Сердце и обмен веществ
Инсулинорезистентность и предиабет
Инсулинорезистентность и предиабет обычно не вызывают симптомов. Их выявляют обычными анализами крови, и именно на этой стадии изменения измеримо снижают вероятность диабета 2 типа.
Большинство людей с предиабетом не знают о нём. Может ли он быть у вас?
Коротко
Инсулин — гормон, который вырабатывает поджелудочная железа и который помогает глюкозе попасть в клетки.1 При инсулинорезистентности клетки мышц, жировой ткани и печени перестают хорошо на него реагировать.3 Поджелудочная железа выделяет больше инсулина, чтобы это компенсировать; в конце концов она перестаёт справляться, и сахар в крови повышается.4 Уровень выше нормы, но ниже диапазона диабета называют предиабетом.5
- Обычно он протекает без симптомов. Большинство людей с предиабетом не знают о нём.6
- Его выявляют обычными анализами крови — A1C или глюкозой натощак. Прямой тест на инсулинорезистентность — в основном исследовательский инструмент.910
- Это может измениться. Здоровый образ жизни может помочь предотвратить или обратить вспять инсулинорезистентность и предиабет.26
- Доказательства убедительны. Структурированная программа изменения образа жизни сократила новые случаи диабета 2 типа на 58% примерно за 3 года.19
Прочитать полную страницу на английском → · Источники (на английском)
Что делать дальше
- Найдите свой последний A1C Или отметьте, что вы никогда его не сдавали. Это ваш вопрос к следующему приёму.
- Попросите обследование, если вы подходите по критериям 35 лет и старше или моложе при избыточном весе плюс ещё один фактор риска.14
- Двигайтесь после самого большого приёма пищи Физическая активность делает организм более чувствительным к инсулину.27 Короткая прогулка — привычка, которую легко привязать к уже существующей.
- Спросите о структурированной программе Снижение веса на 5–7% от исходного помогло людям с высоким риском.25 Спросите своего врача о Национальной программе профилактики диабета CDC.43
- Принесите все лекарства и добавки Некоторые продукты, продаваемые «для сахара в крови», взаимодействуют с лекарствами от диабета.35 Фармацевт может это проверить.
Лекарства, добавки и безопасность
- Главный риск для безопасности — низкий сахар в крови. Некоторые лекарства от диабета могут опустить глюкозу слишком низко, если они не сбалансированы с питанием и активностью.30 Производные сульфонилмочевины, например, повышают инсулин на несколько часов.31 Если вы принимаете такое лекарство, поговорите с лечащим врачом, прежде чем менять питание.
- Знайте признаки. Дрожь, чувство голода, головокружение, спутанность сознания или раздражительность могут означать низкий уровень глюкозы в крови.32 Сильно сниженный уровень глюкозы может привести к потере сознания, коме или смерти.33
- Добавки: доказательства того, что хром, корица или берберин помогают при сахаре в крови, слабые, без чётких выводов,34 а берберин может взаимодействовать с некоторыми лекарствами.35
- Остерегайтесь обещаний излечения. FDA предупреждает о продуктах, которые заявляют, что являются «натуральным лекарством от диабета» или «заменяют ваше лекарство от диабета».36
- Метформин и витамин B12. Метформин может снижать уровень B12.37 Об этом стоит спросить, если вы принимаете его давно.
Фармацевт может проверить взаимодействия, технику пользования глюкометром и помочь подготовить вопросы для лечащего врача. Фармацевт не диагностирует диабет и не меняет ваши дозы.
Когда нужна помощь немедленно
Каждый тревожный признак опирается на официальные рекомендации, на которые дана ссылка. Формулировки ещё требуют утверждения фармацевтом.
- Очень высокие показатели с жаждой, частым мочеиспусканием, нечёткостью зрения или потерей веса — свяжитесь с врачом.4950
- Дрожь, потливость, спутанность сознания или необычная сонливость на фоне сахароснижающего лекарства — купируйте гипогликемию, как вас учили. Если после сахара не становится лучше или человек становится менее отзывчивым, позвоните 911.5152
- Запах фруктов изо рта, глубокое частое дыхание, рвота или боль в животе при высоком сахаре — позвоните 911.53
- Порез, волдырь или язва на стопе, которая не начинает заживать за несколько дней — немедленно позвоните врачу. Новое онемение в стопах — запишитесь на приём.5455
- Внезапное изменение зрения, вспышки света или много новых «мушек» у любого человека с диабетом — немедленно позвоните врачу.56
Традиционная и интегративная помощь: сравнение
Что здесь делают лекарства, где они останавливаются, что движет состоянием и какие другие подходы доказательства действительно поддерживают.
Что делает традиционное лечение
- Врачи могут назначить метформин, чтобы помочь контролировать глюкозу и предотвратить диабет 2 типа.29 В Программе профилактики диабета он снизил вероятность развития диабета на 31% по сравнению с плацебо при дозе 850 мг два раза в день.2041
- Первый шаг — обследование, а не лечение: диапазоны предиабета — A1C 5.7–6.4% или глюкоза натощак 100–125 мг/дл,10 с анализом на диабет каждый год после выявления предиабета.16
Ограничения и нежелательные эффекты
- Некоторые лекарства от диабета могут опустить глюкозу слишком низко, когда они не сбалансированы с питанием и активностью;30 производные сульфонилмочевины повышают инсулин на несколько часов.31 Низкая глюкоза может проявляться дрожью, голодом, головокружением или спутанностью сознания,32 а тяжёлая гипогликемия может привести к потере сознания, коме или смерти.33
- Метформин может снижать усвоение витамина B12 и его уровень.37
- Его эффект угасал быстрее, чем у программы изменения образа жизни: через 10 лет риск был ниже на 18% с метформином против 34% с образом жизни; через 15 лет — 18% против 27%.2223
Что способствует развитию состояния
- Клетки мышц, жировой ткани и печени перестают хорошо реагировать на инсулин;3 поджелудочная железа вырабатывает его больше, пока не перестаёт справляться, и сахар в крови повышается.4
- Избыточный вес — фактор риска, но инсулинорезистентность бывает и у людей без него.8 Семейный анамнез, низкая физическая активность, диабет во время прошлой беременности и такие состояния, как СПКЯ, добавляют риск.15
- У большинства людей нет симптомов, поэтому его выявляют обследованием, а не по самочувствию.66A
Интегративные и натуропатические подходы по уровню доказательности
- Установлено Структурированная программа изменения образа жизни (удержанное снижение веса на 7%, 150 минут активности в неделю) снизила вероятность диабета 2 типа на 58% примерно за 3 года — больше, чем метформин, — а групповая версия широко доступна через CDC.192443
- Установлено Физическая активность делает организм более чувствительным к инсулину;27 здоровая еда и напитки, контроль веса и достаточный сон — компоненты, которые называет NIDDK.28 Снижение веса на 5–7% от исходного помогло людям с высоким риском.25
- Новые данные Устойчивые программы питания и образа жизни могут помочь обратить предиабет вспять, а исследование одной долгосрочной программы предполагает, что ремиссия диабета 2 типа может быть возможна для некоторых людей.48
- Гипотеза Доказательства того, что хром, корица или берберин помогают при сахаре в крови, слабые, без чётких выводов;34 берберин может взаимодействовать с некоторыми лекарствами.35
- Не подтверждено Утверждение клиники, что диабет — это «проблема кислорода», которую лечат кислородом внутривенно, через рот и через кожу,4546 и её показатель успеха «до 100%» против «всего 2%» у традиционной медицины приводятся без источника или исследования.47 FDA предупреждает о продуктах, заявляющих, что они являются натуральным лекарством от диабета или заменяют лекарство от диабета.36
Ничто здесь не заменяет разговор с лечащим врачом. Не прекращайте и не меняйте лекарство из-за страницы; принесите это сравнение на следующий приём.
Обсудите это с фармацевтом
Принесите свой последний A1C, если он у вас есть, и полный список лекарств, включая добавки. Фармацевт может помочь превратить это в чёткие вопросы к следующему приёму.