دل اور میٹابولزم
دل کی شریانوں کی بیماری
کیا کیلیشن اسٹنٹ یا بائی پاس کے بغیر دل کی بند شریانیں کھول سکتی ہے؟
امریکہ میں دل کی شریانوں کی بیماری موت کی سب سے بڑی وجہ ہے، اور اس کا بڑا حصہ قابلِ روک تھام ہے۔ یہ صفحہ معیاری علاج، کلینک کا کیلیشن پر مبنی طریقہ، اور NIH کے دو بڑے ٹرائلز کے نتائج بیان کرتا ہے۔
30 سیکنڈ میں
مختصر جواب
دل کی شریانوں کی بیماری تب ہوتی ہے جب دل کی شریانوں میں چکنائی والا پلاک جمع ہو جائے، جس سے خون کا بہاؤ کم اور لوتھڑا بننے کا امکان زیادہ ہو جاتا ہے۔2 زیادہ تر لوگوں میں دل کے لیے صحت مند طرزِ زندگی اور دواؤں سے اس سے بچا جا سکتا ہے، اور پلاک کا جمع ہونا روکا بلکہ پلٹا بھی جا سکتا ہے۔4 کلینک اسٹنٹ اور بائی پاس کی جگہ EDTA کیلیشن تجویز کرتا ہے۔ اسی خیال کو جانچنے کے لیے بنائے گئے NIH کے بڑے ٹرائل TACT2 میں کوئی فائدہ نہیں ملا۔19
- اکثر خاموش رہتی ہے جب تک کچھ ہو نہ جائے: سینے کا درد، دل کا دورہ یا دل کا رک جانا۔3
- ثابت شدہ علاج مل کر کام کرتا ہے: طرزِ زندگی، اسٹیٹن اور اسپرین جیسی دوائیں، اور ضرورت ہو تو طبی طریقۂ کار۔567
- کیلیشن کو دو بار جانچا گیا۔ پہلے ٹرائل کا معمولی فائدہ دوسرے میں دہرایا نہیں جا سکا۔1619
- بعض مصنوعات پر سرکاری انتباہ ہیں: اوزون اور کلورین ڈائی آکسائیڈ۔2425
یہ کیسے بنتی ہے
دل کی شریانوں کی بیماری کیسے بنتی ہے
NHLBI کی وضاحت پر مبنی ایک سادہ ترتیب۔
معیاری علاج
| طریقہ | یہ کیا کرتا ہے | کب استعمال ہوتا ہے |
|---|---|---|
| دل کے لیے صحت مند طرزِ زندگی | کولیسٹرول، بلڈ پریشر اور وزن سنبھالتا ہے؛ سگریٹ نہ پینا نالیوں کو بچاتا ہے۔11 | ہر شخص، ہر مرحلے پر۔5 |
| اسٹیٹن | کولیسٹرول قابو میں رکھتی اور پلاک کا جمع ہونا سست کرتی ہیں۔6 | زیادہ خطرہ، یا تشخیص شدہ بیماری۔6 |
| کم مقدار اسپرین | دوبارہ دل کے دورے یا فالج سے بچانے میں مدد دیتی ہے۔7 | دل کے دورے یا فالج کے بعد؛ خون بہنے کے زیادہ خطرے میں نہیں۔7 |
| نائٹریٹ | شریانیں کھولتی اور انجائنا میں آرام دیتی ہیں۔8 | تنگ شریانوں سے سینے کا درد۔8 |
| انجیوپلاسٹی اور اسٹنٹ | تنگ یا بند شریان کھولتے ہیں۔9 | نمایاں رکاوٹیں۔9 |
| بائی پاس سرجری (CABG) | بند شریانوں کے گرد خون کا راستہ بناتی ہے۔10 | کئی شریانوں کی شدید بیماری۔10 |
کلینک کا طریقۂ کار
کراچی کا پاکستان انسٹیٹیوٹ آف میڈیکل ایڈوانسمنٹ، جس کی دستاویزات اس سائٹ کا ماخذ ہیں، اسٹنٹ، بائی پاس اور دل کی دواؤں کی جگہ کیلیشن اور دوسرے علاج تجویز کرتا ہے۔ یہاں بتایا گیا ہے کہ اس کی دستاویزات کیا کہتی ہیں اور آزاد شواہد کیا دکھاتے ہیں۔
کلینک کا طریقۂ کار، اور شواہد کیا دکھاتے ہیں
کلینک کی دستاویزات میں تجویز کردہ دل کے تین علاج، ہر ایک میں پہلے کلینک کے الفاظ، پھر آزاد شواہد۔
انجیوپلاسٹی یا بائی پاس سرجری کی جگہ بند شریانیں کھولنے کے لیے EDTA کیلیشن
معیاری علاج کی جگہ تجویزشواہد اس کے برعکس- کلینک نے یہ کہاں کہا
- "HEART DISEASES" نوٹ؛26 اردو سہ ورقہ بروشر؛28 "ED-JECT" پروڈکٹ شیٹ۔29
- کلینک کی بیان کردہ وجہ
- نوٹ کہتا ہے کہ دل کی بیماری "باریک لوتھڑوں اور باریک پلاک" سے ہوتی ہے اور انجیوپلاسٹی، بائی پاس اور "بلاکر دوائیں" اس کا علاج نہیں کر سکتیں۔26 پروڈکٹ شیٹ پہلے NIH ٹرائل کا حوالہ دیتی ہے جس میں ذیابیطس والے لوگ کیلیشن سے بہتر رہے۔29
- شواہد اور حدود
- یہ کلینک کی وہ تجویز ہے جس پر سب سے زیادہ تحقیق ہوئی، اس لیے پوری تصویر اہم ہے۔ TACT میں دل کے واقعات کیلیشن پر 26% اور پلیسبو پر 30% تھے، مگر NIH نے اسے معمول کے استعمال کے لیے کافی نہیں سمجھا۔16 فائدہ صرف ذیابیطس والوں میں دکھا،17 اس لیے TACT2 نے اسی گروپ میں دوبارہ جانچا: EDTA کے ساتھ 35.6% بمقابلہ پلیسبو کے ساتھ 35.7%۔19 شیٹ پہلے نتیجے کا حوالہ دیتی ہے، دوسرے کا نہیں۔ NHLBI کے مطابق کیلیشن پلاک روکتی یا پیچیدگیاں کم کرتی دکھائی نہیں دیتی،13 اور یہ دل کی بیماری کے لیے FDA سے منظور شدہ نہیں۔14
- آپ کے لیے اس کا مطلب
- کیلیشن سے کیلشیم خطرناک حد تک کم اور گردوں کو نقصان ہو سکتا ہے۔21 اس کی خاطر تجویز کردہ اسٹنٹ، بائی پاس یا دل کی دوا میں تاخیر یا انکار نہ کریں۔23 اگر آپ اس پر غور کر رہے ہیں تو پہلے اپنے امراضِ قلب کے ماہر سے بات کریں۔
لمبروکائنیز ("Rotoplasminogen-Ec")، کینچوے کا خامرہ جسے "بائی پاس کو بائی پاس کرنا" کہہ کر پیش کیا گیا
معیاری علاج کی جگہ تجویزغیر ثابت شدہ- کلینک نے یہ کہاں کہا
- بروشر سیٹ، صفحات 7–8۔3031
- کلینک کی بیان کردہ وجہ
- اسے قدرتی طور پر لوتھڑا گھولنے والا اور پلیٹ لیٹس روکنے والا بتایا گیا ہے۔3031
- شواہد اور حدود
- پراپر ہیلتھ کو دل کی بیماری کے لیے لمبروکائنیز کا NIH یا FDA کا کوئی جائزہ نہیں ملا۔ دل کے دورے کے بعد لوتھڑے کا خطرہ کم کرنے کے ثابت شدہ علاج، جیسے کم مقدار اسپرین، نسخے اور نگرانی میں دیے جاتے ہیں، جزوی طور پر خون بہنے کے خطرے کی وجہ سے۔7
- آپ کے لیے اس کا مطلب
- جو چیز لوتھڑا گھولنے والی اور پلیٹ لیٹس روکنے والی بتائی جائے، اسے اپنے معالج کے بغیر اسپرین یا دوسری خون پتلا کرنے والی دوا کے ساتھ شامل نہ کریں۔
"بیمار دل" کے لیے اوزون، کلورین ڈائی آکسائیڈ اور DMSO
معیاری علاج کی جگہ تجویزسرکاری حفاظتی انتباہ- کلینک نے یہ کہاں کہا
- "HEART DISEASES" نوٹ۔27
- کلینک کی بیان کردہ وجہ
- نوٹ انہیں غذائی اجزا، کیڑوں کے علاج اور جڑی بوٹیوں کے ساتھ دل کی بیماری کا علاج قرار دیتا ہے۔27
- شواہد اور حدود
- وفاقی ضابطہ اوزون کو زہریلی گیس کہتا ہے جس کا کوئی معلوم مفید طبی استعمال نہیں۔24 FDA کے مطابق کلورین ڈائی آکسائیڈ (MMS) پینا بلیچ پینے کے برابر ہے اور جان لیوا کم بلڈ پریشر کا سبب بن سکتا ہے۔25 پراپر ہیلتھ کو دل کی بیماری میں DMSO کے حق میں NIH یا FDA کے شواہد نہیں ملے۔
- آپ کے لیے اس کا مطلب
- یہ دل کی بیماری کا علاج نہیں۔ اگر کسی نے کلورین ڈائی آکسائیڈ لیا ہو تو طبی مشورہ لیں۔
شواہد اور حدود: کیلیشن کے دو ٹرائل
NIH نے ان لوگوں پر EDTA کیلیشن کے دو بڑے، پلیسبو کے مقابلے والے ٹرائل کروائے جنہیں پہلے دل کا دورہ پڑ چکا تھا۔
NIH کے دو کیلیشن ٹرائلز میں دل کے واقعات
کن پر مطالعہ ہوا، اور ہر گروپ کو کیا ملا
یہ ان شرکاء پر تحقیقی ٹرائلز کے نتائج ہیں۔ یہ کسی پراپر ہیلتھ، کلارکسن یا کلینک کی خدمت کا ثبوت نہیں۔
دونوں ٹرائلز کیا دکھاتے ہیں
اب کیا کریں
اپنے اعداد جانیں
اپنے کولیسٹرول، بلڈ پریشر اور شکر کے بارے میں پوچھیں، اور یہ کہ ان کا دل کے خطرے پر کیا اثر ہے۔11
تجویز کردہ دل کی دوائیں جاری رکھیں
ہر سپلیمنٹ اور علاج ملاقات پر ساتھ لائیں
اس میں وہ کیلیشن یا ڈرپ بھی شامل ہے جس پر آپ غور کر رہے ہیں۔12
زیادہ حرکت کریں، اور سگریٹ چھوڑیں
دونوں دل کی خون کی نالیوں کو بچاتے ہیں۔11
کیلیشن سے پہلے امراضِ قلب کے ماہر سے پوچھیں
اس سے کیلشیم کم ہونے اور گردوں کو نقصان کا خطرہ ہے۔21
دوائیں، کیلیشن اور حفاظت
یہ صفحہ آپشنز اور شواہد سمجھاتا ہے۔ آپ کے اپنے علاج کے فیصلے آپ کے امراضِ قلب کے ماہر یا دوا تجویز کرنے والے معالج کے ہیں۔
- اسٹیٹن، اسپرین یا بلڈ پریشر کی دوا بند نہ کریں تاکہ کوئی اور طریقہ آزمائیں؛ ہر ایک کا ثابت شدہ کردار ہے۔67
- گھریلو استعمال کے لیے بکنے والی کیلیشن مصنوعات (سپلیمنٹس، اسپرے) پر FDA کے انتباہ ہیں۔22
- کلینک میں کیلیشن کی ڈرپ سے کیلشیم خطرناک حد تک کم اور گردوں کو نقصان ہو سکتا ہے۔21
- اسپرین محفوظ نہیں ان لوگوں کے لیے جنہیں خون بہنے کا زیادہ خطرہ ہو؛ لوتھڑا گھولنے والی بتائی گئی کوئی بھی چیز شامل کرنے سے پہلے پوچھیں۔7
موازنہ
روایتی اور انٹیگریٹو علاج، آمنے سامنے
دل کی دوائیں اور طریقۂ علاج کیا کرتے ہیں، ان کی حدود اور خطرات، پلاک کیسے بنتا ہے، اور کیلیشن اور دوسرے متبادلات کے ٹرائلز نے واقعی کیا پایا۔
روایتی علاج کیا کرتا ہے
- علاج دل کے لیے صحت مند طرزِ زندگی، دواؤں اور طریقۂ علاج کو ملا کر دل کے دورے اور دیگر مسائل روکتا ہے۔5 سٹیٹن کولیسٹرول قابو کرتی اور پلاک بننا سست کرتی ہیں؛6 دل کے دورے یا فالج کے بعد روزانہ کم خوراک اسپرین دوسرا روکنے کے لیے دی جا سکتی ہے؛7 نائٹریٹ دل کی شریانیں کھولتے اور انجائنا کم کرتے ہیں۔8
- انجیوپلاسٹی تنگ شریانیں کھولتی ہے، اکثر سٹنٹ کے ساتھ،9 اور بائی پاس سرجری شدید بیماری میں رکاوٹوں کے گرد خون کا راستہ بناتی ہے۔10 زیادہ تر لوگوں کے لیے یہ بیماری قابلِ روک تھام ہے، اور طرزِ زندگی اور دواؤں سے پلاک بننا روکا، حتیٰ کہ پلٹایا بھی جا سکتا ہے۔4
حدود اور مضر اثرات
- اسپرین ہر ایک کے لیے محفوظ نہیں: خون بہنے کے زیادہ خطرے والوں میں استعمال نہیں ہوتی۔7 ہر دوا اور ہر تکمیلی طریقہ اس فہرست میں ہونا چاہیے جو آپ معالج کو دیتے ہیں، کیونکہ یہ آپس میں تعامل کرتے ہیں۔12
- سٹیٹن، اسپرین اور بلڈ پریشر کی دواؤں میں سے ہر ایک کا ثابت شدہ کردار ہے؛ کسی اور طریقے کے لیے ایک بند کرنا وہ تحفظ چھوڑ دینا ہے۔67
بیماری میں کیا حصہ ڈالتا ہے
- دل کی شریانوں میں چکنائی کا پلاک جمع ہوتا ہے، خون کا بہاؤ کم کرتا اور جمنے کا امکان بڑھاتا ہے۔2 بہت سے لوگ سینے کے درد، دل کے دورے یا کارڈیک اریسٹ تک نہیں جانتے کہ انہیں یہ ہے۔3
- زیادہ کولیسٹرول، ہائی بلڈ پریشر اور زیادہ وزن وہ خطرے کے عوامل ہیں جنہیں باقاعدہ سرگرمی سنبھالنے میں مدد دیتی ہے؛ تمباکو نوشی خون کی نالیوں کو نقصان پہنچاتی اور تنگ کرتی ہے۔11
انٹیگریٹو اور نیچروپیتھک طریقے، شواہد کے درجے کے ساتھ
شواہد کے درجے: ثابت شدہابھرتے شواہدمفروضہشواہد خلاف
- ثابت شدہ
دل کے لیے صحت مند طرزِ زندگی — سرگرمی، تمباکو نوشی نہ کرنا، وزن اور بلڈ پریشر پر قابو — وہ بنیاد ہے جو NHLBI دواؤں کے ساتھ بتاتا ہے۔411
- شواہد خلاف
EDTA کیلیشن: NIH کے پہلے ٹرائل (TACT، 1,708 افراد) میں دل کا واقعہ کیلیشن کے ساتھ 26% اور پلیسیبو کے ساتھ 30% میں ہوا، جسے NIH نے معمول کے استعمال کے لیے کافی نہیں کہا؛1516 ذیابیطس والے لوگوں میں دہرائے گئے ٹرائل (TACT2، 2024 میں رپورٹ) نے 35.6% بمقابلہ 35.7% پایا — کوئی فائدہ نہیں۔1819 EDTA نے سیسہ نکالا مگر دل کے واقعات کم نہیں کیے؛20 اس کے سنگین مضر اثرات خطرناک حد تک کم کیلشیم اور گردے کا نقصان ہیں۔21 یہ دل کی بیماری کے لیے FDA سے منظور شدہ نہیں۔14
- شواہد خلاف
NHLBI کہتا ہے کہ کیلیشن تھراپی اور ملٹی وٹامن پلاک بننا روکتے یا پیچیدگیاں کم کرتے نظر نہیں آتے۔13 امریکی ضابطہ اوزون کو ایک زہریلی گیس کہتا ہے جس کا کوئی معلوم مفید طبی استعمال نہیں،24 اور FDA کہتا ہے کہ MMS (کلورین ڈائی آکسائیڈ) پینا بلیچ پینے کے برابر ہے۔25
- مفروضہ
کلینک کا نوٹ دل کی بیماری کو "مائیکرو کلاٹ اور مائیکرو پلاک" سے منسوب کرتا ہے اور غذائی اجزا، کیڑے مار دوا، EDTA، DMSO، اوزون، کلورین ڈائی آکسائیڈ اور جڑی بوٹیاں بطور علاج درج کرتا ہے؛2627 اس کا پمفلٹ کہتا ہے کہ کیلیشن مہینوں میں "کوئی بھی شریان" کھول دیتی ہے اور بہت سے مریض بائی پاس کے بغیر صحت یاب ہوئے — کوئی ریکارڈ نہیں دیا گیا۔2832
اگر آپ کو دل کی شریانوں کی بیماری ہے تو آپ کی دوائیں اوپر جیسے ٹرائلز کا نتیجہ ہیں؛ کوئی بھی اضافہ شروع کرنے سے پہلے اپنے ماہرِ قلب سے بات کریں۔
فوری مدد کب لیں
ہر انتباہی علامت کے ساتھ اس کی سرکاری رہنمائی کا حوالہ ہے۔ عبارت پر فارماسسٹ کی منظوری ابھی باقی ہے۔
- سینے میں درد، دباؤ یا جکڑن جو چند منٹ سے زیادہ رہے، یا بازو، جبڑے یا کمر تک پھیلے، پسینے یا سانس پھولنے کے ساتھ: 911 پر کال کریں۔33
- اچانک سانس پھولنا، بے ہوشی، یا سینے کے درد یا چکر کے ساتھ تیز یا بے ترتیب دھڑکن: 911 پر کال کریں۔3435
- سینے کا نیا درد، یا انجائنا جو اچانک بڑھ جائے، کم کام پر ہو، معمول سے زیادہ دیر رہے یا آرام کی حالت میں ہو: 911 پر کال کریں۔36
- کیلیشن کی ڈرپ کے بعد بہت کم یا بالکل پیشاب نہ آنا گردوں کو نقصان کی علامت ہو سکتا ہے — اپنے معالج سے رابطہ کریں۔ پٹھوں میں اینٹھن اور جھنجھناہٹ خون میں کیلشیم کی کمی کی علامات ہو سکتی ہیں، جو کیلیشن کا ایک معلوم خطرہ ہے۔37384142
- جس نے بلیچ یا کلورین ڈائی آکسائیڈ نگل لی ہو (FDA اسے «ایک طاقتور بلیچ» کہتا ہے): پوائزن کنٹرول 1-800-222-1222 پر کال کریں، یا اگر فرد گر پڑے، اسے دورہ پڑے یا سانس لینے میں دشواری ہو تو 911 پر۔394043