سن پاؤں، آسان الفاظ میں

جب اعصاب پیغام بھیجنا چھوڑ دیں

اعصاب پاؤں سے دماغ تک پیغام لے جاتے ہیں: دباؤ، گرمی، درد۔ ذیابیطس سے اعصابی نقصان وہ نقصان ہے جو ذیابیطس کی وجہ سے ہوتا ہے۔ وقت کے ساتھ خون میں زیادہ گلوکوز اور چربی اعصاب کو نقصان پہنچا سکتی ہے۔¹ امریکہ میں پیریفرل نیوروپیتھی کی سب سے بڑی وجہ ذیابیطس ہے،³⁰ اور ذیابیطس کے تقریباً ایک تہائی سے نصف مریضوں کو یہ ہوتی ہے۔²

یہ عموماً پاؤں سے شروع ہوتی ہے، جہاں کے اعصاب دماغ سے سب سے دور ہیں۔³⁰ پاؤں میں جلن، سوئیاں چبھنے جیسی جھنجھناہٹ، سن پن، درد یا کمزوری محسوس ہو سکتی ہے، اکثر رات کو زیادہ۔³ درد یا درجۂ حرارت محسوس کرنے میں بھی دشواری ہو سکتی ہے۔⁴ علامات دنوں میں تیزی سے یا مہینوں اور برسوں میں آہستہ ظاہر ہو سکتی ہیں۔⁴⁰

سن پاؤں خطرے میں کیوں ہوتا ہے

درد ایک انتباہی نظام ہے۔ جب پاؤں کا احساس ختم ہو جائے تو موزے میں کنکر یا پاؤں پر چھالا محسوس نہیں ہوتا۔ اس سے کٹ اور زخم بنتے ہیں، اور ان میں انفیکشن ہو سکتا ہے۔¹⁶ ذیابیطس پاؤں میں خون کا بہاؤ بھی کم کر سکتی ہے، جس سے زخم یا انفیکشن کا ٹھیک ہونا مشکل ہو جاتا ہے۔¹⁷

اگر توجہ نہ دی جائے تو زخم اور انفیکشن پاؤں کی انگلی، پاؤں یا ٹانگ کے حصے کے ضائع ہونے تک لے جا سکتے ہیں۔⁶ نیوروپیتھی توازن پر بھی اثر ڈالتی ہے اور گرنے کا امکان بڑھاتی ہے۔⁷

روزانہ جانچ، اور پاؤں کی عام دیکھ بھال

پاؤں میں مسئلہ ہو سکتا ہے مگر درد محسوس نہ ہو۔ روزانہ پاؤں دیکھنا مسائل کو جلد پکڑنے میں مدد دیتا ہے۔ اچھی عادت یہ ہے کہ ہر شام جوتے اتارتے وقت پاؤں دیکھیں، انگلیوں کے درمیان بھی۔¹⁸ اگر جھکنا مشکل ہو تو آئینہ استعمال کریں یا کسی اور سے دیکھنے کو کہیں۔¹⁹

• کٹ، زخم یا سرخ دھبے۔²⁰
• سوجن یا چھالے۔²⁰
• جلد میں دھنسے ناخن، جن کا کنارہ جلد کے اندر بڑھتا ہے۔²⁰
• گرم جگہیں۔²⁰

پاؤں نیم گرم پانی سے دھوئیں، گرم سے نہیں، اور پانی تھرمامیٹر یا کہنی سے جانچیں: 90°–95°F محفوظ ہے۔ پاؤں بھگو کر نہ رکھیں۔²¹ انگلیوں کے درمیان پاؤڈر لگائیں اور وہاں لوشن نہ لگائیں۔²² کارن خود کاٹنے یا کارن پلاسٹر لگانے کے بجائے ماہر پر چھوڑیں۔²³ ناخن سیدھے کاٹیں۔²⁴

ہر وقت جوتے اور موزے پہنیں، گھر کے اندر بھی، اور پہننے سے پہلے جوتوں کے اندر دیکھیں۔²⁵ اعصابی نقصان میں پاؤں جل سکتے ہیں اور پتا بھی نہیں چلتا، اس لیے ان پر کبھی گرم پانی کی بوتل یا ہیٹنگ پیڈ نہ رکھیں۔²⁶ ایسی سرگرمیوں سے متحرک رہیں جو پاؤں پر ہلکی ہوں، جیسے چہل قدمی یا تیراکی؛ اور اگر آپ تمباکو نوشی کرتے ہیں تو جان لیں کہ یہ پاؤں میں خون کا بہاؤ کم کرتی ہے۔²⁷

سالانہ معائنہ، اور دیگر وجوہات جن کی جانچ ضروری ہے

اگر آپ کو ذیابیطس ہے تو سال میں کم از کم ایک بار پاؤں اور ٹانگوں کے احساس کا مکمل معائنہ کروائیں۔⁸ اس میں ٹیوننگ فورک سے ارتعاش اور نائلون کے باریک دھاگے، یعنی مونو فلامنٹ ٹیسٹ، سے چھونے کا احساس جانچا جا سکتا ہے۔⁹ ہر ملاقات پر جوتے اور موزے اتار دیں تاکہ طبی ٹیم پاؤں دیکھنا نہ بھولے۔²⁸

ذیابیطس واحد وجہ نہیں۔ خون کے ٹیسٹ تھائرائیڈ کے مسائل، گردے کی بیماری یا وٹامن بی 12 کی کمی کو جانچ سکتے ہیں۔¹⁰ شراب نوشی کی عادت، تمباکو نوشی اور بی 12 کی کمی سب اعصاب کو نقصان پہنچا سکتے ہیں،⁴⁰ اور بعض دوائیں کبھی کبھار نیوروپیتھی کا سبب بنتی ہیں۔³¹ بی 12 کی کمی خود ہاتھ پاؤں کو سن یا جھنجھناتا بنا سکتی ہے، اور میٹفارمن بی 12 کی سطح کم کر سکتی ہے۔³⁹ اگر وجہ یہی ہو تو میٹفارمن بی 12 سپلیمنٹ کے ساتھ جاری رکھی جا سکتی ہے۔¹¹

کیا چیز مستقبل بدلتی ہے

بنیاد ذیابیطس کا کنٹرول ہے: خون کی شکر، بلڈ پریشر اور کولیسٹرول۔ اپنے ہدف کے قریب رہنا اعصابی نقصان کو بڑھنے سے روک سکتا ہے۔¹² میڈ لائن پلس سیدھے الفاظ میں کہتا ہے: پاؤں کی حفاظت کا بہترین طریقہ روزانہ خون کی شکر کا کنٹرول ہے۔³⁴ صحت بخش غذا اور ورزش بھی مددگار ہیں۔³²

علاج سے کیا ہو سکتا ہے، اس بارے میں ایمانداری ضروری ہے۔ اعصابی درد کی تجویز کردہ دوائیں درد میں مدد دیتی ہیں مگر اعصابی نقصان کو نہیں بدلتیں۔¹³ بغیر نسخے کی درد کی دوائیں زیادہ تر اعصابی درد میں اچھا کام نہیں کرتیں۔¹⁴ ذیابیطس کے ماہرین نے سپلیمنٹس کی کوئی خاص سفارش نہیں کی۔¹⁵ بنیادی وجہ کا علاج ہو تو بعض کیسز بہتر ہوتے ہیں؛ بعض لوگوں میں نقصان مستقل رہ سکتا ہے۔³⁶ تشخیص جتنی جلدی ہو، اسے محدود رکھنے کا امکان اتنا بہتر۔³⁷

کلینک کا طریقۂ کار

پاؤں کا سن ہونا اور پاؤں کے زخم آپس میں جڑے ہوئے مگر الگ مسائل ہیں۔ نیوروپیتھی اعصاب کا نقصان ہے: چوٹ محسوس ہونا بند ہو جاتی ہے۔¹⁵ السر اور گینگرین زخم اور بافت کی موت ہیں، جو خون کے کم بہاؤ اور انفیکشن سے بگڑتے ہیں۔¹⁷⁶ جس کلینک کی دستاویزات اس سائٹ کا ماخذ ہیں، یعنی کراچی کا پاکستان انسٹیٹیوٹ آف میڈیکل ایڈوانسمنٹ، اس کی توجہ دوسرے مسئلے پر ہے: ٹانگ کو کٹنے سے بچانا۔

اس کی دستاویزات ٹانگ بچانے کے لیے پانچ مصنوعات کا نسخہ اور اوزون تھراپی تجویز کرتی ہیں، اور روایتی علاج کو ناکام قرار دیتی ہیں۔⁴¹⁴²⁴³ ٹانگ بچانے کی خواہش بالکل جائز ہے۔ سوال یہ ہے کہ کون سا علاج اس کا امکان بڑھاتا ہے۔

السر کا معیاری علاج بروشر کے وعدے سے سست اور کم ڈرامائی ہے: پوڈیاٹرسٹ مردہ بافت ہٹاتا ہے، خاص جوتوں، بریس یا کاسٹ سے زخم سے دباؤ ہٹایا جاتا ہے، اور بھرنے میں ہفتوں سے مہینوں لگ سکتے ہیں۔⁴⁵⁴⁶⁴⁷ پاؤں کے مسائل جلد پکڑ کر علاج کرنے سے سنگین انفیکشن کا امکان کم ہوتا ہے۔⁶

ایک تاریخی نقطۂ نظر: ڈاکٹر ماجد علی

“The common symptoms (usually first appearing in feet, legs, and hands) include burning, tingling, numbness, throbbing, pulsating, and pain.”

— ڈاکٹر ماجد علی، 6 مارچ 2015 — ترجمہ: "عام علامات (جو عموماً پہلے پاؤں، ٹانگوں اور ہاتھوں میں ظاہر ہوتی ہیں) میں جلن، جھنجھناہٹ، سن پن، دھڑکن، دھمک اور درد شامل ہیں۔"

علامات کی ڈاکٹر علی کی وضاحت موجودہ رہنمائی سے بہت ملتی ہے۔³ وہ نیوروپیتھی کو اعصاب کا الگ مسئلہ نہیں بلکہ میٹابولک کنٹرول کی علامت سمجھتے تھے، اور یہ تعلق مستند طب میں تسلیم شدہ ہے: ذیابیطس کا کنٹرول نقصان کو بڑھنے سے روک سکتا ہے۔¹²

ان کی نیوروپیتھی سے متعلق باقی زیادہ تر تحریریں علاج کے بارے میں ہیں۔ اوپر دیے گئے ریکارڈ میں آگے علاج کی ایک فہرست ہے جس میں پیرآکسائیڈ کے غسل اور کیلیشن شامل ہیں۔ دوسری جگہ انہوں نے لکھا کہ انسولین نیوروپیتھی قدرتی علاج سے ریورس ہو سکتی ہے، اور اوزون تجویز کی۔ یہاں استعمال کیے گئے ذرائع ان علاجوں کی تائید نہیں کرتے؛ درد کا علاج درد کم کرتا ہے مگر اعصابی نقصان کو نہیں بدلتا۔¹³

اس ہفتے کیا کریں

1. آج رات دونوں پاؤں دیکھیں

   اوپر، تلوے، ایڑیاں اور انگلیوں کے درمیان۔ آئینہ استعمال کریں یا کسی سے مدد لیں۔¹⁸¹⁹

2. یہ عادت جوتے اتارنے سے جوڑ دیں

   ہر شام جوتے اتارتے وقت پاؤں دیکھنا یاد رکھنے کا آسان طریقہ ہے۔¹⁸

3. نہانے کا پانی تھرمامیٹر یا کہنی سے جانچیں

   90°–95°F محفوظ ہے۔ سن پاؤں گرمی کا اندازہ نہیں لگا سکتے۔²¹

4. ہر بار پہننے سے پہلے جوتے کے اندر دیکھیں

   اندر کی سطح ہموار اور کنکروں سے پاک ہو۔²⁵

5. پاؤں کا سالانہ معائنہ طے کریں

   ذیابیطس ہو تو سال میں کم از کم ایک بار۔ ہر ملاقات پر جوتے اور موزے اتار دیں۔²⁸

ہر نمبر والا نشان اس اقتباس سے جڑا ہے جس پر بات کی بنیاد ہے۔ حوالہ جات دیکھیں.