Машинный перевод — не проверен профессиональным переводчиком или медицинским специалистомРусское издание: образовательные материалы, переведённые с помощью машинного перевода и ещё не проверенные профессиональным переводчиком или медицинским специалистом. Эталонная версия — английская; каждое утверждение ведёт там к своему источнику.
ProperHealth.care

Сердце и обмен веществ

Холестерин

Высокий холестерин редко вызывает симптомы, поэтому о нём узнают по липидограмме. Здесь о том, что означает каждый показатель, почему ваша цель по ЛПНП зависит от общего риска, что повышает и снижает холестерин и как действуют лекарства.

У вас есть результат анализа на холестерин. Знаете ли вы, какой показатель важен?

Коротко о главном

  • Без симптомовВысокий холестерин обычно не вызывает симптомов.5
  • <100ЛПНП в mg/dL — норма для большинства взрослых.14
  • 40–59Возраст, в котором высокий холестерин диагностируют чаще всего.30

Коротко

Организму нужен некоторый холестерин,1 но высокий уровень ЛПНП («плохого» холестерина) может откладываться в артериях в виде бляшек и привести к инфаркту или инсульту.2 Обычно он не вызывает симптомов, поэтому большинство людей узнают о нём из планового анализа крови.5 Подходящие для вас значения зависят от возраста, артериального давления, семейного анамнеза и многого другого,17 поэтому спрашивайте об общем риске, а не только об одном числе.18

  • Обычно он никак не проявляется. Его находят по липидограмме.58
  • ЛПНП — главный источник отложений в артериях.8
  • Ваша цель зависит от вашего риска. Целевой уровень ЛПНП может быть 100, 70 или 55 mg/dL и ниже.19
  • Лечение действует. Статины снижают риск инфаркта и инсульта у людей с высоким ЛПНП.36

Прочитать полную страницу на английском → · Источники (на английском)

Что делать дальше

  1. Найдите свою последнюю липидограмму Все показатели и дата: ЛПНП, ЛПВП, не-ЛПВП и триглицериды.89
  2. Спросите о своём общем риске Врач может оценить его с помощью инструмента, такого как PREVENT.18
  3. Принесите каждую добавку Красный дрожжевой рис может действовать как статин, в неизвестной дозе.4647
  4. Измените одну привычку Замените продукт с насыщенными жирами на цельные злаки, фрукты, овощи или орехи.2933
  5. Продолжайте принимать назначенный статин Никогда не прекращайте самостоятельно; сообщайте врачу о любой боли в мышцах.4041

Лекарства, добавки и безопасность

  • Не прекращайте приём статина самостоятельно. Это может привести к серьёзной проблеме.40
  • Боль в мышцах на статине? Сообщите врачу; анализ крови позволит проверить, а другой статин может помочь.41
  • Грейпфрутовый сок взаимодействует с некоторыми статинами, такими как симвастатин и аторвастатин.43
  • Красный дрожжевой рис может содержать статиноподобное соединение в неизвестной дозе, с теми же побочными эффектами и взаимодействиями.464748
  • Некоторые лекарства повышают холестерин, в том числе стероиды, ретиноиды и амиодарон.26

Фармацевт может проверить взаимодействия статинов, рассмотреть добавки, такие как красный дрожжевой рис, и помочь подготовить вопросы. Фармацевт не назначает липидограмму, не оценивает ваш риск и не начинает, не отменяет и не меняет лекарства от холестерина.

Когда помощь нужна немедленно

Каждый тревожный признак сопровождается ссылкой на официальные рекомендации. Формулировки ещё требуют утверждения фармацевтом.

  • Боль или давление в груди, одышка, потливость или боль, распространяющаяся в руку, шею или челюсть — звоните 911.55
  • Внезапное опущение лица, слабость в руке или затруднение речи — звоните 911. Это может быть инсульт.56
  • Сильная боль или слабость в мышцах с тёмной мочой на фоне приёма статина — немедленно позвоните врачу или обратитесь за неотложной помощью.57
  • Пожелтение глаз или кожи на фоне лекарства или добавки от холестерина — немедленно позвоните врачу.5859
  • Боль в ногах при ходьбе, проходящая в покое — запишитесь на обследование.6061

Традиционная и интегративная помощь: сравнение

Что делают статины и их альтернативы, их реальные побочные эффекты, что вообще повышает холестерин и какие немедикаментозные подходы выдерживают проверку.

Что даёт традиционное лечение

  • Статины — самое распространённое лекарство от холестерина: они уменьшают выработку холестерина печенью и снижают риск инфаркта и инсульта у людей из группы риска.36
  • Если статины вызывают побочные эффекты или недостаточно снижают ЛПНП, могут применяться эзетимиб или бемпедоевая кислота; секвестранты желчных кислот — если статины принимать нельзя.38 Цели зависят от риска: ЛПНП 100 и ниже при низком или пограничном риске, 70 и ниже при высоком риске, 55 и ниже при болезни сердца и очень высоком риске.19

Ограничения и побочные эффекты

  • Статины могут повышать риск диабета, главным образом у людей, уже находящихся в группе высокого риска, например с предиабетом; настоящее поражение печени крайне редко, а мышечные симптомы — обычный повод для проверки.37 О боли в мышцах нужно сообщать — анализ крови позволит проверить повреждение, а смена статина может помочь.41
  • Сильная боль или слабость в мышцах с тёмной мочой — неотложное состояние;57 статины нельзя принимать во время беременности и грудного вскармливания,42 а грейпфрутовый сок взаимодействует с некоторыми из них.43
  • Не прекращайте приём статина самостоятельно — это может привести к серьёзной проблеме;40 и лекарство не заменяет изменений образа жизни.39

Что способствует развитию состояния

  • Нездоровый образ жизни — самая частая причина высокого ЛПНП или низкого ЛПВП;24 насыщенные жиры повышают ЛПНП, и на них должно приходиться не более 10% калорий.29
  • У членов семьи уровни обычно схожи, а наследственные изменения генов вызывают семейную гиперхолестеринемию;25 некоторые лекарства (амиодарон, ретиноиды, стероиды, такие как преднизон) и заболевания (хроническая болезнь почек, диабет, сниженная функция щитовидной железы, СПКЯ) также его повышают.2627
  • После менопаузы у женщин общий холестерин и ЛПНП обычно повышаются, а ЛПВП снижается;30 у американцев азиатского происхождения, включая выходцев из Индии, высокий ЛПНП встречается чаще.31

Интегративные и натуропатические подходы по уровню доказательности

  • Установлено Планы питания TLC и DASH снижают ЛПНП — цельные злаки, фрукты и овощи вместо сладостей и рафинированных углеводов, а также разнообразные орехи;33 физическая активность снижает ЛПНП и триглицериды и повышает ЛПВП;34 7–9 часов сна снижают риск высокого ЛПНП;35 потеря всего 3%–5% веса помогает.22
  • Новые данные Красный дрожжевой рис может содержать монаколин K, структурно идентичный статину ловастатину;46 продукты со значительным содержанием монаколина K могут снижать холестерин, но FDA рассматривает их как неодобренные новые лекарства,50 его количество различается между брендами более чем в 60 раз,47 они несут те же риски для мышц, почек и печени, что и статины,48 а некоторые содержат почечный токсин цитринин.49
  • Гипотеза В формуляре клиники под рубрикой «Холестерин» перечислены растительные фитостерины, гуггул и красный дрожжевой рис без указания доз и способов применения;52 фитостерины и гуггул здесь не оценивались.
  • Не подтверждено Листовка клиники продвигает лумброкиназу как «натуральный тканевой активатор плазминогена» при высоком холестерине;53 ни один из использованных здесь источников не подтверждает её применение при холестерине.

Решение о статине — это решение о риске, которое принимается вместе с назначающим врачом; это сравнение — для такого разговора, а не вместо него.

Принесите свою липидограмму и каждую добавку

Принесите последнюю липидограмму, список лекарств и каждую баночку добавок, особенно красный дрожжевой рис. Фармацевт может проверить взаимодействия и помочь подготовить вопросы о вашем риске и вашей цели.