قلب و سوخت‌وساز
دیابت نوع ۲
در دیابت نوع 2 بدن انسولین کافی نمی‌سازد یا آن را خوب به کار نمی‌برد، بنابراین قند خون بیش از حد بالا می‌ماند. می‌توان آن را با برنامه مراقبتی، داروها در صورت نیاز، و بررسی‌های منظم مدیریت کرد. بهبودی برای برخی افراد ممکن است، اما درمان قطعی نیست.
قند خون بالا، تشخیص دیابت، یا نگرانی درباره «برگرداندن» آن: چه چیزی درست است و چه چیزی را باید بررسی کنم؟
پاسخ کوتاه
در دیابت نوع 2، بدن انسولین کافی نمی‌سازد یا آن را خوب به کار نمی‌برد، بنابراین گلوکز زیادی در خون می‌ماند.1 علائم اغلب آهسته پدید می‌آیند و بسیاری از افراد هیچ علامتی ندارند، پس آزمایش خون راه پیدا کردن آن است.38 با برنامه‌ای که با تیم مراقبت سلامت خود تنظیم می‌کنید مدیریت می‌شود: برنامه غذایی، فعالیت، خواب، آزمایش A1C، و داروهایی که طبق تجویز مصرف می‌شوند.121415 بررسی‌های سالانه چشم، کلیه و پا مشکلات را زود پیدا می‌کنند.303234 برخی افراد به بهبودی (remission) می‌رسند، اما این درمان قطعی نیست و بررسی‌ها ادامه می‌یابد.383940 این مطلب آموزشی است، نه توصیه پزشکی. داروهای دیابت را بدون پزشک خود قطع یا تغییر ندهید.
داروها، مکمل‌ها و ایمنی
- داروهای دیابت را طبق تجویز مصرف کنید، حتی اگر حال خوبی دارید. آن‌ها را خودسرانه قطع یا تغییر ندهید؛ با تیم مراقبت سلامت خود صحبت کنید.15
- انسولین، سولفونیل‌اوره‌ها و مگلیتینیدها می‌توانند افت قند خون ایجاد کنند.19 پیش از تغییرات بزرگ در خوردن، روزه‌داری یا فعالیت از تیم خود بپرسید.204143
- با گذشت زمان ممکن است به بیش از یک دارو نیاز داشته باشید، و گاهی به انسولین.16
- هیچ رژیم خاص، مکمل یا سم‌زدایی دلیلی برای قطع داروهای تجویزشده نیست؛ بهبودی با آزمایش A1C پس از آنکه پزشک آن‌ها را قطع کرده است سنجیده می‌شود.3839
داروساز می‌تواند داروهای دیابت شما را بازبینی کند، خطرات افت قند خون را توضیح دهد و تداخل‌ها را بررسی کند.[[C17]] داروساز دیابت را تشخیص نمی‌دهد و هدف A1C شما را تعیین نمی‌کند.
کی باید فوراً کمک بگیرید
هر علامت هشدار به راهنمای رسمی پشتوانه‌اش ارجاع می‌دهد. متن همچنان نیاز به تأیید داروساز دارد.
- افت شدید قند خون: از حال می‌روید، تشنج می‌کنید، یا نمی‌توانید خودتان آن را درمان کنید — نیاز به درمان فوری دارد؛ دیگران باید با 911 تماس بگیرند.212324
- نشانه‌های کتواسیدوز دیابتی: خستگی شدید، اشکال در تنفس، نفس با بوی میوه‌ای، درد شکم، تهوع یا استفراغ — یک اورژانس پزشکی که نیاز به درمان فوری دارد.2627
- بریدگی، تاول یا کبودی پا که پس از چند روز شروع به بهبود نمی‌کند، یا پوست قرمز، گرم و دردناک — فوراً با ارائه‌دهنده مراقبت سلامت خود تماس بگیرید.31
- تغییرات ناگهانی بینایی، جرقه‌های نور، مگس‌پران‌های تازه فراوان یا پرده‌ای روی چشم‌ها — فوراً با پزشک تماس بگیرید؛ می‌تواند اورژانس پزشکی باشد.33
- درد یا فشار قفسه سینه، تنگی نفس، یا ضعف ناگهانی، گیجی یا اشکال در صحبت کردن — فوراً با 911 تماس بگیرید.3637
مقایسه مراقبت متعارف و تلفیقی
داروهای دیابت چه می‌کنند، خطر اصلی آن‌ها، چه چیزی دیابت نوع 2 را پیش می‌برد، و پژوهش سبک زندگی و بهبودی در کجا قرار دارد.
درمان متعارف چه می‌کند
- داروهای دیابت می‌توانند شامل قرص‌ها یا داروهای تزریقی مانند انسولین باشند، و با گذشت زمان ممکن است به بیش از یکی نیاز شود.16 هدف‌ها «ABC» دیابت هستند — A1C، فشار خون و کلسترول، به‌علاوه ترک سیگار؛ برای بیشتر افراد هدف A1C زیر 7 درصد است.12
- داروها طبق تجویز مصرف می‌شوند حتی وقتی حال خوبی دارید یا به هدف‌هایتان رسیده‌اید؛ هزینه یا عوارض جانبی دلیلی برای صحبت با تیم است، نه برای قطع.15 داروساز می‌تواند بخشی از آن تیم باشد.17
محدودیت‌ها و عوارض جانبی
- افت قند خون در افرادی که انسولین یا برخی داروهای دیگر دیابت مصرف می‌کنند شایع است؛ دو نوع قرص می‌توانند آن را ایجاد کنند، سولفونیل‌اوره‌ها و مگلیتینیدها.19 حذف وعده‌ها، روزه‌داری در حین مصرف دارو، یا فعالیت بسیار بیشتر از معمول می‌تواند آن را برانگیزد.20
- افت قند خون می‌تواند شما را لرزان، گرسنه، خسته، گیج، سردرگم یا تحریک‌پذیر کند؛ افت شدید قند خون می‌تواند بی‌هوشی یا تشنج ایجاد کند.21 اگر افت‌ها پرشمارند، برنامه غذایی، فعالیت یا داروها ممکن است نیاز به تغییر داشته باشند — تصمیمی برای تیم مراقبت.43
چه چیزهایی در این بیماری نقش دارند
- چند عامل دیابت نوع 2 را ایجاد می‌کنند، از جمله اضافه‌وزن، نداشتن فعالیت بدنی، مقاومت به انسولین و ژن‌ها.5 مقاومت به انسولین یعنی سلول‌های ماهیچه، چربی و کبد به انسولین خوب پاسخ نمی‌دهند.6
- خطر با اضافه‌وزن، سن 35 سال یا بالاتر، سابقه خانوادگی، کم‌تحرکی یا پیش‌دیابت بیشتر است.4 علائم اغلب در طول سال‌ها آهسته پدید می‌آیند و ممکن است وجود نداشته باشند.3
رویکردهای تلفیقی و طبیعت‌درمانی، بر اساس شواهد
- تثبیت‌شده اگر در معرض خطر هستید، از دست دادن 5 تا 7 درصد وزن و دست‌کم 30 دقیقه فعالیت در بیشتر روزها می‌تواند از دیابت نوع 2 پیشگیری کند یا آن را به تأخیر بیندازد.7 برنامه غذایی تنظیم‌شده با تیم مراقبت و دست‌کم 150 دقیقه فعالیت در هفته بخشی از مدیریت هستند.14
- شواهد نوظهور یک اجماع کارشناسی سال 2021 بهبودی را A1C زیر 6.5 درصد، دست‌کم 3 ماه پس از قطع داروی کاهنده گلوکز، تعریف می‌کند؛38 همان گزارش «درمان قطعی» را واژه‌ای مشکل‌دار می‌خواند، زیرا پیگیری همچنان لازم است.39 حتی در بهبودی، عوارض چشم، کلیه، عصب و قلب همچنان می‌توانند رخ دهند، بنابراین غربالگری ادامه می‌یابد.40
- فرضیه ادعاهای برنامه‌های برگرداندن دیابت که از این تعریف فراتر می‌روند — از جمله برنامه «رهایی از دیابت» کلینیک در صفحه مقاومت به انسولین — توسط هیچ منبع یا مطالعه‌ای که بتوانیم بررسی کنیم پشتیبانی نمی‌شوند.
بهبودی با تیم مراقبتی که گلوکز و داروها را زیر نظر دارد به دست می‌آید؛ قطع خودسرانه دارو برای «برگرداندن» دیابت خطرناک است.
درباره داروهای دیابت خود از داروساز بپرسید
فهرست داروهایتان را همراه بیاورید. داروساز می‌تواند توضیح دهد کدام داروها می‌توانند افت قند خون ایجاد کنند و پیش از تغییر خوردن، روزه‌داری یا فعالیت چه چیزی از پزشک خود بپرسید.