منیزیم

منیزیم به کار ماهیچه‌ها، اعصاب، قند خون و فشار خون کمک می‌کند و در ساخت پروتئین، استخوان و DNA به کار می‌رود.¹ بسیاری از مردم کمتر از مقدار توصیه‌شده مصرف می‌کنند،¹⁸ با این حال کمبود همراه با علائم در افراد در غیر این صورت سالم غیرمعمول است، زیرا کلیه‌ها آن را نگه می‌دارند.²⁰ غذا ایمن‌ترین منبع است: منیزیم موجود در غذا نیازی به محدود شدن ندارد.⁸ مکمل‌ها متفاوت‌اند — حد بالایی دارند،⁷ با برخی داروها تداخل می‌کنند و وقتی کلیه‌ها خوب کار نمی‌کنند می‌توانند خطرناک باشند.¹⁰

• اول غذا. دانه‌ها، مغزها، حبوبات، غلات کامل و سبزی‌های برگ‌دار منابع خوبی هستند.¹³
• مکمل‌ها حد دارند. برای بزرگسالان 350 mg در روز از مکمل‌ها و داروهاست، بدون احتساب غذا.⁷
• زمان‌بندی با برخی داروها اهمیت دارد، از جمله برخی آنتی‌بیوتیک‌ها و داروهای پوکی استخوان.²⁷²⁸
• بیماری کلیه خط قرمز قطعی است. کاهش عملکرد کلیه خطر مسمومیت با منیزیم را بالا می‌برد.¹⁰

درمان متعارف چه می‌کند

• منیزیم هم دارو است و هم ماده مغذی: در برخی مسهل‌ها و برخی محصولات سوزش سر دل و سوءهاضمه وجود دارد.²⁶ آزمایش خون (سرم) رایج‌ترین بررسی است، اما منیزیم کل بدن شما را به‌درستی نشان نمی‌دهد،⁴ و هیچ آزمایش منفردی رضایت‌بخش دانسته نمی‌شود.⁵ حد بالایی برای بزرگسالان 350 mg در روز است، فقط با احتساب مکمل‌ها و داروها، نه غذا و نوشیدنی‌ها.⁷

محدودیت‌ها و عوارض جانبی

• مصرف زیاد از مکمل‌ها و داروها می‌تواند اسهال، تهوع و گرفتگی معده ایجاد کند؛ مصرف بسیار زیاد می‌تواند به ضربان نامنظم قلب و ایست قلبی بینجامد.⁹ خطر مسمومیت با کاهش عملکرد کلیه یا نارسایی کلیه بالا می‌رود.¹⁰ فرم‌هایی که بیشتر برای ایجاد اسهال گزارش شده‌اند کربنات، کلرید، گلوکونات و اکسید منیزیم هستند.²⁴
• تداخل‌ها: محصولات غنی از منیزیم جذب داروهای پوکی استخوان مانند alendronate را کاهش می‌دهند — آن‌ها را دست‌کم 2 ساعت از هم جدا کنید؛²⁷ منیزیم به تتراسایکلین‌ها مانند doxycycline و کینولون‌ها مانند ciprofloxacin متصل می‌شود، که باید دست‌کم 2 ساعت پیش یا 4 تا 6 ساعت پس از آن مصرف شوند؛²⁸ ادرارآورهای لوپ یا تیازیدی طولانی‌مدت دفع منیزیم را افزایش می‌دهند؛²⁹ مصرف طولانی‌مدت PPIها می‌تواند منیزیم خون را پایین بیاورد؛³⁰ دوزهای بسیار بالای روی با آن تداخل می‌کند.³¹

کسانی که کم می‌آورند، و چرا

• 48% از آمریکایی‌ها از غذا و نوشیدنی‌ها منیزیمی کمتر از نیاز متوسط برآوردشده‌شان دریافت می‌کنند،¹⁹ با این حال در افراد در غیر این صورت سالم، کمبود همراه با علائم تنها به دلیل مصرف کم غیرمعمول است، زیرا کلیه‌ها میزان دفع را محدود می‌کنند.²⁰ افراد مستعدتر به دریافت کم: مبتلایان به بیماری کرون یا سلیاک، دیابت نوع 2، اختلال مصرف طولانی‌مدت الکل، و افراد مسن.²¹ تصفیه غلات به روش‌هایی که جوانه و سبوس را حذف می‌کند منیزیم آن‌ها را به‌طور قابل‌توجهی کاهش می‌دهد.¹⁵

رویکردهای تلفیقی و طبیعت‌درمانی، بر اساس شواهد

• تثبیت‌شده اول غذا: حبوبات، مغزها، دانه‌ها، غلات کامل، سبزی‌های برگ‌دار مانند اسفناج، غلات صبحانه غنی‌شده، و شیر و ماست؛¹³ یک اونس تخمه کدوی بوداده 156 mg می‌دهد، نصف فنجان اسفناج پخته 78 mg، نصف فنجان برنج قهوه‌ای 42 mg در برابر 10 mg برنج سفید.¹⁴ منیزیم موجود در غذا و نوشیدنی‌ها زیان‌بار نیست و نیازی به محدود شدن ندارد.⁸
• شواهد نوظهور مکمل‌های منیزیم ممکن است فشار خون را پایین بیاورند، اما فقط به میزان کم.³² چند مطالعه کوچک نشان داده‌اند مکمل‌ها می‌توانند تعداد دفعات میگرن را به‌طور متوسط کاهش دهند — فقط زیر نظر ارائه‌دهنده مراقبت سلامت.³⁴
• تأییدنشده انجمن دیابت آمریکا (American Diabetes Association) شواهد کافی برای توصیه منیزیم جهت بهبود کنترل قند خون نمی‌یابد،³³ و مصرف مکمل برای فشار خون بالا، بیماری قلبی یا دیابت در حال حاضر توصیه نمی‌شود.³⁵ عبارت «حمایت می‌کند» روی برچسب‌ها پیش از عرضه توسط FDA تأیید نشده است.³⁶ فهرست داروهای کلینیک، منیزیم آسکوربات را در گروهی با عنوان «Asp / Plavix» بدون ذکر کاربرد یا دوز آورده است.⁴¹

اگر بیماری کلیه دارید، پیش از هر مکمل، مسهل یا ضداسید منیزیم‌دار از پزشک بپرسید؛[[C46]] و به هر ارائه‌دهنده مراقبت درباره هر مکمل و دارویی که مصرف می‌کنید بگویید.[[C38]]