Сон, стресс и энергия

Тревога и реакция на стресс

Стресс — нормальная реакция на причину, и он проходит вместе с ней. Тревога, которая сохраняется, мешает жить и заставляет избегать чего-либо, может быть тревожным расстройством. Такие расстройства распространены и поддаются лечению, а психотерапия — один из основных методов.

Когда обычный стресс становится поводом для лечения?

Коротко о главном

19.1%взрослых в США имели тревожное расстройство за последний год.¹⁴
31.1%взрослых в США переживают его в какой-то момент жизни.¹⁴
6 месяцевтрудноконтролируемого беспокойства в большинство дней: критерий генерализованного тревожного расстройства.⁸

Коротко

Стресс — это физическая или психическая реакция на внешнюю причину; тревога — реакция вашего организма на стресс, и она может возникать даже без текущей угрозы.² Тревожиться — нормальная часть жизни. При тревожном расстройстве тревога не проходит, появляется во многих ситуациях и со временем может усиливаться.¹ Основные виды лечения — психотерапия и лекарства, и многим помогает сочетание обоих.¹⁹

Важно, мешает ли это жить. Если симптомы стресса нарушают повседневную жизнь, заставляют избегать чего-либо или кажутся постоянными, возможен риск тревожного расстройства.⁶
Это распространено. Примерно у трети подростков и взрослых в США в какой-то момент бывает тревожное расстройство.¹³
Физические симптомы реальны. Панические атаки могут напоминать сердечный приступ, хотя сами по себе не опасны для жизни.¹⁰¹¹
Это поддаётся лечению. КПТ — «золотой стандарт» психотерапии, а лекарства помогают многим.²⁰¹⁹

Прочитать полную страницу на английском → · Источники (на английском)

Что делать дальше

Ответьте на вопрос об избегании Что вы перестали делать из-за того, какие чувства это вызывает? Избегание — один из признаков, на которые стоит обратить внимание.⁶ Запишите это к приёму.
Обратитесь к врачу первичного звена Тревога, создающая проблемы на работе, в учёбе или дома, — повод обратиться за помощью.³⁷ Осмотр также позволит проверить физические причины.¹⁸
Спросите о терапии по названию КПТ — «золотой стандарт» психотерапии,²⁰ и она может работать дистанционно, через телемедицину.²²
Честно оцените кофеин и сон Меньше кофеина и достаточный сон могут уменьшить симптомы в дополнение к лечению.²⁹
Принесите всё, что принимаете от стресса Включая добавки. Некоторые из них взаимодействуют с лекарствами, а кава связана с тяжёлым поражением печени.³³³⁴

Лекарства, добавки и безопасность

Антидепрессанты, такие как СИОЗС, часто становятся первым лекарством при паническом или социальном тревожном расстройстве.²⁴ Эффект может наступить через несколько недель; возможны головная боль, тошнота или плохой сон.²⁵
Вам меньше 25? У некоторых молодых людей на антидепрессантах усиливаются суицидальные мысли, особенно в начале приёма или после смены дозы.²⁸ Немедленно расскажите кому-нибудь и сообщите назначившему врачу.
Бензодиазепины при длительном приёме могут вызывать толерантность или зависимость, поэтому их обычно назначают на короткий срок и отменяют постепенно.²⁶
Никогда не прекращайте назначенное лекарство самостоятельно, даже если чувствуете себя лучше. Слишком ранняя отмена может быть вредна.²⁷
Успокаивающие добавки. Некоторые из них взаимодействуют с лекарствами.³³ Кава связана с тяжёлым поражением печени³⁴ и не должна сочетаться с бензодиазепинами или алкоголем.³⁵

Фармацевт может проверить добавки и взаимодействия, объяснить, как действует лекарство и каких побочных эффектов ожидать, и помочь подготовиться к приёму. Фармацевт не диагностирует и не лечит тревогу, не проводит психотерапию и не начинает, не отменяет и не корректирует психиатрические препараты.

Когда помощь нужна немедленно

Каждый тревожный признак сопровождается ссылкой на официальные рекомендации. Формулировки ещё требуют утверждения фармацевтом.

Мысли о самоубийстве или о причинении себе вреда — позвоните или напишите на 988 (Suicide & Crisis Lifeline, США) или напишите в чат на 988lifeline.org прямо сейчас. В ситуации, угрожающей жизни, звоните 911.³⁶
Боль в груди, особенно новая или с потливостью, одышкой или болью, отдающей в руку или челюсть — звоните 911. Паника и сердечный приступ могут ощущаться одинаково; считайте это сердцем, пока врач не сказал иное.³⁹⁴⁰
Дрожь, потливость или спутанность сознания после прекращения приёма алкоголя или бензодиазепина — синдром отмены может быстро стать опасным. Немедленно свяжитесь с врачом или обратитесь в отделение неотложной помощи; при судорогах, тяжёлой спутанности сознания или галлюцинациях звоните 911.⁴¹⁴²
Вы не едите, не спите или не можете справиться с днём — поговорите с медицинским специалистом. Если вы в остром кризисе, позвоните или напишите на 988.⁴³
Тревога, начавшаяся вскоре после нового лекарства — сообщите фармацевту или назначившему врачу и не прекращайте приём самостоятельно.⁴⁴²⁷
Первая паническая атака или тревога с учащённым сердцебиением, дрожью и потерей веса — пройдите обследование на физическую причину.⁴⁵⁴⁶⁴⁷

Традиционная и интегративная помощь: сравнение

Что дают психотерапия и лекарства при тревоге, их побочные эффекты, чем стресс отличается от тревожного расстройства и какие дополнительные подходы выдерживают проверку.

Что даёт традиционное лечение

Психотерапия и лекарства — два основных метода лечения тревоги, и многим помогает сочетание обоих.¹⁹ Когнитивно-поведенческая терапия хорошо изучена и является «золотым стандартом» психотерапии;²⁰ она может включать экспозиционную терапию, которая помогает встретиться со своими страхами и вернуться к тому, чего вы избегали,²¹ и может быть эффективной как очно, так и через телемедицину.²²
При паническом или социальном тревожном расстройстве врачи обычно начинают с СИОЗС или других антидепрессантов, у которых меньше побочных эффектов, чем у других вариантов.²⁴

Ограничения и побочные эффекты

СИОЗС и СИОЗСН могут начать действовать только через несколько недель и могут вызывать головную боль, тошноту или плохой сон.²⁵ У некоторых людей младше 25 лет на антидепрессантах могут усиливаться суицидальные мысли, особенно в первые недели или после смены дозы.²⁸
Длительный приём бензодиазепинов может привести к толерантности или зависимости, поэтому их обычно назначают на короткий срок и отменяют постепенно, чтобы избежать синдрома отмены.²⁶ Не прекращайте назначенное лекарство без помощи врача, даже если чувствуете себя лучше.²⁷

Что способствует развитию состояния

Стресс — это реакция на внешнюю причину, и он проходит, когда ситуация разрешается;³ тревога — это стойкое чувство страха, которое не уходит и мешает жить, даже когда непосредственной угрозы нет.⁴ Диагноз ГТР означает трудноконтролируемое беспокойство в большинство дней на протяжении не менее 6 месяцев.⁸
Физические состояния, такие как проблемы с щитовидной железой или нарушения сердечного ритма, являются факторами риска, а кофеин, другие вещества и некоторые лекарства могут усиливать симптомы;¹⁷ осмотр и лабораторные анализы позволяют убедиться, что причина не в другом заболевании.¹⁸ По оценкам, 19.1% взрослых в США имели тревожное расстройство за последний год.¹⁴

Интегративные и натуропатические подходы по уровню доказательности

Установлено Физическая активность, практики осознанности и медитация могут уменьшить симптомы тревоги и усилить эффект терапии.³⁰ Здоровый образ жизни — меньше кофеина, достаточный сон — может уменьшить симптомы в дополнение к стандартному лечению, но не может его заменить.²⁹ Способы справляться включают дневник, физическую активность и регулярное питание, режим сна и отказ от избытка кофеина.³¹
Новые данные Техники релаксации могут уменьшить тревогу, связанную с медицинскими проблемами и процедурами, но при некоторых тревожных расстройствах КПТ может быть полезнее.³²
Не подтверждено Кава может оказывать небольшое действие на тревогу, но связана с риском тяжёлого поражения печени³⁴ и не должна сочетаться с седативными веществами, такими как бензодиазепины или алкоголь.³⁵ Пищевые добавки могут иметь побочные эффекты, а некоторые взаимодействуют с лекарствами.³³

Если тревога создаёт проблемы в учёбе, на работе или в отношениях с семьёй и друзьями, это момент обратиться за профессиональной помощью;[[C37]] в кризисной ситуации позвоните или напишите на 988.[[C36]]

Мы не лечим тревогу. Но можем сделать следующий приём у врача полезнее.

Принесите всё, что принимаете от стресса или для сна, включая добавки, и список своих рецептов. Фармацевт может проверить взаимодействия и лекарства, которые могут усиливать тревогу, и помочь записать вопросы, с которых стоит начать приём.