وزن و سلامت متابولیک

اضافه‌وزن و چاقی خطر بسیاری از مشکلات سلامت را بالا می‌برند، به‌ویژه با چربی اضافی دور کمر.³ فایده کاهش وزن زود شروع می‌شود: از دست دادن 5% وزن بدن طی 6 ماه ممکن است هدف نخست خوبی باشد،¹⁹ و در افراد در معرض خطر، از دست دادن 5% تا 7% ممکن است از دیابت نوع 2 پیشگیری کند یا آن را به تأخیر بیندازد.⁵ وزن تحت تأثیر عوامل بسیاری است، از جمله خواب، داروها، بیماری‌ها و ژن‌ها،^14151617 و مکمل‌های کاهش وزن شواهد اندکی پشت خود دارند.³⁴

• کاهش کوچک هم حساب می‌شود. در 200 پوند، 5% یعنی 10 پوند.¹⁹
• عوامل بسیاری بر وزن اثر می‌گذارند، از جمله خواب و برخی داروها.¹⁴¹⁵
• برنامه‌ها و داروها می‌توانند کمک کنند، و داروها همراه با برنامه سبک زندگی بهترین اثر را دارند.²¹²⁴
• مکمل‌های کاهش وزن پرخطرند: شواهد اندک، و بسیاری حاوی مواد پنهان‌اند.³⁴³⁸

درمان متعارف چه می‌کند

• داروهای تجویزی وزن ممکن است برای بزرگسالان با BMI برابر 30 یا بیشتر، یا 27 یا بیشتر همراه با مشکلات مرتبط با وزن مانند فشار خون بالا یا دیابت نوع 2 تجویز شوند؛²³ به‌طور متوسط، پس از 1 سال، بزرگسالانی که یکی از آن‌ها را درون یک برنامه سبک زندگی مصرف می‌کنند 3% تا 12% بیشتر از وزن اولیه خود را نسبت به برنامه به‌تنهایی از دست می‌دهند.²⁵ جراحی کاهش وزن ممکن است با BMI برابر 35 یا بالاتر توصیه شود.²² از دست دادن 5% تا 10% وزن اولیه می‌تواند قند خون، فشار خون و تری‌گلیسیرید را پایین بیاورد.²⁶

محدودیت‌ها و عوارض جانبی

• داروهای وزن جای تغذیه سالم و فعالیت را نمی‌گیرند؛ همراه با برنامه سبک زندگی بهترین اثر را دارند.²⁴ پس از قطع یکی از آن‌ها احتمالاً مقداری از وزن را دوباره به دست می‌آورید،²⁷ نباید در بارداری یا هنگام برنامه‌ریزی برای آن مصرف شوند،²⁸ و هرگز فقط برای بهتر شدن ظاهر.³⁰ آن‌ها را با محصولات کاهش وزن دیگر ترکیب نکنید مگر اینکه تجویز شده باشد.²⁹ کاهش سریع وزن خطر سنگ کیسه صفرا را بالا می‌برد.⁹

چه چیزهایی در این وضعیت نقش دارند

• مقدار زیاد غذاهای پرکالری، شیرین و چرب، نوشیدنی‌های شیرین و زمان صرف‌شده در حالت نشسته؛¹³ خواب ناکافی، که می‌تواند شما را گرسنه‌تر کند؛¹⁴ برخی داروها — برای صرع، افسردگی یا اختلالات روان‌پریشی، انسولین و سولفونیل‌اوره‌ها، برخی داروهای فشار خون و برخی آنتی‌هیستامین‌ها؛¹⁵ بیماری‌های هورمونی مانند PCOS، سندرم کوشینگ و کم‌کاری تیروئید؛¹⁶ ژن‌ها و داشتن والدی با اضافه‌وزن یا چاقی؛¹⁷ و جایی که زندگی، کار، تفریح و عبادت می‌کنید.¹⁸ چربی اضافی دور شکم عامل خطر بزرگ‌تری برای بیماری قلبی است نسبت به چربی در جاهای دیگر.¹¹

رویکردهای تلفیقی و طبیعت‌درمانی، بر اساس شواهد

• تثبیت‌شده برنامه‌های ایمن و موفق معمولاً شامل 14 جلسه مشاوره یا بیشتر طی 6 ماه، یک برنامه غذایی، دست‌کم 150 دقیقه در هفته فعالیت متوسط مانند پیاده‌روی تند، و پایش منظم هستند.²¹ در برنامه پیشگیری از دیابت (Diabetes Prevention Program)، هدف‌گذاری برای از دست دادن 7% وزن همراه با 150 دقیقه ورزش در هفته احتمال دیابت نوع 2 را 58% کاهش داد،³¹ فایده‌ای که دست‌کم 15 سال ادامه یافت.³² از دست دادن 5% وزن بدن طی 6 ماه ممکن است هدف نخست خوبی باشد.¹⁹
• تأییدنشده راه‌های اثبات‌شده کاهش وزن غذای سالم، کالری کمتر و فعالیت بدنی هستند؛ شواهد علمی اندکی وجود دارد که مکمل‌های کاهش وزن کار می‌کنند،³⁴ و سازندگانشان به‌ندرت بررسی می‌کنند که آیا کار می‌کنند و ایمن‌اند.³⁵ نارنج (bitter orange) ممکن است ایمن نباشد؛ می‌تواند درد قفسه سینه، ضربان قلب سریع‌تر و فشار خون بالاتر ایجاد کند.³⁶ FDA (سازمان غذا و داروی آمریکا) هشدار می‌دهد که بسیاری از قرص‌ها، مکمل‌ها و چای‌های کاهش وزن احتمالاً حاوی مواد پنهان خطرناک‌اند،³⁸ و محصولی که در فهرست هشدار آن نیست لزوماً ایمن نیست.³⁹
• فرضیه پرخوری منظم همراه با احساس از دست دادن کنترل، دست‌کم هفتگی به مدت 3 ماه، می‌تواند اختلال پرخوری باشد، که قابل درمان است³³ — دلیلی برای شکست برخی رژیم‌ها که هیچ مکملی به آن نمی‌پردازد.

به ارائه‌دهندگان مراقبت سلامت خود درباره هر مکمل کاهش وزن یا مکمل دیگری که مصرف می‌کنید بگویید،[[C37]] و پیش از شروع بپرسید چگونه به‌طور ایمن وزن کم کنید.[[C9]]