Машинный перевод — не проверен профессиональным переводчиком или медицинским специалистомРусское издание: образовательные материалы, переведённые с помощью машинного перевода и ещё не проверенные профессиональным переводчиком или медицинским специалистом. Эталонная версия — английская; каждое утверждение ведёт там к своему источнику.
ProperHealth.care

Аллергия, иммунитет и организм

Онемение ног и тревожные признаки нейропатии

Диабет — ведущая причина повреждения нервов в стопах. Когда чувствительность снижается, мелкие травмы остаются незамеченными, поэтому вас защищают ежедневный осмотр, тщательный уход за стопами и ежегодное обследование.

Если бы вы не чувствовали камешек в ботинке, как бы вы узнали, что он там?

Коротко о главном

  • 1/3–1/2людей с диабетом имеют периферическую нейропатию.2
  • ЕжегодноНе реже одного раза в год: тщательный осмотр стоп, включая проверку чувствительности и пульса.28
  • 90–95°FБезопасный диапазон температуры воды для мытья ног (примерно 32–35 °C). Проверяйте её, потому что онемевшие стопы не могут.21

Коротко

Диабетическая нейропатия — это повреждение нервов, вызванное диабетом: со временем высокий уровень глюкозы и жиров в крови может повредить нервы.1 Самый частый вид поражает стопы и ноги.2 Когда вы теряете чувствительность в стопах, вы можете не почувствовать камешек в носке или волдырь, а они могут превратиться в порезы и язвы, которые инфицируются.16 Именно поэтому ежедневный осмотр так важен.

  • Риск — это онемение, а не только боль. У вас могут быть проблемы со стопами, при этом боли в них вы не чувствуете.18
  • Осматривайте каждый день. Проверяйте стопы каждый вечер, когда снимаете обувь, включая промежутки между пальцами.18
  • Никогда не грейте онемевшую стопу. При повреждении нервов можно обжечь стопы и не заметить этого.26
  • Управление диабетом — основа. Если держаться близко к целевым показателям, можно не дать повреждению нервов усугубиться.12

Прочитать полную страницу на английском → · Источники (на английском)

Что делать дальше

  1. Осмотрите обе стопы сегодня вечером Верх, подошвы, пятки и промежутки между пальцами. Используйте зеркало или попросите кого-нибудь.1819
  2. Привяжите осмотр к снятию обуви Проверять стопы каждый вечер, когда вы снимаете обувь, — простой способ не забывать.18
  3. Проверяйте воду для мытья термометром или локтем Безопасно 90–95°F (примерно 32–35 °C). Онемевшие стопы не могут оценить температуру.21
  4. Проверяйте обувь внутри перед каждым надеванием Подкладка должна быть гладкой и без камешков.25
  5. Запишитесь на ежегодный осмотр стоп Не реже одного раза в год, если у вас диабет. Снимайте обувь и носки на каждом визите.28

Лекарства, добавки и безопасность

  • Лекарства от нервной боли назначает врач. Они могут облегчить боль, но не меняют повреждение нервов; если одно не помогает, можно попробовать другое.13
  • Безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен и ибупрофен, могут плохо помогать при большинстве видов нервной боли и могут иметь побочные эффекты.14
  • Некоторые лекарства могут вызывать нейропатию, включая препараты от рака, ВИЧ/СПИДа, болезней сердца или высокого давления, инфекций и судорог.31 Если симптомы начались после нового лекарства, скажите об этом, но поговорите с врачом, прежде чем прекращать приём любого лекарства.33
  • Метформин и витамин B12. Метформин может снижать уровень B12, а низкий B12 может вызывать онемение или покалывание в кистях и стопах.39 Если дефицит вызван метформином, метформин можно продолжать принимать вместе с добавкой B12.11
  • Добавки. Эксперты по диабету не давали специальных рекомендаций по добавкам; сначала поговорите со своим врачом.15
  • Средства для стоп. Мозольные пластыри и жидкие средства для удаления мозолей могут повредить кожу и вызвать инфекцию.23

Фармацевт может проверить лекарства, которые могут вносить свой вклад, поднять вопрос о витамине B12, посоветовать средства для ухода за стопами и проверить взаимодействия добавок. Фармацевт не диагностирует нейропатию, не проверяет чувствительность и не лечит раны на стопах.

Когда нужна помощь немедленно

Каждый тревожный признак ссылается на официальные рекомендации, лежащие в его основе. Формулировки ещё требуют утверждения фармацевтом.

  • Порез, волдырь или язва на стопе, которые не начинают заживать через несколько дней, или кожа на стопе, которая стала красной, тёплой или болезненной (признаки инфекции) — немедленно позвоните своему медицинскому работнику.5253
  • Стопа красная, горячая и отёчная, кожа чернеет, неприятный запах или повышенная температура — немедленно позвоните своему медицинскому работнику.5455
  • Холодная, бледная или синюшная стопа либо внезапная сильная боль в стопе или голени — немедленно обратитесь за неотложной помощью.5657
  • Внезапное онемение или слабость, особенно с одной стороны, или с перекосом лица либо нарушением речи — звоните 911.5859
  • Онемение, которое быстро распространяется, или ноги, которые продолжают слабеть — немедленно обратитесь за медицинской помощью. Потеря контроля над мочевым пузырём или кишечником — звоните 911.6061
  • Онемение в паху, ягодицах или на внутренней поверхности бёдер вместе с болью в спине — немедленно свяжитесь со своим врачом. При слабости в ногах или потере контроля над мочевым пузырём или кишечником — звоните 911.6263

Традиционная и интегративная помощь: сравнение

Что контролирует повреждение нервов и заживляет язвы стоп, чего не могут обезболивающие, что вызывает нейропатию и что предлагает страница клиники о «спасении от ампутации» на фоне доказательств.

Что делает традиционное лечение

  • Управление диабетом означает управление глюкозой крови, артериальным давлением и холестерином; если держаться близко к целевым показателям, можно не дать повреждению нервов усугубиться.12 Врачи могут назначить лекарства от нервной боли; они могут облегчить боль, но не меняют повреждение нервов, и если одно не помогает, можно попробовать другое.13 Если дефицит B12 вызван метформином, метформин можно продолжать вместе с добавкой B12.11
  • Стандартное лечение язв включает дебридмент, при котором специалист, например подиатр, удаляет омертвевшие ткани, чтобы рана могла заживать,45 а также специальную обувь, ортез или гипсовую повязку для снятия давления с язвы.46 Гангрена и язвы, которые не улучшаются при лечении, могут привести к ампутации, которую хирург может выполнить, чтобы остановить распространение тяжёлой инфекции и спасти жизнь.51

Ограничения и побочные эффекты

  • Безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен и ибупрофен, могут плохо помогать при большинстве видов нервной боли и могут иметь побочные эффекты.14 Язвы стоп могут заживать неделями и даже несколько месяцев.47
  • Некоторые случаи улучшаются, если лечится основная причина; у некоторых людей повреждение может быть необратимым или медленно усугубляться,36 поэтому чем раньше поставлен диагноз, тем больше шанс его ограничить.37

Что способствует этому состоянию

  • Со временем высокий уровень глюкозы и высокий уровень жиров в крови повреждают нервы;1 примерно от трети до половины людей с диабетом имеют периферическую нейропатию.2 Дефицит B12 и избыток B6 — самые известные витаминные причины; алкоголь, токсины и некоторые лекарства тоже могут её вызывать.31 Диабет также может снижать кровоток в стопах, из-за чего язва или инфекция плохо заживают.17

Интегративные и натуропатические подходы по уровню доказательств

  • Установлено Управление диабетом и другими заболеваниями, здоровое питание и физические упражнения могут помочь предотвратить периферическую нейропатию и уменьшить симптомы;32 ежедневный контроль сахара в крови — лучший способ защитить стопы.34 Осматривайте стопы каждый вечер,18 мойте их тёплой, а не горячей водой и не отмачивайте,21 подстригайте ногти ровно поперёк24 и никогда не ходите босиком или в одних носках.25 Выбирайте занятия, щадящие для стоп, — ходьбу, плавание, велосипед; курение снижает кровоток в стопах.27
  • Гипотеза Эксперты по диабету не давали специальных рекомендаций по добавкам; поговорите со своим врачом, прежде чем использовать добавки или альтернативные методы лечения.15 Анализы крови могут исключить проблемы с щитовидной железой, болезнь почек или низкий уровень витамина B12 как другие причины.10
  • Не подтверждено Страница клиники под заголовком «Diabetic Gangrene Saving Amputation» (спасение от ампутации при диабетической гангрене) предлагает ЭДТА, лумброкиназу, диоксид хлора, гипохлорит кальция и ДМСО;41 её брошюра называет озон «лучшим антибактериальным средством», которое реактивирует «мёртвые клетки»,43 и утверждает, что были спасены сотни ног, без записей и последующего наблюдения.44 Регулирование в США описывает озон как токсичный газ без известного полезного медицинского применения;48 FDA настоятельно призывает людей не использовать MMS (диоксид хлора) ни по какой причине49 и предупреждает, что опора на недоказанную хелатную терапию может задержать проверенное лечение и вызвать почечную недостаточность и смерть.50

Язва на стопе, которая не заживает через несколько дней, или кожа, которая стала красной, тёплой или болезненной, — повод позвонить своему врачу в тот же день, а не пробовать что-либо из листовки.[[C52]]

Обсудите это с фармацевтом

Принесите полный список ваших лекарств, включая добавки, и отметьте, когда начались симптомы. Фармацевт может помочь выявить лекарства, о которых стоит спросить, поднять вопрос о витамине B12, если вы принимаете метформин, и подготовить вопросы к вашему следующему приёму.