نظامِ ہضم
سینے کی جلن اور ریفلکس (GERD)
زیادہ تر ہفتوں میں سینے کی جلن؟ شاید گولیوں کے ایک اور ڈبے کی بجائے بات کرنے کا وقت ہے۔
کبھی کبھار کا ریفلکس عام ہے۔ بار بار سینے کی جلن GERD ہو سکتی ہے، جس کا علاج ممکن ہے — اور جب یہ دیر تک رہے، بار بار لوٹے یا خطرے کی علامات کے ساتھ ہو تو اس کی جانچ ضروری ہے۔
30 سیکنڈ میں
مختصر جواب
ریفلکس میں معدے کا مواد واپس غذا کی نالی میں آتا ہے؛ زیادہ تر لوگوں کو کبھی کبھار ایسا ہوتا ہے۔1 جب یہ بار بار تکلیف دہ علامات یا پیچیدگیاں پیدا کرے تو اسے GERD کہتے ہیں۔2 ہفتے میں دو یا زیادہ بار علامات اس کی نشانی ہو سکتی ہیں۔3 GERD کو عموماً طرزِ زندگی کی تبدیلیوں اور دوا سے سنبھالا جاتا ہے، اور جو علامات بہتر نہ ہوں انہیں معالج کو دکھانا چاہیے۔17
- اصل اشارہ تعداد ہے۔ ہفتے میں دو بار سے زیادہ سینے کی جلن GERD کی نشانی ہو سکتی ہے۔9
- ہمیشہ جلن نہیں ہوتی۔ کچھ لوگوں کو اس کی بجائے کھانسی، آواز بیٹھنا یا نگلنے میں دقت ہوتی ہے۔8
- وقت کا خیال مدد دیتا ہے۔ لیٹنے سے کم از کم 3 گھنٹے پہلے کھانا رات کی علامات کم کر سکتا ہے۔21
- دوائیں کام کرتی ہیں، مگر ان کا جائزہ ضروری ہے۔ PPI عموماً محفوظ اور مؤثر ہیں، مگر طویل استعمال کے اثرات ابھی زیرِ مطالعہ ہیں۔31
جسم میں کیا ہو رہا ہے
ریفلکس کیسے ہوتا ہے
ایک سادہ تصویر کہ عام طور پر معدے کا مواد اپنی جگہ کیسے رہتا ہے۔
کبھی کبھار کے ریفلکس سے GERD تک
NIDDK اور میڈلائن پلس کی وضاحت پر مبنی تصویری شکل۔ پٹیاں رجحان دکھاتی ہیں، ناپی ہوئی قدریں نہیں۔
بار بار علامات
ہفتے میں دو یا زیادہ بار GERD کی نشانی ہو سکتی ہے۔3
پیچیدگیاں
علاج نہ ہو تو: سوزش، تنگی یا بیریٹس ایسوفیگس — کبھی کبھار۔13
تحقیق کیا کہتی ہے
- محققین کے اندازے کے مطابق امریکہ میں تقریباً 20 فیصد لوگوں کو GERD ہے۔4
- GERD سینے کی جلن کے بغیر بھی ہو سکتی ہے — دیرینہ کھانسی، آواز بیٹھنا اور دانتوں کی تہہ کا گھسنا نالی سے باہر کی تسلیم شدہ پیچیدگیاں ہیں۔916
- زیادہ وزن یا موٹاپا، حمل، سگریٹ یا اس کا دھواں، اور بعض دوائیں GERD کا امکان بڑھاتی ہیں۔10
- ہائیٹل ہرنیا GERD کا امکان بڑھا سکتا ہے یا اسے بدتر کر سکتا ہے۔12
- علاج نہ ہو تو GERD کبھی کبھار غذا کی نالی تنگ کر کے نگلنا مشکل بنا سکتی ہے۔14 بیریٹس ایسوفیگس والے تھوڑے سے لوگوں کو نالی کا کینسر ہوتا ہے۔15
- زیادہ تر GERD کی تشخیص علامات اور طبی تاریخ سے ہوتی ہے؛ ٹیسٹ تب ہوتے ہیں جب کوئی بات میل نہ کھائے یا بہتری نہ ہو۔1920
جب بات ریفلکس سے بڑھ کر ہو
زیادہ تر سینے کی جلن ریفلکس ہوتی ہے۔ مگر چند علامات ایسی ہیں جن کا علاج دکان کی دوا سے نہیں کرنا چاہیے۔
ریفلکس، یا کچھ ایسا جس کے لیے معالج ضروری ہے؟
عام ریفلکس
معالج سے ملیں
دوائیں، ایک ساتھ
| دوا | یہ کیا کرتی ہے | جاننے کی بات |
|---|---|---|
| اینٹاسڈ | ہلکی علامات میں آرام دیتے ہیں۔28 | معالج کی رضامندی کے بغیر روزانہ یا شدید علامات کے لیے نہیں۔28 |
| H2 بلاکر | معدے کا تیزاب کم کرتے ہیں۔29 | نالی کو بھرنے میں مدد دیتے ہیں، مگر PPI جتنا نہیں۔29 |
| PPI (مثلاً اومیپرازول) | تیزاب کم کرتے ہیں؛ علامات کا علاج H2 بلاکر سے بہتر۔30 | عموماً محفوظ اور مؤثر؛ طویل اثرات زیرِ مطالعہ۔31 |
| بغیر نسخے والا اومیپرازول | بار بار کی سینے کی جلن کا علاج۔ | 14 دن کا کورس، معالج کے بغیر ہر 4 مہینے میں ایک بار سے زیادہ نہیں۔32 فوری آرام کے لیے نہیں۔33 |
نسخے والی PPI معالج سے بات کیے بغیر بند نہ کریں۔34
اگر آپ مہینوں سے کوئی دوا لے رہے ہیں
- بغیر نسخے والا اومیپرازول 14 دن کا کورس ہے، اور ہر 4 مہینے میں ایک بار سے زیادہ نہیں، جب تک معالج کچھ اور نہ کہے۔32
- سینے کی جلن 3 مہینے یا زیادہ سے ہو تو خود علاج سے پہلے معالج سے بات کریں۔35
- ریفلکس کی نسخے والی دوائیں طویل عرصے لینے سے میگنیشیم کم ہو سکتا ہے۔37 ہڈی ٹوٹنے کا خطرہ زیادہ خوراک یا ایک سال یا زیادہ استعمال میں سب سے زیادہ ہے۔36
- نسخے والی PPI خود بند نہ کریں۔ پہلے معالج سے بات کریں۔34
ڈاکٹر ماجد علی کے آرکائیو سے
ایک تاریخی نقطۂ نظر
“The stomach sickens when it slumps.”— Dr. Majid Ali, 2015-04-20ترجمہ: "معدہ جب ڈھیلا پڑتا ہے تو بیمار ہو جاتا ہے۔"
ڈاکٹر علی نے ریفلکس پر بارہا لکھا، اور ان کا زاویہ دوا کی بجائے میکانکی تھا۔ ان کے نزدیک اصل مسئلہ صرف زیادہ تیزاب نہیں بلکہ کمزور اور سست معدہ تھا، اور وہ کھانے کی مقدار اور وقت پر خاص توجہ دیتے تھے۔
انہوں نے آواز بیٹھنے، بار بار گلا صاف کرنے اور کھانسی کو بھی ریفلکس کی علامات میں شمار کیا۔ موجودہ رہنمائی متفق ہے کہ GERD گلے، آواز اور پھیپھڑوں میں ظاہر ہو سکتی ہے،16 اور کھانے کا وقت اہم ہے۔21 ان کے طریقۂ علاج اور تیزاب کم کرنے والی دواؤں کے بارے میں ان کا خیال یہاں استعمال کیے گئے ذرائع سے ثابت نہیں۔
پراپر ہیلتھ کہاں رکتا ہے۔ ہم ان کے ریفلکس کے طریقۂ علاج، تیزاب کم کرنے والی دواؤں کو غلط سمجھنے کے خیال، یا پھپھوندی، خمیر اور ڈیٹاکس کی وضاحتوں کو آگے نہیں بڑھاتے۔ PPI عموماً محفوظ اور مؤثر ہیں،31 اور یہاں کچھ بھی انہیں بند کرنے کی وجہ نہیں۔34
اب کیا کریں
آخری کھانا جلدی کریں
اگر علامات رات کو ہوں تو لیٹنے سے کم از کم 3 گھنٹے پہلے کھائیں۔21
نیند میں سر اونچا رکھیں
سر اور کمر کے اوپری حصے کے نیچے فوم کا ویج یا اضافی تکیے، تاکہ جسم ڈھلوان پر رہے۔23
ایک ہفتہ لکھیں کہ کب ہوتا ہے
رات کو، کھانے کے بعد، یا دونوں — اور کون سے کھانے اسے بڑھاتے لگتے ہیں۔25 یہ نوٹ ملاقات پر ساتھ لے جائیں۔
گنیں کہ ریفلکس کی دوا کب سے لے رہے ہیں
بغیر نسخے کا اومیپرازول 14 دن سے زیادہ، یا 3 مہینے یا زیادہ سے جلن — یہ معالج سے پوچھنے کی بات ہے۔3235
تمام دوائیں اور سپلیمنٹس ساتھ لائیں
کچھ دوائیں GERD بدتر کر سکتی ہیں،11 اور کچھ مصنوعات اومیپرازول سے تعامل کرتی ہیں۔38 فارماسسٹ جانچ سکتا ہے۔
دوائیں، سپلیمنٹس اور حفاظت
فارماسسٹ دواؤں کے تعامل جانچ سکتا ہے، ایسی دوائیں تلاش کر سکتا ہے جو وجہ بن رہی ہوں، اور معالج کے لیے جائزے کا سوال تیار کرنے میں مدد دے سکتا ہے۔ فارماسسٹ GERD کی تشخیص نہیں کرتا، اور تیزاب کم کرنے والی دوا شروع، بند یا تبدیل نہیں کرتا۔
- کچھ دوائیں ریفلکس پیدا یا بدتر کر سکتی ہیں، جیسے بعض سکون آور دوائیں، بلڈ پریشر کی کیلشیم چینل بلاکر، دمے کی بعض دوائیں، درد کی NSAID دوائیں اور ٹرائی سائکلک اینٹی ڈپریسنٹ۔11 کوئی دوا بند نہ کریں — پوچھیں کہ کیا یہ وجہ ہو سکتی ہے۔
- اینٹاسڈ ہلکی اور کبھی کبھار کی علامات کے لیے ہیں؛ روزانہ استعمال معالج سے بات کا معاملہ ہے۔28
- PPI عموماً محفوظ اور مؤثر ہیں۔ یہ C. diff انفیکشن کا امکان بڑھا سکتے ہیں، اور طویل اثرات ابھی زیرِ مطالعہ ہیں۔31
- طویل استعمال میں ریفلکس کی نسخے والی دوائیں میگنیشیم کم کر سکتی ہیں،37 اور زیادہ خوراک یا ایک سال یا زیادہ استعمال میں PPI سے کلائی، کولہے یا ریڑھ کی ہڈی ٹوٹنے کا امکان بڑھ سکتا ہے۔36
- تعامل۔ آئرن سپلیمنٹ اور سینٹ جانز ورٹ اومیپرازول کے ساتھ تعامل کر سکتے ہیں۔38
موازنہ
روایتی اور انٹیگریٹو علاج، آمنے سامنے
اینٹاسڈ، H2 بلاکر اور PPI کیا کرتے ہیں، طویل استعمال کی کیا قیمت ہے، ریفلکس کیوں ہوتا ہے، اور وہ طرزِ زندگی کے اقدامات جو NIDDK خود تجویز کرتا ہے۔
روایتی علاج کیا کرتا ہے
- زیادہ تر GERD کی تشخیص آپ کی علامات اور تاریخ سے ہوتی ہے، اور ڈاکٹر ٹیسٹ کی جگہ علاج شروع کر سکتا ہے۔19 اینٹاسڈ ہلکی علامات دور کر سکتے ہیں؛28 H2 بلاکر معدے کا تیزاب کم کرتے ہیں اور غذائی نالی بھرنے میں مدد دے سکتے ہیں، گو PPI جتنا نہیں؛29 PPI علامات کا علاج H2 بلاکر سے بہتر کرتے ہیں اور GERD والے زیادہ تر لوگوں میں اندرونی سطح بھر سکتے ہیں۔30 اپر اینڈوسکوپی پیچیدگیاں جانچ سکتی ہے، اور pH مانیٹرنگ غذائی نالی میں تیزاب پکڑنے کا سب سے درست طریقہ ہے۔20
حدود اور مضر اثرات
- اینٹاسڈ روزانہ یا شدید علامات کے لیے ڈاکٹر سے بات کیے بغیر استعمال نہیں ہونے چاہییں۔28 PPI عموماً محفوظ ہیں اور مضر اثرات کم، مگر تحقیق بتاتی ہے کہ یہ C. diff انفیکشن کا امکان بڑھا سکتے ہیں، اور طویل مدت یا زیادہ خوراک کے اثرات ابھی زیرِ مطالعہ ہیں؛31 یہ کلائی، کولہے یا ریڑھ کے فریکچر کا امکان بڑھا سکتے ہیں، سب سے زیادہ زیادہ خوراک یا ایک سال یا زیادہ کے بعد،36 اور طویل نسخے والا استعمال میگنیشیم کم کر سکتا ہے۔37
- بغیر نسخہ اومیپرازول 14 دن کے کورس کے لیے ہے، ہر 4 مہینے میں ایک بار سے زیادہ نہیں جب تک ڈاکٹر نہ کہے،32 اور یہ فوری آرام کے لیے نہیں — پورا فائدہ محسوس کرنے میں 1 سے 4 دن۔33 تجویز کردہ PPI ڈاکٹر سے بات کیے بغیر بند نہ کریں،34 اور خود علاج سے پہلے ڈاکٹر کو بتائیں اگر جلن 3 مہینے یا زیادہ سے ہے۔35 آئرن سپلیمنٹ اور سینٹ جانز ورٹ اومیپرازول سے تعامل کر سکتے ہیں۔38
بیماری میں کیا حصہ ڈالتا ہے
- غذائی نالی کے نچلے سرے کا پٹھا اور ڈایافرام عموماً ریفلکس روکتے ہیں؛ GERD تب بن سکتا ہے جب وہ پٹھا کمزور ہو یا بے وقت ڈھیلا ہو۔5 زیادہ وزن یا موٹاپے، حمل، کچھ دواؤں، یا تمباکو نوشی کے ساتھ اس کا امکان زیادہ ہے،10 اور ہائیٹل ہرنیا امکان بڑھا سکتا ہے۔12 جو دوائیں اسے لا یا بڑھا سکتی ہیں ان میں کچھ بینزوڈایازیپین، کیلشیم چینل بلاکر، دمے کی کچھ دوائیں، NSAID درد کش اور ٹرائی سائکلک اینٹی ڈپریسنٹ شامل ہیں۔11 امریکہ میں تقریباً 20% لوگوں کو GERD ہے۔4
انٹیگریٹو اور نیچروپیتھک طریقے، شواہد کے درجے کے ساتھ
شواہد کے درجے: ثابت شدہابھرتے شواہدمفروضہشواہد خلاف
- ثابت شدہ
چھوٹے کھانے، کھانے کے بعد کم از کم 2 سے 3 گھنٹے نہ لیٹنا، اور بستر کا سرہانہ اونچا کرنا؛22 NIDDK فوم کی ویج یا سر اور اوپری کمر کے نیچے اضافی تکیوں سے سر 6 سے 8 انچ اونچا کرنا بیان کرتا ہے۔23 ڈاکٹر زیادہ وزن یا موٹاپے میں وزن کم کرنے، اور تمباکو نوشی چھوڑنے کا مشورہ بھی دے سکتے ہیں۔24 ڈھیلے کپڑے، اور بائیں کروٹ سونا، بھی مدد دے سکتے ہیں۔27
- ابھرتے شواہد
کچھ لوگ پاتے ہیں کہ بعض کھانے یا مشروب علامات بھڑکاتے ہیں، اور ڈاکٹر مخصوص چیزیں کم کر کے دیکھنے کا مشورہ دے سکتا ہے کہ علامات بہتر ہوتی ہیں یا نہیں25 — عموماً ترش پھل اور ٹماٹر، شراب، چاکلیٹ، کافی اور کیفین، زیادہ چکنائی والے کھانے، پودینہ اور مرچ مسالے والے کھانے۔26
- مفروضہ
سیب کا سرکہ، بیکنگ سوڈا، ملٹھی اور ایسے گھریلو نسخے یہاں استعمال شدہ ماخذ میں شامل نہیں، اور اس صفحے پر ان کے لیے کوئی دعویٰ نہیں کیا گیا۔
سینے کا درد، دباؤ یا جکڑن — خاص طور پر سانس کی تنگی، پسینے، یا بازو، جبڑے یا کمر میں پھیلتے درد کے ساتھ — دل سمجھا جاتا ہے جب تک الٹ ثابت نہ ہو: 911 کو کال کریں، اسے جلن نہ سمجھیں۔41
فوری مدد کب لیں
ہر انتباہی علامت کے ساتھ اس کی سرکاری رہنمائی کا حوالہ ہے۔ عبارت پر فارماسسٹ کی منظوری ابھی باقی ہے۔
- سینے میں درد، دباؤ یا جکڑن — خاص طور پر سانس پھولنے، پسینے، یا بازو، جبڑے یا کمر تک پھیلتے درد کے ساتھ — 911 پر کال کریں۔ اسے سینے کی جلن نہ سمجھیں۔4142
- خون کی الٹی، کافی کے ذرات جیسی الٹی، یا کالا تارکول جیسا پاخانہ — ایمرجنسی میں جائیں۔4344
- کھانا اٹکنا، یا نگلنے میں دقت یا درد — جلد معالج سے ملیں۔45
- ریفلکس کی علامات کے ساتھ بلاوجہ وزن کم ہونا، مسلسل الٹیاں یا بھوک ختم ہونا — اسی ہفتے ملاقات طے کریں۔46
- 14 دن کے بغیر نسخے کے کورس کے بعد بار بار لوٹنے والی جلن — نیا کورس شروع کرنے کی بجائے معالج سے بات کریں۔47