ایک خاموش مسئلہ
کولیسٹرول ایک موم جیسا، چکنائی نما مادہ ہے جس کی جسم کو مناسب مقدار میں ضرورت ہے۔1 زیادہ LDL شریانوں میں پلاک کی صورت جمع ہو کر دل کے دورے یا فالج کا سبب بن سکتا ہے۔2 یہ عموماً کوئی علامت نہیں دیتا؛ زیادہ تر لوگوں کو معمول کے خون کے ٹیسٹ سے پتا چلتا ہے،5 جو بتاتا ہے کہ آپ کی سطحیں صحت مند ہیں یا نہیں۔4 خاندانوں میں چلنے والا بہت زیادہ کولیسٹرول جلد پر چکنائی کے ابھار یا آنکھ کی پتلی کے گرد سرمئی حلقے پیدا کر سکتا ہے۔6
زیادہ کولیسٹرول کیسے مسئلہ بنتا ہے
NHLBI کی معلومات پر مبنی ایک سادہ تصویری وضاحت۔
لپڈ پینل پڑھنا
لپڈ پینل LDL، HDL اور ٹرائی گلیسرائیڈز ناپتا ہے۔8 نان HDL، یعنی کُل کولیسٹرول میں سے HDL نکال کر، تمام "بری" اقسام کی بہتر تصویر دیتا ہے۔920
لپڈ پینل کیا دکھاتا ہے، اور بالغوں کے لیے صحت مند سطحیں
| عدد | یہ کیا ہے | بالغوں کے لیے صحت مند سطح (mg/dL) |
|---|---|---|
| کُل کولیسٹرول | خون میں تمام کولیسٹرول، LDL اور HDL سمیت۔8 | 200 سے کم14 |
| LDL ("برا") | شریانوں میں جماؤ اور رکاوٹ کا بنیادی ذریعہ۔8 | 100 سے کم14 |
| HDL ("اچھا") | کولیسٹرول کو جگر تک لے جاتا ہے تاکہ نکل جائے۔3 | 60 یا زیادہ بہترین؛ 40 (مرد) یا 50 (خواتین) سے کم، کم ہے1415 |
| نان HDL | کُل میں سے HDL نکال کر: تمام "بری" اقسام اکٹھی۔920 | 130 سے کم1014 |
| ٹرائی گلیسرائیڈز | خون میں چکنائی کی ایک اور قسم، اسی ٹیسٹ میں ناپی جاتی ہے۔16 | 150 سے کم16 |
سطحیں میڈ لائن پلس سے، 20 سال یا زیادہ عمر کے بالغوں کے لیے؛ آپ کے لیے درست اعداد مختلف ہو سکتے ہیں۔17 ٹیسٹ سے پہلے 8 سے 12 گھنٹے کچھ نہ کھانے کو کہا جا سکتا ہے۔12
آپ کے لیے درست اعداد آپ کی عمر، بلڈ پریشر، خاندانی تاریخ اور دیگر باتوں پر منحصر ہیں۔17 اسی لیے LDL کے اہداف خطرے سے طے ہوتے ہیں: معالج PREVENT نامی آلے سے اس کا اندازہ لگا سکتا ہے۔18
خطرے کے لحاظ سے LDL کے اہداف (mg/dL)
| آپ کا خطرہ | LDL کا ہدف |
|---|---|
| کم یا سرحدی خطرہ | 100 یا کم19 |
| آئندہ دل کے دورے یا فالج کا زیادہ خطرہ | 70 یا کم19 |
| پہلے سے دل کی بیماری | 70 یا کم19 |
| دل کی بیماری اور بہت زیادہ خطرہ | 55 یا کم19 |
معالج PREVENT نامی آلے سے آپ کا خطرہ اندازہ کر سکتا ہے، جو عمر، صحت کی تاریخ اور خاندانی تاریخ دیکھتا ہے۔18
ٹرائی گلیسرائیڈز کی سطحیں (mg/dL)
چینی، اضافی کیلوریز اور الکحل ٹرائی گلیسرائیڈز بڑھاتے ہیں؛ انہیں کم کرنا مدد دیتا ہے۔4445
کولیسٹرول کیا بڑھاتا ہے
غیر صحت مند طرزِ زندگی زیادہ LDL یا کم HDL کی سب سے عام وجہ ہے۔24 غذا میں اصل مسئلہ سیر شدہ چکنائی ہے؛ یہ سرخ گوشت، پوری چکنائی والی ڈیری، چاکلیٹ، بعض بیکری اشیا اور بہت سی تلی ہوئی اور پراسیس شدہ غذاؤں میں زیادہ ہوتی ہے۔21 جینز بھی اہم ہیں: خاندان کے افراد کی سطحیں عموماً ملتی جلتی ہوتی ہیں،25 اور ایشیائی امریکیوں، بشمول ہندوستانی نسل کے لوگوں، میں زیادہ LDL کا امکان زیادہ ہے۔31 زیادہ کولیسٹرول کی تشخیص زیادہ تر 40 سے 59 سال کی عمر میں ہوتی ہے۔30
کولیسٹرول کیا بڑھاتا ہے
عادتیں جو بدلی جا سکتی ہیں
وراثت میں ملنے والی باتیں
کیا چیز اسے کم کرتی ہے
TLC اور ڈیش غذائی منصوبے LDL کم کر سکتے ہیں: مٹھائی اور ریفائنڈ کاربوہائیڈریٹس کی جگہ سالم اناج، پھل اور سبزیاں، اور مختلف میوے۔33 جسمانی سرگرمی LDL اور ٹرائی گلیسرائیڈز کم اور HDL زیادہ کرتی ہے۔34
طرزِ زندگی کے اعداد جو کولیسٹرول بدلتے ہیں
اسٹیٹنز سب سے عام دوا ہیں؛ یہ زیادہ LDL والوں میں دل کے دورے اور فالج کا خطرہ کم کرتی ہیں۔36 اسٹیٹنز سے مضر اثرات ہوں یا کافی نہ ہوں تو دوسری دوائیں مدد دیتی ہیں۔38 جو بھی لیں، صحت مند عادتیں جاری رکھیں۔39
کولیسٹرول کی دوائیں، ایک ساتھ
| دوا | یہ کیا کرتی ہے | جاننے کی بات |
|---|---|---|
| اسٹیٹنز | جگر میں بننے والا کولیسٹرول کم کرتی ہیں؛ دل کے دورے اور فالج کا خطرہ کم کرتی ہیں۔36 | جگر کا نقصان انتہائی کم، پٹھوں کا نقصان کم یاب۔37 حمل یا دودھ پلانے میں نہیں۔42 |
| ایزیٹمائب یا بیمپیڈوئک ایسڈ | اسٹیٹنز سے مضر اثرات ہوں یا کافی نہ ہوں تو LDL کم کرتی ہیں۔38 | صحت مند عادتوں کے ساتھ دی جاتی ہیں۔39 |
| بائل ایسڈ سیکوئسٹرنٹس | اسٹیٹنز نہ لی جا سکیں یا کافی نہ ہوں تو LDL کم کرتی ہیں۔38 | صحت مند عادتوں کے ساتھ دی جاتی ہیں۔39 |
| PCSK9 انہیبیٹرز | جلد کے نیچے انجیکشن سے LDL کم کرتی ہیں۔38 | صحت مند عادتوں کے ساتھ دی جاتی ہیں۔39 |
اسٹیٹن کبھی خود سے بند نہ کریں۔40
کلینک کا طریقہ
پاکستان انسٹی ٹیوٹ آف میڈیکل ایڈوانسمنٹ کی ہاتھ سے لکھی فارمولری "کولیسٹرول" کے تحت تین چیزیں درج کرتی ہے: پودوں کے فائٹوسٹیرولز، گگل اور ریڈ ییسٹ رائس۔52 ایک الگ پرچہ زیادہ کولیسٹرول کو اُن کیفیات میں گنتا ہے جن کے لیے وہ لمبروکائنیز کو "انتہائی مؤثر" کہتا ہے۔53
کلینک کے کولیسٹرول کے نسخے، اور شواہد کیا دکھاتے ہیں
کلینک کی دستاویزات سے تین چیزیں، ہر ایک میں پہلے کلینک کے الفاظ، پھر آزاد شواہد۔
ریڈ ییسٹ رائس، کلینک کی ہاتھ سے لکھی فارمولری میں "کولیسٹرول" کے تحت درج
کلینک کی فارمولری میں درجملے جلے شواہد- کلینک نے یہ کہاں کہا
- ہاتھ سے لکھی فارمولری، صفحہ 1۔52
- کلینک کی بیان کردہ وجہ
- کچھ نہیں لکھا؛ یہ "کولیسٹرول" کے عنوان کے تحت درج ہے۔52
- شواہد اور حدود
- ریڈ ییسٹ رائس میں موناکولن کے ہو سکتا ہے، جو ساخت میں اسٹیٹن لوواسٹیٹن جیسا ہے۔46 زیادہ مقدار والی مصنوعات کولیسٹرول کم کر سکتی ہیں، مگر FDA انہیں غیر منظور شدہ نئی دوائیں سمجھتا ہے۔50 یہ جاننا ممکن نہیں کہ کسی پروڈکٹ میں کتنا ہے،47 اس کے مضر اثرات اور تعامل اسٹیٹن جیسے ہو سکتے ہیں،48 اور بعض مصنوعات میں سٹرینن ہوتا ہے جو گردوں کو نقصان پہنچا سکتا ہے۔49
- آپ کے لیے اس کا مطلب
- تجویز کردہ اسٹیٹن کے ساتھ کبھی نہ لیں، اور حمل یا دودھ پلانے میں بھی نہیں۔4851 کوئی بھی بوتل فارماسسٹ کو دکھائیں۔
پودوں کے فائٹوسٹیرولز اور گگل، اسی فارمولری میں "کولیسٹرول" کے تحت درج
کلینک کی فارمولری میں درجیہاں جائزہ نہیں لیا گیا- کلینک نے یہ کہاں کہا
- ہاتھ سے لکھی فارمولری، صفحہ 1۔52
- کلینک کی بیان کردہ وجہ
- کچھ نہیں لکھا۔ گگل کی پڑھائی غیر یقینی ہے۔52
- شواہد اور حدود
- پراپر ہیلتھ نے ابھی فائٹوسٹیرولز یا گگل پر کوئی مستند ماخذ محفوظ نہیں کیا، اس لیے کسی طرف کوئی دعویٰ نہیں۔ اس صفحے پر بیان کردہ شواہد پر مبنی علاج طرزِ زندگی کی تبدیلیاں اور تجویز کردہ دوائیں ہیں۔3336
- آپ کے لیے اس کا مطلب
- کولیسٹرول کے لیے لیا جانے والا ہر سپلیمنٹ اپنے معالج اور فارماسسٹ کو بتائیں۔
لمبروکائنیز ("Rotoplasminogen-Ec")، کیچوے سے حاصل خامرہ، جس کا پرچہ زیادہ کولیسٹرول کو اُن کیفیات میں گنتا ہے جن کے لیے یہ "انتہائی مؤثر" ہے
کلینک کے پرچے میں پیش کردہغیر ثابت شدہ- کلینک نے یہ کہاں کہا
- بروشر سیٹ، صفحہ 7۔53
- کلینک کی بیان کردہ وجہ
- پرچہ اسے "قدرتی ٹشو پلازمینوجن ایکٹیویٹر" کہتا ہے، یعنی لوتھڑا گھلانے والا عمل۔53
- شواہد اور حدود
- لوتھڑا گھلانا کولیسٹرول کم کرنے کے برابر نہیں، اور پراپر ہیلتھ کو کولیسٹرول کے لیے لمبروکائنیز کا کوئی NIH یا FDA جائزہ نہیں ملا۔ اس کے برعکس اسٹیٹنز زیادہ LDL والوں میں دل کے دورے اور فالج کا خطرہ کم کرتی ہیں۔36
- آپ کے لیے اس کا مطلب
- تجویز کردہ کولیسٹرول کی دوا کی جگہ اسے نہ لیں؛ اسٹیٹن کبھی خود سے بند نہ کریں۔40
ایک تاریخی نقطۂ نظر: ڈاکٹر ماجد علی
“HDL cholesterol is dignified cholesterol.”
— ڈاکٹر ماجد علی، 1 دسمبر 2011 — ترجمہ: "HDL کولیسٹرول باوقار کولیسٹرول ہے۔"
ڈاکٹر علی برسوں کہتے رہے کہ کُل کولیسٹرول ایک موٹا پیمانہ ہے اور اس کے حصے زیادہ اہم ہیں۔ اس کا ایک نکتہ موجودہ رہنمائی سے مطابقت رکھتا ہے: لپڈ پینل حصے الگ الگ بتاتا ہے،8 اور نان HDL "بری" اقسام کی اکٹھی بہتر تصویر دیتا ہے۔20 HDL کے بارے میں موجودہ ذرائع ان سے زیادہ محتاط ہیں: زیادہ HDL شاید اتنا حفاظتی نہ ہو جتنا پہلے سمجھا جاتا تھا۔54
انہوں نے اسٹیٹنز پر تنقید بھی کی اور لکھا کہ زیادہ کولیسٹرول بزرگوں کو بچاتا ہے۔ یہاں استعمال کیے گئے ذرائع ان خیالات کی تائید نہیں کرتے: اسٹیٹنز زیادہ LDL والوں میں دل کے دورے اور فالج کا خطرہ کم کرتی ہیں،36 اور بزرگوں کو ہر سال جانچ کا مشورہ دیا جاتا ہے۔11
اس ہفتے کیا کریں
اپنا آخری لپڈ پینل تلاش کریں
تمام اعداد اور تاریخ: LDL، HDL، نان HDL اور ٹرائی گلیسرائیڈز۔89
اپنا مجموعی خطرہ پوچھیں
معالج PREVENT جیسے آلے سے اندازہ لگا سکتا ہے۔18
ہر سپلیمنٹ ساتھ لائیں
ریڈ ییسٹ رائس نامعلوم مقدار میں اسٹیٹن کی طرح کام کر سکتی ہے۔4647
ایک عادت بدلیں
سیر شدہ چکنائی والی کسی غذا کی جگہ سالم اناج، پھل، سبزیاں یا میوے لیں۔2933
تجویز کردہ اسٹیٹن لیتے رہیں
خود سے کبھی بند نہ کریں؛ پٹھوں کے درد کا معالج کو بتائیں۔4041
فوری مدد کب لیں
ہر انتباہی علامت کے ساتھ اس کی سرکاری رہنمائی کا حوالہ ہے۔ عبارت پر فارماسسٹ کی منظوری ابھی باقی ہے۔
- سینے میں درد یا دباؤ، سانس پھولنا، پسینہ، یا بازو، گردن یا جبڑے تک پھیلتا درد — 911 پر کال کریں۔55
- اچانک چہرہ لٹکنا، بازو میں کمزوری یا بولنے میں دقت — 911 پر کال کریں۔ یہ فالج ہو سکتا ہے۔56
- اسٹیٹن کے ساتھ شدید پٹھوں کا درد یا کمزوری اور گہرا پیشاب — فوراً معالج کو کال کریں یا ایمرجنسی مدد لیں۔57
- کولیسٹرول کی دوا یا سپلیمنٹ کے ساتھ آنکھوں یا جلد کا پیلا پڑنا — فوراً معالج کو کال کریں۔5859
- چلنے پر ٹانگ میں درد جو آرام سے ٹھیک ہو جائے — معائنہ کروائیں۔6061
ہر نمبر والا نشان اس اقتباس سے جڑا ہے جس پر بات کی بنیاد ہے۔ حوالہ جات دیکھیں.