دل اور میٹابولزم
کولیسٹرول
آپ کے پاس کولیسٹرول کا نتیجہ ہے۔ کیا آپ جانتے ہیں کون سا عدد اہم ہے؟
زیادہ کولیسٹرول شاذ ہی کوئی علامت دیتا ہے، اس لیے لپڈ پینل ہی سے پتا چلتا ہے۔ یہاں ہر عدد کا مطلب، آپ کے LDL ہدف کا آپ کے مجموعی خطرے پر انحصار، کولیسٹرول بڑھانے اور کم کرنے والی چیزیں، اور دواؤں کا کام بیان ہے۔
30 سیکنڈ میں
مختصر جواب
جسم کو کچھ کولیسٹرول کی ضرورت ہے،1 مگر زیادہ LDL ("برا") کولیسٹرول شریانوں میں پلاک کی صورت جمع ہو کر دل کے دورے یا فالج کا سبب بن سکتا ہے۔2 یہ عموماً کوئی علامت نہیں دیتا، اس لیے زیادہ تر لوگوں کو معمول کے خون کے ٹیسٹ سے پتا چلتا ہے۔5 آپ کے لیے درست اعداد آپ کی عمر، بلڈ پریشر، خاندانی تاریخ اور دیگر باتوں پر منحصر ہیں،17 اس لیے صرف ایک عدد نہیں، اپنا مجموعی خطرہ پوچھیں۔18
ایک خاموش مسئلہ کیسے بڑھتا ہے
زیادہ کولیسٹرول کیسے مسئلہ بنتا ہے
NHLBI کی معلومات پر مبنی ایک سادہ تصویری وضاحت۔
آپ کا پینل کیا دکھاتا ہے
| عدد | یہ کیا ہے | بالغوں کے لیے صحت مند سطح (mg/dL) |
|---|---|---|
| کُل کولیسٹرول | خون میں تمام کولیسٹرول، LDL اور HDL سمیت۔8 | 200 سے کم14 |
| LDL ("برا") | شریانوں میں جماؤ اور رکاوٹ کا بنیادی ذریعہ۔8 | 100 سے کم14 |
| HDL ("اچھا") | کولیسٹرول کو جگر تک لے جاتا ہے تاکہ نکل جائے۔3 | 60 یا زیادہ بہترین؛ 40 (مرد) یا 50 (خواتین) سے کم، کم ہے1415 |
| نان HDL | کُل میں سے HDL نکال کر: تمام "بری" اقسام اکٹھی۔920 | 130 سے کم1014 |
| ٹرائی گلیسرائیڈز | خون میں چکنائی کی ایک اور قسم، اسی ٹیسٹ میں ناپی جاتی ہے۔16 | 150 سے کم16 |
سطحیں میڈ لائن پلس سے، 20 سال یا زیادہ عمر کے بالغوں کے لیے؛ آپ کے لیے درست اعداد مختلف ہو سکتے ہیں۔17 ٹیسٹ سے پہلے 8 سے 12 گھنٹے کچھ نہ کھانے کو کہا جا سکتا ہے۔12
آپ کا ہدف آپ کے خطرے پر منحصر ہے
LDL کے اہداف دل کے دورے یا فالج کے آپ کے مجموعی خطرے سے طے ہوتے ہیں، صرف ایک عدد سے نہیں۔
| آپ کا خطرہ | LDL کا ہدف |
|---|---|
| کم یا سرحدی خطرہ | 100 یا کم19 |
| آئندہ دل کے دورے یا فالج کا زیادہ خطرہ | 70 یا کم19 |
| پہلے سے دل کی بیماری | 70 یا کم19 |
| دل کی بیماری اور بہت زیادہ خطرہ | 55 یا کم19 |
معالج PREVENT نامی آلے سے آپ کا خطرہ اندازہ کر سکتا ہے، جو عمر، صحت کی تاریخ اور خاندانی تاریخ دیکھتا ہے۔18
چینی، اضافی کیلوریز اور الکحل ٹرائی گلیسرائیڈز بڑھاتے ہیں؛ انہیں کم کرنا مدد دیتا ہے۔4445
کیا چیز اسے کم کرتی ہے
پہلے طرزِ زندگی کی تبدیلیاں، اور ضرورت ہو تو دوائیں۔
طرزِ زندگی کے اعداد جو کولیسٹرول بدلتے ہیں
| دوا | یہ کیا کرتی ہے | جاننے کی بات |
|---|---|---|
| اسٹیٹنز | جگر میں بننے والا کولیسٹرول کم کرتی ہیں؛ دل کے دورے اور فالج کا خطرہ کم کرتی ہیں۔36 | جگر کا نقصان انتہائی کم، پٹھوں کا نقصان کم یاب۔37 حمل یا دودھ پلانے میں نہیں۔42 |
| ایزیٹمائب یا بیمپیڈوئک ایسڈ | اسٹیٹنز سے مضر اثرات ہوں یا کافی نہ ہوں تو LDL کم کرتی ہیں۔38 | صحت مند عادتوں کے ساتھ دی جاتی ہیں۔39 |
| بائل ایسڈ سیکوئسٹرنٹس | اسٹیٹنز نہ لی جا سکیں یا کافی نہ ہوں تو LDL کم کرتی ہیں۔38 | صحت مند عادتوں کے ساتھ دی جاتی ہیں۔39 |
| PCSK9 انہیبیٹرز | جلد کے نیچے انجیکشن سے LDL کم کرتی ہیں۔38 | صحت مند عادتوں کے ساتھ دی جاتی ہیں۔39 |
اسٹیٹن کبھی خود سے بند نہ کریں۔40
کلینک کا طریقہ
کراچی کا پاکستان انسٹی ٹیوٹ آف میڈیکل ایڈوانسمنٹ، جس کی دستاویزات اس سائٹ کی بنیاد ہیں، اپنی فارمولری اور پرچوں میں کولیسٹرول کے تین نسخے درج کرتا ہے۔ یہاں وہ ہے جو اس کی دستاویزات کہتی ہیں، اور جو آزاد شواہد دکھاتے ہیں۔
کلینک کے کولیسٹرول کے نسخے، اور شواہد کیا دکھاتے ہیں
کلینک کی دستاویزات سے تین چیزیں، ہر ایک میں پہلے کلینک کے الفاظ، پھر آزاد شواہد۔
ریڈ ییسٹ رائس، کلینک کی ہاتھ سے لکھی فارمولری میں "کولیسٹرول" کے تحت درج
کلینک کی فارمولری میں درجملے جلے شواہد- کلینک نے یہ کہاں کہا
- ہاتھ سے لکھی فارمولری، صفحہ 1۔52
- کلینک کی بیان کردہ وجہ
- کچھ نہیں لکھا؛ یہ "کولیسٹرول" کے عنوان کے تحت درج ہے۔52
- شواہد اور حدود
- ریڈ ییسٹ رائس میں موناکولن کے ہو سکتا ہے، جو ساخت میں اسٹیٹن لوواسٹیٹن جیسا ہے۔46 زیادہ مقدار والی مصنوعات کولیسٹرول کم کر سکتی ہیں، مگر FDA انہیں غیر منظور شدہ نئی دوائیں سمجھتا ہے۔50 یہ جاننا ممکن نہیں کہ کسی پروڈکٹ میں کتنا ہے،47 اس کے مضر اثرات اور تعامل اسٹیٹن جیسے ہو سکتے ہیں،48 اور بعض مصنوعات میں سٹرینن ہوتا ہے جو گردوں کو نقصان پہنچا سکتا ہے۔49
- آپ کے لیے اس کا مطلب
- تجویز کردہ اسٹیٹن کے ساتھ کبھی نہ لیں، اور حمل یا دودھ پلانے میں بھی نہیں۔4851 کوئی بھی بوتل فارماسسٹ کو دکھائیں۔
پودوں کے فائٹوسٹیرولز اور گگل، اسی فارمولری میں "کولیسٹرول" کے تحت درج
کلینک کی فارمولری میں درجیہاں جائزہ نہیں لیا گیا- کلینک نے یہ کہاں کہا
- ہاتھ سے لکھی فارمولری، صفحہ 1۔52
- کلینک کی بیان کردہ وجہ
- کچھ نہیں لکھا۔ گگل کی پڑھائی غیر یقینی ہے۔52
- شواہد اور حدود
- پراپر ہیلتھ نے ابھی فائٹوسٹیرولز یا گگل پر کوئی مستند ماخذ محفوظ نہیں کیا، اس لیے کسی طرف کوئی دعویٰ نہیں۔ اس صفحے پر بیان کردہ شواہد پر مبنی علاج طرزِ زندگی کی تبدیلیاں اور تجویز کردہ دوائیں ہیں۔3336
- آپ کے لیے اس کا مطلب
- کولیسٹرول کے لیے لیا جانے والا ہر سپلیمنٹ اپنے معالج اور فارماسسٹ کو بتائیں۔
لمبروکائنیز ("Rotoplasminogen-Ec")، کیچوے سے حاصل خامرہ، جس کا پرچہ زیادہ کولیسٹرول کو اُن کیفیات میں گنتا ہے جن کے لیے یہ "انتہائی مؤثر" ہے
کلینک کے پرچے میں پیش کردہغیر ثابت شدہ- کلینک نے یہ کہاں کہا
- بروشر سیٹ، صفحہ 7۔53
- کلینک کی بیان کردہ وجہ
- پرچہ اسے "قدرتی ٹشو پلازمینوجن ایکٹیویٹر" کہتا ہے، یعنی لوتھڑا گھلانے والا عمل۔53
- شواہد اور حدود
- لوتھڑا گھلانا کولیسٹرول کم کرنے کے برابر نہیں، اور پراپر ہیلتھ کو کولیسٹرول کے لیے لمبروکائنیز کا کوئی NIH یا FDA جائزہ نہیں ملا۔ اس کے برعکس اسٹیٹنز زیادہ LDL والوں میں دل کے دورے اور فالج کا خطرہ کم کرتی ہیں۔36
- آپ کے لیے اس کا مطلب
- تجویز کردہ کولیسٹرول کی دوا کی جگہ اسے نہ لیں؛ اسٹیٹن کبھی خود سے بند نہ کریں۔40
ڈاکٹر ماجد علی کے آرکائیو سے
ایک تاریخی نقطۂ نظر
“HDL cholesterol is dignified cholesterol.”— Dr. Majid Ali, 2011-12-01ترجمہ: "HDL کولیسٹرول باوقار کولیسٹرول ہے۔"
کولیسٹرول ڈاکٹر علی کے سب سے دیرینہ موضوعات میں سے تھا۔ ان کا کہنا تھا کہ کُل کولیسٹرول ایک موٹا پیمانہ ہے اور اس کے حصے، HDL اور LDL، زیادہ اہم ہیں، اور وہ HDL کو "باوقار" کہتے تھے۔
حصوں کے بارے میں موجودہ رہنمائی ان سے مطابقت رکھتی ہے: لپڈ پینل LDL، HDL اور ٹرائی گلیسرائیڈز الگ الگ بتاتا ہے،8 اور نان HDL تمام "بری" اقسام کی بہتر تصویر دیتا ہے۔20 HDL کے بارے میں موجودہ ذرائع زیادہ محتاط ہیں: زیادہ HDL شاید اتنا حفاظتی نہ ہو جتنا پہلے سمجھا جاتا تھا۔54
پراپر ہیلتھ کہاں رکتا ہے — اور یہ حد پکی ہے۔ ڈاکٹر علی نے اسٹیٹنز پر تنقید بھی کی اور لکھا کہ زیادہ کولیسٹرول بزرگوں کو بچاتا ہے۔ یہاں استعمال کیے گئے ذرائع ان میں سے کسی خیال کی تائید نہیں کرتے: اسٹیٹنز زیادہ LDL والوں میں دل کے دورے اور فالج کا خطرہ کم کرتی ہیں،36 اور علاج کے بغیر زیادہ کولیسٹرول دل کے دورے اور فالج کا سبب بن سکتا ہے۔7 یہاں کچھ بھی اسٹیٹن بند کرنے یا نہ لینے کی وجہ نہیں۔40
اب کیا کریں
اپنا آخری لپڈ پینل تلاش کریں
تمام اعداد اور تاریخ: LDL، HDL، نان HDL اور ٹرائی گلیسرائیڈز۔89
اپنا مجموعی خطرہ پوچھیں
معالج PREVENT جیسے آلے سے اندازہ لگا سکتا ہے۔18
ہر سپلیمنٹ ساتھ لائیں
ریڈ ییسٹ رائس نامعلوم مقدار میں اسٹیٹن کی طرح کام کر سکتی ہے۔4647
ایک عادت بدلیں
سیر شدہ چکنائی والی کسی غذا کی جگہ سالم اناج، پھل، سبزیاں یا میوے لیں۔2933
تجویز کردہ اسٹیٹن لیتے رہیں
خود سے کبھی بند نہ کریں؛ پٹھوں کے درد کا معالج کو بتائیں۔4041
دوائیں، سپلیمنٹس اور حفاظت
فارماسسٹ اسٹیٹن کے تعامل جانچ سکتا ہے، ریڈ ییسٹ رائس جیسے سپلیمنٹس کا جائزہ لے سکتا ہے، اور سوالات تیار کرنے میں مدد دے سکتا ہے۔ فارماسسٹ لپڈ پینل کا حکم نہیں دیتا، آپ کا خطرہ نہیں نکالتا، اور کولیسٹرول کی دوائیں شروع، بند یا تبدیل نہیں کرتا۔
- اسٹیٹن خود سے بند نہ کریں۔ اس سے سنگین مسئلہ ہو سکتا ہے۔40
- اسٹیٹن کے ساتھ پٹھوں میں درد؟ معالج کو بتائیں؛ خون کا ٹیسٹ جانچ سکتا ہے، اور دوسری اسٹیٹن مدد دے سکتی ہے۔41
- گریپ فروٹ کا رس بعض اسٹیٹنز، جیسے سمواسٹیٹن اور ایٹورواسٹیٹن، سے تعامل کرتا ہے۔43
- ریڈ ییسٹ رائس میں نامعلوم مقدار میں اسٹیٹن جیسا مرکب ہو سکتا ہے، ویسے ہی مضر اثرات اور تعامل کے ساتھ۔464748
- بعض دوائیں کولیسٹرول بڑھاتی ہیں، جیسے اسٹیرائڈز، ریٹینوئڈز اور ایمیوڈیرون۔26
موازنہ
روایتی اور انٹیگریٹو علاج، آمنے سامنے
سٹیٹن اور ان کے متبادل کیا کرتے ہیں، ان کے حقیقی مضر اثرات، کولیسٹرول پہلے کیوں بڑھتا ہے، اور کون سے بغیر دوا طریقے ثابت ہوتے ہیں۔
روایتی علاج کیا کرتا ہے
- سٹیٹن کولیسٹرول کی سب سے عام دوا ہیں: یہ جگر کے بنائے کولیسٹرول کو کم کرتی ہیں اور خطرے والے لوگوں میں دل کے دورے اور فالج کا خطرہ گھٹاتی ہیں۔36
- اگر سٹیٹن مضر اثرات دیں یا LDL کافی کم نہ کریں تو ایزیٹیمائب یا بیمپیڈوک ایسڈ استعمال ہو سکتے ہیں؛ اگر سٹیٹن لی ہی نہ جا سکے تو بائل ایسڈ سیکویسٹرنٹ۔38 ہدف خطرے پر منحصر ہے: کم یا درمیانے خطرے پر LDL 100 یا کم، زیادہ خطرے پر 70 یا کم، دل کی بیماری اور بہت زیادہ خطرے پر 55 یا کم۔19
حدود اور مضر اثرات
- سٹیٹن ذیابیطس کا خطرہ بڑھا سکتی ہیں، خاص طور پر پہلے سے زیادہ خطرے والوں میں جیسے پری ذیابیطس؛ جگر کو حقیقی نقصان انتہائی نایاب ہے، اور پٹھوں کی علامات جانچ کی عام وجہ ہیں۔37 پٹھوں کا درد بتانا چاہیے — خون کا ٹیسٹ نقصان جانچ سکتا ہے اور سٹیٹن بدلنے سے فائدہ ہو سکتا ہے۔41
- گہرے پیشاب کے ساتھ شدید پٹھوں کا درد یا کمزوری ہنگامی صورت ہے؛57 حمل یا دودھ پلانے میں سٹیٹن نہیں لینی چاہیے،42 اور گریپ فروٹ کا رس کچھ سٹیٹن سے تعامل کرتا ہے۔43
- سٹیٹن خود سے بند نہ کریں — اس سے سنگین مسئلہ ہو سکتا ہے؛40 اور دوا طرزِ زندگی کی تبدیلیوں کی جگہ نہیں لیتی۔39
بیماری میں کیا حصہ ڈالتا ہے
- غیر صحت مند طرزِ زندگی زیادہ LDL یا کم HDL کی سب سے عام وجہ ہے؛24 سیر شدہ چکنائی LDL بڑھاتی ہے اور کیلوریز کا 10% سے زیادہ اس سے نہیں آنا چاہیے۔29
- خاندان کے افراد کی سطحیں عموماً ملتی جلتی ہوتی ہیں، اور موروثی جینیاتی تبدیلیاں فیمیلیل ہائپرکولیسٹرولیمیا کا سبب بنتی ہیں؛25 کچھ دوائیں (امیوڈیرون، ریٹینوئڈز، پریڈنیسون جیسے سٹیرائڈ) اور کیفیات (گردے کی دائمی بیماری، ذیابیطس، کم فعال تھائیرائیڈ، PCOS) بھی اسے بڑھاتی ہیں۔2627
- رجونورتی کے بعد خواتین کا کل اور LDL کولیسٹرول عموماً بڑھتا اور HDL گرتا ہے؛30 ایشیائی امریکی، بشمول ہندوستانی نژاد، زیادہ LDL کے زیادہ امکان رکھتے ہیں۔31
انٹیگریٹو اور نیچروپیتھک طریقے، شواہد کے درجے کے ساتھ
شواہد کے درجے: ثابت شدہابھرتے شواہدمفروضہشواہد خلاف
- ثابت شدہ
TLC اور DASH غذائی منصوبے LDL کم کرتے ہیں — مٹھائیوں اور ریفائنڈ کاربوہائیڈریٹ کی جگہ ثابت اناج، پھل اور سبزیاں، اور مختلف گریاں؛33 جسمانی سرگرمی LDL اور ٹرائی گلیسرائیڈ کم اور HDL بڑھاتی ہے؛34 7 سے 9 گھنٹے نیند زیادہ LDL کا خطرہ کم کرتی ہے؛35 صرف 3% سے 5% وزن کم کرنا مدد دیتا ہے۔22
- ابھرتے شواہد
ریڈ ییسٹ رائس میں موناکولن K ہو سکتا ہے جو ساختی طور پر سٹیٹن لوواسٹیٹن جیسا ہے؛46 خاصی موناکولن K والی مصنوعات کولیسٹرول کم کر سکتی ہیں، مگر FDA انہیں غیر منظور شدہ نئی دوائیں سمجھتا ہے،50 مقدار برانڈز کے درمیان 60 گنا سے زیادہ بدلتی ہے،47 ان میں سٹیٹن جیسے پٹھوں، گردے اور جگر کے خطرات ہیں48 اور کچھ میں گردے کے لیے زہریلا سٹرینن ہوتا ہے۔49
- مفروضہ
کلینک کی فارمولری "کولیسٹرول" کے تحت پودوں کے فائٹوسٹیرول، گگل اور ریڈ ییسٹ رائس درج کرتی ہے، بغیر خوراک یا استعمال لکھے؛52 فائٹوسٹیرول اور گگل کا یہاں جائزہ نہیں لیا گیا۔
- شواہد خلاف
کلینک کا ایک پمفلٹ لمبروکائنیز کو زیادہ کولیسٹرول کے لیے "قدرتی ٹشو پلازمینوجن ایکٹیویٹر" کے طور پر پیش کرتا ہے؛53 یہاں استعمال شدہ کوئی ماخذ کولیسٹرول کے لیے اس کی تائید نہیں کرتا۔
سٹیٹن کا فیصلہ خطرے کا فیصلہ ہے جو آپ کے معالج کے ساتھ ہوتا ہے؛ یہ موازنہ اس گفتگو کے لیے ہے، اس کی جگہ نہیں۔
فوری مدد کب لیں
ہر انتباہی علامت کے ساتھ اس کی سرکاری رہنمائی کا حوالہ ہے۔ عبارت پر فارماسسٹ کی منظوری ابھی باقی ہے۔
- سینے میں درد یا دباؤ، سانس پھولنا، پسینہ، یا بازو، گردن یا جبڑے تک پھیلتا درد — 911 پر کال کریں۔55
- اچانک چہرہ لٹکنا، بازو میں کمزوری یا بولنے میں دقت — 911 پر کال کریں۔ یہ فالج ہو سکتا ہے۔56
- اسٹیٹن کے ساتھ شدید پٹھوں کا درد یا کمزوری اور گہرا پیشاب — فوراً معالج کو کال کریں یا ایمرجنسی مدد لیں۔57
- کولیسٹرول کی دوا یا سپلیمنٹ کے ساتھ آنکھوں یا جلد کا پیلا پڑنا — فوراً معالج کو کال کریں۔5859
- چلنے پر ٹانگ میں درد جو آرام سے ٹھیک ہو جائے — معائنہ کروائیں۔6061