انسولین مزاحمت، آسان الفاظ میں

دروازہ کھولنے والا ہارمون

جب بھی آپ کھاتے ہیں، غذا شکر میں بدل کر خون میں گردش کرتی ہے۔ لبلبہ جواب میں انسولین خارج کرتا ہے، جو گلوکوز کو خلیوں تک پہنچاتا ہے تاکہ وہ توانائی کے لیے استعمال ہو۔¹ سی ڈی سی کی مثال اچھی ہے: انسولین ایک چابی کی طرح کام کرتا ہے۔²

انسولین مزاحمت تب ہوتی ہے جب تالا سخت ہو جائے۔ پٹھوں، چربی اور جگر کے خلیے انسولین پر ٹھیک سے ردِعمل نہیں دیتے۔³ لبلبہ وہی کرتا ہے جس کی توقع ہے: خلیوں سے ردِعمل لینے کے لیے مزید انسولین خارج کرتا ہے۔ کچھ عرصہ یہ کام کرتا ہے۔ آخرکار وہ ساتھ نہیں دے پاتا اور خون کی شکر بڑھتی رہتی ہے۔⁴

یہ اتنی آسانی سے کیوں چھپ جاتی ہے

جب خون کی شکر معمول سے زیادہ ہو مگر ابھی ذیابیطس کی حد تک نہ پہنچی ہو تو اسے پری ذیابیطس کہتے ہیں۔⁵ 2021 میں امریکہ کے تقریباً 9 کروڑ 76 لاکھ بالغ افراد کو یہ تھی۔⁸ پری ذیابیطس کے زیادہ تر لوگوں کو اس کا علم نہیں ہوتا، کیونکہ عموماً کوئی علامت نہیں ہوتی۔⁶

ظاہری شکل بھی رہنمائی نہیں کرتی۔ زیادہ وزن خطرے کا عنصر ہے، مگر جن کا وزن زیادہ نہیں انہیں بھی انسولین مزاحمت ہو سکتی ہے۔⁹

اس کا پتا کیسے چلتا ہے

انسولین مزاحمت کا براہِ راست ٹیسٹ شاذ ہی ہوتا ہے؛ یہ زیادہ تر تحقیق میں استعمال ہوتا ہے۔¹⁰ آپ کو خون کی شکر ناپنے والا ٹیسٹ پیش کیا جائے گا۔

• اے ون سی تقریباً تین مہینوں کی اوسط شکر بتاتا ہے۔ پری ذیابیطس: 5.7% – 6.4%۔¹¹¹⁴
• نہار منہ گلوکوز کچھ نہ کھانے کے بعد ایک لمحے کی تصویر ہے۔ پری ذیابیطس: 100–125 mg/dL۔¹¹¹⁴
• گلوکوز ٹالرنس ٹیسٹ کم استعمال ہوتا ہے۔ پری ذیابیطس: 140–199 mg/dL۔¹¹

عموماً 35 سال کی عمر سے ٹیسٹ تجویز کیا جاتا ہے، یا اس سے پہلے اگر وزن زیادہ ہو اور خطرے کے دیگر عوامل بھی ہوں۔¹⁵ اگر نتائج معمول کے ہوں مگر خطرے کے عوامل موجود ہوں تو کم از کم ہر تین سال بعد دوبارہ ٹیسٹ؛ پری ذیابیطس ہو تو ہر سال ٹائپ 2 ذیابیطس کا ٹیسٹ۔¹⁷

کیا چیز واقعی فرق ڈالتی ہے

سب سے واضح شواہد ذیابیطس سے بچاؤ کے پروگرام (DPP) سے ملتے ہیں، جو زیادہ خطرے والے بالغوں پر ایک بڑا بےترتیب مطالعہ تھا۔ شرکاء کو منظم طرزِ زندگی کے پروگرام، میٹفارمن، یا بےاثر گولی (پلیسبو) میں تقسیم کیا گیا۔

طرزِ زندگی کے پروگرام کا ہدف کم کیلوریز اور ہفتے میں 150 منٹ ورزش کے ذریعے وزن میں 7 فیصد کمی اور اسے برقرار رکھنا تھا۔²⁵ تقریباً تین سال بعد اس نے ٹائپ 2 ذیابیطس کا امکان پلیسبو کے مقابلے میں 58 فیصد کم کیا۔ میٹفارمن نے 31 فیصد کم کیا۔²⁰²¹ دوسرے الفاظ میں: ہر سال طرزِ زندگی گروپ کے تقریباً 5 فیصد افراد کو ذیابیطس ہوئی، جبکہ پلیسبو والوں میں 11 فیصد کو۔²²

اگلے برسوں میں اثر کم ہوا مگر ختم نہیں ہوا۔ 15 سال بعد بھی طرزِ زندگی گروپ پلیسبو سے 27 فیصد اور میٹفارمن گروپ 18 فیصد کم تھا۔²⁴

NIDDK کا خلاصہ محتاط مگر حوصلہ افزا ہے: صحت مند طرزِ زندگی انسولین مزاحمت اور پری ذیابیطس سے بچنے یا اسے واپس لانے میں مدد دے سکتا ہے۔³³ NIDDK کے مطابق اس سے مراد صحت بخش کھانا پینا، جسمانی سرگرمی، وزن کا خیال اور پوری نیند ہے۔³⁵ زیادہ خطرے والوں میں ابتدائی وزن کا 5 سے 7 فیصد کم کرنا مددگار رہا۔³² معالج میٹفارمن بھی تجویز کر سکتے ہیں۔³⁶

کلینک کا طریقۂ کار

کراچی کا پاکستان انسٹیٹیوٹ آف میڈیکل ایڈوانسمنٹ، جس کی دستاویزات اس سائٹ کا ماخذ ہیں، ذیابیطس کا ایک "ریورسل پلان" پیش کرتا ہے۔ یہاں بتایا گیا ہے کہ اس کے بروشر کیا تجویز کرتے ہیں اور آزاد شواہد کیا دکھاتے ہیں۔ اقتباسات ایک چھپے ہوئے انگریزی صفحے اور ایک اردو بروشر سے ہیں۔ اردو بروشر کا مفہوم پراپر ہیلتھ کے ترجمے پر مبنی ہے۔

کلینک اور موجودہ شواہد کا ہدف ایک ہے۔ مسلسل غذائی اور طرزِ زندگی کے پروگراموں سے پری ذیابیطس پلٹ سکتی ہے، اور ٹائپ 2 ذیابیطس کے کچھ لوگوں میں ریمشن ہو جاتا ہے۔⁴⁹ فرق طریقے میں ہے، اور اس میں کہ کتنا وعدہ کیا جا سکتا ہے۔

ایک تاریخی نقطۂ نظر: ڈاکٹر ماجد علی

“Diabetes is not a sugar problem.”

— ڈاکٹر ماجد علی، 26 فروری 2019 — ترجمہ: "ذیابیطس شکر کا مسئلہ نہیں ہے۔"

برسوں تک ڈاکٹر علی کا کہنا تھا کہ طب غلط عدد پر نظر رکھتی ہے — گلوکوز، جو دیر سے بڑھتا ہے — اور انسولین کو نظرانداز کرتی ہے، جو پہلے بدلتی ہے۔ موجودہ رہنمائی یہی ترتیب بیان کرتی ہے: لبلبہ زیادہ انسولین خارج کر کے تلافی کرتا ہے، اور یہ مرحلہ عموماً خاموش ہوتا ہے۔⁴⁶

ان کے نتائج اس سے آگے گئے۔ انہوں نے اس نظریے پر ریورسل پروگرام بنائے، معیاری شکر کے ٹیسٹوں کو نامناسب کہا، اور ذیابیطس کی اپنی اقسام تجویز کیں۔ یہاں استعمال کیے گئے ذرائع ان نتائج کی تائید نہیں کرتے، اور معیاری اے ون سی اور گلوکوز ٹیسٹ ہی استعمال کرنے کے ٹیسٹ ہیں۔¹¹

دوائیں، سپلیمنٹس اور ایک اہم احتیاط

اگر آپ پہلے سے ذیابیطس کی دوا لیتے ہیں تو حفاظت کا سب سے اہم نکتہ شکر کا بہت کم ہو جانا ہے۔ بعض دوائیں کھانے اور سرگرمی کے ساتھ توازن نہ ہو تو گلوکوز کو بہت کم کر سکتی ہیں۔³⁷ مثلاً سلفونائل یوریا دوائیں کئی گھنٹوں تک انسولین بڑھاتی ہیں۔³⁸ معالج کو بتائے بغیر کھانے کا انداز بدلنا توازن بگاڑ سکتا ہے۔

شکر کے لیے بیچے جانے والے سپلیمنٹس پر رک کر سوچیں۔ کرومیم، دار چینی اور بربیرین کے شواہد کمزور ہیں اور کوئی واضح نتیجہ نہیں،⁴¹ اور بربیرین بعض دواؤں سے تعامل کر سکتا ہے۔⁴² FDA ان مصنوعات سے خبردار کرتا ہے جو "قدرتی علاج" یا "ذیابیطس کی دوا کا متبادل" ہونے کا دعویٰ کرتی ہیں۔⁴³ اور اگر آپ طویل عرصے سے میٹفارمن لے رہے ہیں تو وٹامن بی 12 کے بارے میں پوچھنا مناسب ہے۔⁴⁴

اس ہفتے کیا کریں

1. اپنا آخری اے ون سی معلوم کریں

   یا لکھ لیں کہ آپ نے کبھی نہیں کروایا۔ اگلی ملاقات میں یہی آپ کا سوال ہے۔

2. اہل ہوں تو ٹیسٹ کا کہیں

   35 سال یا زیادہ، یا کم عمر مگر زیادہ وزن اور خطرے کا کوئی اور عنصر۔¹⁵

3. بڑے کھانے کے بعد چلیں

   سرگرمی جسم کو انسولین کے لیے زیادہ حساس بناتی ہے۔³⁴ مختصر سی چہل قدمی آسانی سے روزمرہ میں شامل ہو جاتی ہے۔

4. کسی منظم پروگرام کے بارے میں پوچھیں

   زیادہ خطرے والوں میں ابتدائی وزن کا 5 سے 7 فیصد کم کرنے سے خطرہ کم ہوا۔³² اپنے معالج سے سی ڈی سی کے نیشنل ڈائبیٹیز پریوینشن پروگرام کے بارے میں پوچھیں۔³¹

5. تمام دوائیں اور سپلیمنٹس ساتھ لائیں

   شکر کے لیے بیچی جانے والی بعض مصنوعات ذیابیطس کی دواؤں سے تعامل کرتی ہیں۔⁴² فارماسسٹ جانچ سکتا ہے۔

ہر نمبر والا نشان اس اقتباس سے جڑا ہے جس پر بات کی بنیاد ہے۔ حوالہ جات دیکھیں.