہیں ہوتا اور کٹ یا زخم بن جاتا ہے۔16
زخم دیر سے بھرتا ہے
خون کا کم بہاؤ زخم یا انفیکشن کا ٹھیک ہونا مشکل بنا دیتا ہے۔17
سنگین انفیکشن
زخم اور انفیکشن پاؤں کی انگلی، پاؤں یا ٹانگ کے حصے کے ضائع ہونے تک لے جا سکتے ہیں۔6
روزانہ پاؤں دیکھنا یہ سلسلہ کہاں توڑتا ہے
NIDDK کی وضاحت پر مبنی تصویری شکل۔ پٹیاں رجحان دکھاتی ہیں، ناپی ہوئی قدریں نہیں۔
معمول کا احساس
درد آپ کو کنکر، چھالے یا گرم پانی سے خبردار کرتا ہے۔
احساس کم
جلن، جھنجھناہٹ یا سن پن، اکثر دونوں پاؤں میں اور رات کو زیادہ۔3
بےخبر زخم
جو چھالا یا چوٹ محسوس نہ ہو اس میں انفیکشن ہو سکتا ہے۔5
جلد پتا چل گیا
روزانہ پاؤں دیکھنا مسائل کو بگڑنے سے پہلے پکڑ لیتا ہے۔18
تحقیق کیا کہتی ہے
- امریکہ میں پیریفرل نیوروپیتھی کی سب سے بڑی وجہ ذیابیطس ہے،30 اور ذیابیطس کے تقریباً ایک تہائی سے نصف مریضوں کو یہ ہوتی ہے۔2
- زیادہ تر نیوروپیتھی پاؤں سے شروع ہوتی ہے، جہاں کے اعصاب دماغ سے سب سے دور ہیں۔30
- علامات میں جلن، سوئیاں چبھنے جیسی جھنجھناہٹ، سن پن، درد اور کمزوری شامل ہیں، اکثر رات کو زیادہ۔3 درد یا درجۂ حرارت محسوس کرنے میں بھی دشواری ہو سکتی ہے۔4
- نیوروپیتھی توازن پر اثر ڈال کر گرنے اور ہڈی ٹوٹنے کا امکان بڑھا سکتی ہے۔7
- ذیابیطس پاؤں کے زخموں کا بھرنا مشکل اور انفیکشن کا امکان زیادہ کر سکتی ہے۔5 پاؤں کے سنگین مسائل تیزی سے پیدا ہو سکتے ہیں۔35
- مستقبل وجہ پر منحصر ہے: وجہ کا علاج ہو تو بعض کیسز بہتر ہوتے ہیں، جبکہ بعض لوگوں میں نقصان مستقل رہ سکتا ہے یا بڑھ سکتا ہے۔36 تشخیص جتنی جلدی ہو، نقصان محدود رکھنے کا امکان اتنا بہتر۔37
پاؤں کی روزانہ دیکھ بھال
| عادت | کیسے | کیوں اہم ہے |
|---|---|---|
| پاؤں دیکھیں | ہر شام، انگلیوں کے درمیان بھی۔ آئینہ استعمال کریں یا کسی سے مدد لیں۔1819 | مسئلہ ہو سکتا ہے مگر درد محسوس نہ ہو۔18 |
| نیم گرم پانی سے دھوئیں، گرم سے نہیں | تھرمامیٹر (90°–95°F محفوظ) یا کہنی سے جانچیں۔ بھگو کر نہ رکھیں۔21 | سن پاؤں بےخبری میں جل سکتے ہیں۔26 |
| جلد نرم، انگلیاں خشک | اوپر اور تلووں پر لوشن؛ انگلیوں کے درمیان لوشن نہیں، پاؤڈر۔22 | انگلیوں کے درمیان نمی انفیکشن کا سبب بن سکتی ہے۔22 |
| کارن ماہر پر چھوڑیں | انہیں نہ کاٹیں، نہ کارن پلاسٹر یا مائع ریموور استعمال کریں۔23 | یہ جلد کو نقصان پہنچا کر انفیکشن کا سبب بن سکتے ہیں۔23 |
| ناخن سیدھے کاٹیں | کونوں میں نہیں۔ اگر پاؤں دیکھ، محسوس یا اُن تک پہنچ نہ سکیں تو پاؤں کا ڈاکٹر یہ کام کرے۔24 | جلد کٹنے اور ناخن دھنسنے سے بچاتا ہے۔24 |
| ہمیشہ جوتے اور موزے | ننگے پاؤں نہیں، گھر کے اندر بھی نہیں۔ پہلے جوتے کے اندر دیکھیں۔25 | کسی چیز پر پاؤں پڑ سکتا ہے اور پتا بھی نہ چلے۔25 |
سال میں کم از کم ایک بار پاؤں کا مکمل معائنہ کروائیں، جس میں احساس اور نبض کی جانچ شامل ہو۔28
کیا چیز مستقبل بدلتی ہے
نیوروپیتھی کے لیے پیش کی جانے والی ہر چیز ایک جیسا کام نہیں کرتی۔ بعض قدم اعصاب اور پاؤں کی حفاظت کرتے ہیں؛ بعض صرف علامات میں آرام دیتے ہیں۔
کیا چیز مستقبل بدلتی ہے، اور کیا نہیں
اعصاب اور پاؤں کی حفاظت
صرف علامات میں آرام
- اپنے ہدف کے قریب رہنا اعصابی نقصان کو بڑھنے سے روک سکتا ہے۔12
- درد کی دوائیں درد میں مدد دیتی ہیں، نقصان میں نہیں۔ ایک فائدہ نہ دے تو دوسری آزمائی جا سکتی ہے۔13
- دیگر وجوہات بھی اہم ہیں: وٹامن بی 12 کی کمی، شراب اور بعض دوائیں نیوروپیتھی کا سبب بن سکتی ہیں۔31
- تمباکو نوشی پاؤں میں خون کا بہاؤ کم کرتی ہے۔27
کلینک کا طریقۂ کار
پاؤں کا سن ہونا اور پاؤں کے زخم آپس میں جڑے ہوئے مگر الگ مسائل ہیں۔ نیوروپیتھی اعصاب کا نقصان ہے: چوٹ محسوس ہونا بند ہو جاتی ہے۔15 السر اور گینگرین زخم اور بافت کی موت ہیں، جو خون کے کم بہاؤ اور انفیکشن سے بگڑتے ہیں۔176 جس کلینک کی دستاویزات اس سائٹ کا ماخذ ہیں، یعنی کراچی کا پاکستان انسٹیٹیوٹ آف میڈیکل ایڈوانسمنٹ، اس کی توجہ دوسرے مسئلے پر ہے: ٹانگ کو کٹنے سے بچانا۔
ذیابیطس میں پاؤں کے زخموں پر کلینک کا طریقۂ کار، اور شواہد کیا دکھاتے ہیں
ہر کارڈ میں پہلے کلینک کے اپنے الفاظ، پھر آزاد شواہد ہیں۔
ذیابیطس کے گینگرین میں ٹانگ کو کٹنے سے بچانے کے لیے EDTA، لمبروکائنیز، کلورین ڈائی آکسائیڈ، کیلشیم ہائپوکلورائٹ اور DMSO
معیاری علاج کی جگہ تجویزشواہد اس کے برعکس- کلینک نے یہ کہاں کہا
- بروشر سیٹ، صفحہ 6، "Diabetic Gangrene Saving Amputation"۔41
- کلینک کی بیان کردہ وجہ
- صفحہ کہتا ہے کہ روایتی علاج کی سات دہائیاں "ناکام" رہی ہیں۔42 اردو بروشر "سینکڑوں ٹانگیں" بچانے کا ذکر کرتا ہے مگر کوئی ریکارڈ نہیں دیتا۔44
- شواہد اور حدود
- گینگرین اور ایسے السر جو علاج سے بہتر نہ ہوں، کٹنے (ایمپیوٹیشن) تک لے جا سکتے ہیں، جو سرجن خطرناک انفیکشن کو پھیلنے سے روکنے کے لیے کرتے ہیں۔51 السر کا معیاری علاج مردہ بافت ہٹاتا ہے، زخم سے دباؤ ہٹاتا ہے، اور ہفتوں سے مہینوں تک لے سکتا ہے۔454647 درج مصنوعات کے بارے میں: FDA کے الفاظ میں کلورین ڈائی آکسائیڈ پینا بلیچ پینے کے برابر ہے،49 اور FDA خبردار کرتا ہے کہ غیر ثابت شدہ کیلیشن ثابت شدہ علاج میں تاخیر اور گردے فیل ہونے کا سبب بن سکتی ہے۔50 پراپر ہیلتھ کو گینگرین کے لیے لمبروکائنیز کا NIH یا FDA کا کوئی جائزہ نہیں ملا۔
- آپ کے لیے اس کا مطلب
- ذیابیطس کے ساتھ پاؤں کا زخم جلد معالج یا پوڈیاٹرسٹ کو دکھائیں، اور اگر چند دن میں بھرنا شروع نہ ہو یا انفیکشن لگے تو فوراً۔ کٹنے سے بچنا چاہنا فطری ہے: ہر آپشن کے بارے میں پوچھیں، مگر کسی غیر ثابت شدہ نسخے کی وجہ سے زخم کے علاج میں تاخیر نہ کریں۔
فٹ السر اور گینگرین کے ان جراثیم کے لیے اوزون تھراپی "جن پر کوئی اینٹی بائیوٹک اثر نہیں کرتی"
معیاری علاج کی جگہ تجویزسرکاری حفاظتی انتباہ- کلینک نے یہ کہاں کہا
- اردو سہ ورقہ بروشر، دوسرا رخ۔43
- کلینک کی بیان کردہ وجہ
- اوزون کو "بہترین اینٹی بیکٹیریل" اور "مردہ خلیوں" کو دوبارہ فعال کرنے والا بتایا گیا ہے، جس سے زخم جلد بھر جاتے ہیں۔43
- شواہد اور حدود
- امریکی وفاقی ضابطہ اوزون کو زہریلی گیس کہتا ہے جس کا کوئی معلوم مفید طبی استعمال نہیں۔48 ذیابیطس پاؤں میں خون کا بہاؤ کم کرتی ہے، اور یہی ایک وجہ ہے کہ متاثرہ السر دیر سے بھرتے ہیں۔17 مردہ بافت کو معالج ہٹاتا ہے؛ وہ دوبارہ فعال نہیں ہوتی۔45
- آپ کے لیے اس کا مطلب
- پاؤں میں انفیکشن کی علامات (پھیلتی سرخی، گرمی، سوجن، پیپ، بخار) ہوں تو اسی دن طبی مدد لیں۔
ڈاکٹر ماجد علی کے آرکائیو سے
ایک تاریخی نقطۂ نظر
“The common symptoms (usually first appearing in feet, legs, and hands) include burning, tingling, numbness, throbbing, pulsating, and pain.”— Dr. Majid Ali, 2015-03-06ترجمہ: "عام علامات (جو عموماً پہلے پاؤں، ٹانگوں اور ہاتھوں میں ظاہر ہوتی ہیں) میں جلن، جھنجھناہٹ، سن پن، دھڑکن، دھمک اور درد شامل ہیں۔"
ڈاکٹر علی نے نیوروپیتھی پر کئی بار لکھا، اور تقریباً سب کچھ علاج اور ریورسل کا مواد ہے: علاج کی فہرستیں، ایک مضمون جس میں قدرتی علاج سے انسولین نیوروپیتھی ریورس ہونے کا دعویٰ ہے، اور ایک تحریر جس میں اوزون تجویز کی گئی۔ یہ وہ واحد موضوع ہے جہاں ان کی تحریر کا تقریباً کچھ بھی آگے نہیں لیا جا سکتا، اور ہم یہ صاف صاف کہنا بہتر سمجھتے ہیں۔
ایک مشاہدہ موجودہ رہنمائی سے مطابقت رکھتا ہے۔ وہ نیوروپیتھی کو اعصاب کا الگ مسئلہ نہیں بلکہ میٹابولک کنٹرول کی علامت سمجھتے تھے، اور NIDDK یہی تعلق بیان کرتا ہے: زیادہ گلوکوز اور چربی اعصاب کو نقصان پہنچاتی ہے، اور ذیابیطس کا کنٹرول اس نقصان کو بڑھنے سے روک سکتا ہے۔112
پراپر ہیلتھ کہاں رکتا ہے، اور یہاں تقریباً ہر جگہ۔ ہم ان کے نیوروپیتھی کے علاج کے طریقے، ریورسل کے دعوے، یا کسی بھی شکل میں اوزون تھراپی شامل نہیں کرتے۔ درد کی دوائیں درد میں مدد دیتی ہیں مگر اعصابی نقصان کو نہیں بدلتیں،13 اور بعض لوگوں میں نقصان مستقل رہ سکتا ہے۔36
اب کیا کریں
آج رات دونوں پاؤں دیکھیں
اوپر، تلوے، ایڑیاں اور انگلیوں کے درمیان۔ آئینہ استعمال کریں یا کسی سے مدد لیں۔1819
یہ عادت جوتے اتارنے سے جوڑ دیں
ہر شام جوتے اتارتے وقت پاؤں دیکھنا یاد رکھنے کا آسان طریقہ ہے۔18
نہانے کا پانی تھرمامیٹر یا کہنی سے جانچیں
90°–95°F محفوظ ہے۔ سن پاؤں گرمی کا اندازہ نہیں لگا سکتے۔21
ہر بار پہننے سے پہلے جوتے کے اندر دیکھیں
اندر کی سطح ہموار اور کنکروں سے پاک ہو۔25
پاؤں کا سالانہ معائنہ طے کریں
ذیابیطس ہو تو سال میں کم از کم ایک بار۔ ہر ملاقات پر جوتے اور موزے اتار دیں۔28
دوائیں، سپلیمنٹس اور حفاظت
فارماسسٹ ان دواؤں کا جائزہ لے سکتا ہے جو علامات میں کردار ادا کر رہی ہوں، وٹامن بی 12 کا سوال اٹھا سکتا ہے، پاؤں کی دیکھ بھال کی مصنوعات پر مشورہ اور سپلیمنٹس کے تعامل کی جانچ کر سکتا ہے۔ فارماسسٹ نیوروپیتھی کی تشخیص، احساس کا ٹیسٹ یا پاؤں کے زخموں کا علاج نہیں کرتا۔
- اعصابی درد کی دوائیں معالج کا فیصلہ ہیں۔ یہ درد میں مدد دیتی ہیں مگر اعصابی نقصان کو نہیں بدلتیں؛ ایک فائدہ نہ دے تو دوسری آزمائی جا سکتی ہے۔13
- بغیر نسخے کی درد کی دوائیں جیسے ایسیٹامنوفین اور آئبوپروفین زیادہ تر اعصابی درد میں اچھا کام نہیں کرتیں اور ان کے مضر اثرات ہو سکتے ہیں۔14
- بعض دوائیں نیوروپیتھی کا سبب بن سکتی ہیں، جیسے کینسر، ایچ آئی وی، دل یا بلڈ پریشر، انفیکشن اور دوروں کی دوائیں۔31 اگر علامات کسی نئی دوا کے بعد شروع ہوئیں تو بتائیں، مگر کوئی دوا چھوڑنے سے پہلے معالج سے بات کریں۔33
- میٹفارمن اور وٹامن بی 12۔ میٹفارمن بی 12 کی سطح کم کر سکتی ہے، اور بی 12 کی کمی سے ہاتھ پاؤں سن یا جھنجھناتے محسوس ہو سکتے ہیں۔39 اگر کمی میٹفارمن کی وجہ سے ہو تو میٹفارمن بی 12 سپلیمنٹ کے ساتھ جاری رکھی جا سکتی ہے۔11
- سپلیمنٹس۔ ذیابیطس کے ماہرین نے سپلیمنٹس کی کوئی خاص سفارش نہیں کی؛ پہلے اپنے معالج سے بات کریں۔15
- پاؤں کی مصنوعات۔ کارن پلاسٹر اور مائع کارن ریموور جلد کو نقصان پہنچا کر انفیکشن کا سبب بن سکتے ہیں۔23
موازنہ
روایتی اور انٹیگریٹو علاج، آمنے سامنے
اعصابی نقصان کو کیا قابو کرتا اور پاؤں کے زخم کیا بھرتا ہے، درد کی دوائیں کیا نہیں کر سکتیں، نیوروپیتھی کیوں ہوتی ہے، اور کلینک کا ٹانگ بچانے والا صفحہ شواہد کے مقابل کیا تجویز کرتا ہے۔
روایتی علاج کیا کرتا ہے
- ذیابیطس سنبھالنے کا مطلب خون کی گلوکوز، بلڈ پریشر اور کولیسٹرول سنبھالنا ہے؛ اپنے ہدف نمبروں کے قریب رہنا اعصابی نقصان کو بڑھنے سے روک سکتا ہے۔12 ڈاکٹر اعصابی درد کی دوائیں تجویز کر سکتے ہیں؛ یہ درد میں مدد دیتی ہیں مگر اعصابی نقصان نہیں بدلتیں، اور ایک کام نہ کرے تو دوسری آزمائی جا سکتی ہے۔13 اگر B12 کی کمی میٹفارمن سے ہو تو میٹفارمن B12 سپلیمنٹ کے ساتھ جاری رکھی جا سکتی ہے۔11
- زخم کی معیاری نگہداشت میں ڈیبرائڈمنٹ شامل ہے، جس میں پوڈیاٹرسٹ جیسا معالج مردہ بافت ہٹاتا ہے تاکہ زخم بھر سکے،45 اور زخم سے دباؤ ہٹانے کے لیے خاص جوتے، بریس یا پلستر۔46 علاج سے بہتر نہ ہونے والا گینگرین اور زخم کٹوانے تک لے جا سکتے ہیں، جو سرجن شدید انفیکشن پھیلنے سے روکنے اور جان بچانے کے لیے کر سکتا ہے۔51
حدود اور مضر اثرات
- بغیر نسخہ درد کش دوائیں جیسے ایسیٹامینوفن اور آئبوپروفین زیادہ تر اعصابی درد میں اچھا کام نہیں کرتیں اور مضر اثرات رکھ سکتی ہیں۔14 پاؤں کے زخم بھرنے میں ہفتے یا کئی مہینے لگ سکتے ہیں۔47
- بنیادی سبب کا علاج ہو تو کچھ کیسز بہتر ہوتے ہیں؛ کچھ لوگوں میں نقصان مستقل ہو سکتا ہے یا آہستہ بڑھ سکتا ہے،36 اس لیے جتنی جلدی تشخیص ہو، اسے محدود کرنے کا امکان اتنا بہتر۔37
بیماری میں کیا حصہ ڈالتا ہے
- وقت کے ساتھ زیادہ خون کی گلوکوز اور خون کی زیادہ چکنائی اعصاب کو نقصان دیتی ہے؛1 ذیابیطس والے لوگوں میں تقریباً ایک تہائی سے آدھے کو پیریفرل نیوروپیتھی ہے۔2 B12 کی کمی اور زیادہ B6 سب سے معروف وٹامن اسباب ہیں؛ شراب، زہریلے مادے اور کچھ دوائیں بھی سبب بن سکتی ہیں۔31 ذیابیطس پاؤں میں خون کا بہاؤ بھی کم کر سکتی ہے، جس سے زخم یا انفیکشن مشکل سے بھرتا ہے۔17
انٹیگریٹو اور نیچروپیتھک طریقے، شواہد کے درجے کے ساتھ
شواہد کے درجے: ثابت شدہابھرتے شواہدمفروضہشواہد خلاف
- ثابت شدہ
ذیابیطس اور دوسری کیفیات سنبھالنا، صحت مند کھانا اور ورزش پیریفرل نیوروپیتھی روکنے اور علامات کم کرنے میں مدد دے سکتے ہیں؛32 روزانہ خون کی شکر قابو رکھنا پاؤں بچانے کا بہترین طریقہ ہے۔34 ہر شام پاؤں دیکھیں،18 گرم نہ کہ تپتے پانی سے دھوئیں اور بھگوئیں نہیں،21 ناخن سیدھے کاٹیں،24 اور کبھی ننگے پاؤں یا صرف جرابوں میں نہ چلیں۔25 پاؤں پر ہلکی سرگرمیاں چنیں — چلنا، تیراکی، سائیکل؛ تمباکو نوشی پاؤں میں خون کا بہاؤ کم کرتی ہے۔27
- مفروضہ
ذیابیطس کے ماہرین نے سپلیمنٹ پر کوئی خاص سفارش نہیں کی؛ سپلیمنٹ یا متبادل علاج استعمال کرنے سے پہلے ڈاکٹر سے بات کریں۔15 خون کے ٹیسٹ دوسرے اسباب — تھائیرائیڈ کے مسائل، گردے کی بیماری یا کم وٹامن B12 — خارج کر سکتے ہیں۔10
- شواہد خلاف
کلینک کا "ذیابیطسی گینگرین، کٹوانے سے بچاؤ" کے عنوان والا صفحہ EDTA، لمبروکائنیز، کلورین ڈائی آکسائیڈ، کیلشیم ہائپوکلورائیٹ اور DMSO تجویز کرتا ہے؛41 اس کا بروشر اوزون کو "بہترین جراثیم کش" کہتا ہے جو "مردہ خلیوں" کو دوبارہ فعال کرتا ہے،43 اور کہتا ہے کہ سینکڑوں ٹانگیں بچائی گئیں، بغیر ریکارڈ یا فالو اپ۔44 امریکی ضابطہ اوزون کو ایک زہریلی گیس کہتا ہے جس کا کوئی معلوم مفید طبی استعمال نہیں؛48 FDA لوگوں کو کسی بھی وجہ سے MMS (کلورین ڈائی آکسائیڈ) استعمال نہ کرنے کی تاکید کرتا ہے،49 اور خبردار کرتا ہے کہ غیر ثابت کیلیشن پر انحصار ثابت شدہ علاج میں تاخیر اور گردے کی ناکامی اور موت لا سکتا ہے۔50
چند دن میں نہ بھرنے والا پاؤں کا زخم، یا سرخ، گرم یا دردناک جلد، اسی دن معالج کو فون کرنے کی بات ہے — کسی پمفلٹ کی چیز آزمانے کی نہیں۔52
فوری مدد کب لیں
ہر انتباہی علامت کے ساتھ اس کی سرکاری رہنمائی کا حوالہ ہے۔ عبارت پر فارماسسٹ کی منظوری ابھی باقی ہے۔
- پاؤں پر ایسا کٹ، چھالا یا زخم جو چند دن بعد بھی ٹھیک ہونا شروع نہ ہو، یا پاؤں کی جلد جو سرخ، گرم یا دردناک ہو جائے (انفیکشن کی علامات) — فوراً اپنے ہیلتھ کیئر فراہم کنندہ کو کال کریں۔5253
- پاؤں سرخ، گرم اور سوجا ہوا ہو، جلد سیاہ ہو رہی ہو، بدبو ہو یا بخار ہو — فوراً اپنے ہیلتھ کیئر فراہم کنندہ کو کال کریں۔5455
- ٹھنڈا، پیلا یا نیلا پاؤں، یا پاؤں یا پنڈلی میں اچانک شدید درد — ابھی ایمرجنسی مدد لیں۔5657
- اچانک سن پن یا کمزوری، خاص طور پر ایک طرف، یا چہرہ لٹکنا یا بولنے میں دشواری — 911 پر کال کریں۔5859
- سن پن جو تیزی سے پھیلے، یا ٹانگیں جو کمزور ہوتی جائیں — فوراً طبی مدد لیں۔ پیشاب یا پاخانے پر قابو نہ رہنا — 911 پر کال کریں۔6061
- کمر درد کے ساتھ جانگھوں، کولہوں یا رانوں کے اندرونی حصے میں سن پن — فوراً معالج سے رابطہ کریں۔ ٹانگوں کی کمزوری یا پیشاب یا پاخانے پر قابو نہ رہنے کے ساتھ — 911 پر کال کریں۔6263