سوزش سر دل و ریفلاکس معده (GERD)

ریفلاکس زمانی رخ می‌دهد که محتویات معده به مری برگردد؛ بیشتر افراد گاهی آن را دارند.¹ وقتی علائم مکرر و آزاردهنده یا عارضه ایجاد کند، به آن بیماری ریفلاکس معده به مری (GERD) می‌گویند.² علائم دو بار یا بیشتر در هفته می‌تواند نشانه آن باشد.³ GERD معمولاً با تغییر سبک زندگی و دارو مدیریت می‌شود و علائمی که بهتر نمی‌شوند باید توسط پزشک دیده شوند.¹⁷

• تکرار، نشانه است. سوزش سر دل بیش از دو بار در هفته ممکن است نشانه GERD باشد.⁹
• همیشه سوزش سر دل نیست. برخی افراد به‌جای آن سرفه، گرفتگی صدا یا مشکل در بلع دارند.⁸
• زمان‌بندی کمک می‌کند. خوردن دست‌کم 3 ساعت پیش از دراز کشیدن ممکن است علائم شبانه را کاهش دهد.²¹
• داروها اثر دارند و شایسته مرورند. مهارکننده‌های پمپ پروتون (PPI) عموماً ایمن و مؤثرند، اما اثرهای مصرف طولانی‌مدت هنوز در دست مطالعه است.³¹

درمان متعارف چه می‌کند

• در بیشتر موارد GERD از روی علائم و سابقه شما تشخیص داده می‌شود و پزشک ممکن است به‌جای انجام آزمایش، درمان را شروع کند.¹⁹ آنتی‌اسیدها می‌توانند علائم خفیف را تسکین دهند؛²⁸ مسدودکننده‌های H2 اسیدی را که معده می‌سازد کاهش می‌دهند و می‌توانند به ترمیم مری کمک کنند، هرچند نه به اندازه PPIها؛²⁹ PPIها علائم را بهتر از مسدودکننده‌های H2 درمان می‌کنند و می‌توانند در بیشتر افراد مبتلا به GERD پوشش داخلی مری را ترمیم کنند.³⁰ آندوسکوپی فوقانی می‌تواند عوارض را بررسی کند و پایش pH دقیق‌ترین راه برای تشخیص اسید در مری است.²⁰

محدودیت‌ها و عوارض ناخواسته

• آنتی‌اسیدها نباید هر روز یا برای علائم شدید مصرف شوند مگر آن را با پزشک خود در میان گذاشته باشید.²⁸ PPIها عموماً ایمن‌اند و عوارض جانبی آن‌ها نادر است، اما پژوهش‌ها نشان می‌دهند ممکن است احتمال عفونت C. diff را افزایش دهند و اثرهای مصرف طولانی‌مدت یا با دوز بالا هنوز در دست مطالعه است؛³¹ ممکن است شکستگی مچ دست، لگن یا ستون فقرات را محتمل‌تر کنند، که در دوزهای بالا یا پس از یک سال یا بیشتر بیشترین است،³⁶ و مصرف طولانی‌مدت نسخه‌ای می‌تواند باعث کاهش منیزیم شود.³⁷
• امپرازول بدون نسخه برای یک دوره 14 روزه است، نه بیشتر از یک بار در هر 4 ماه مگر پزشک شما خلاف آن توصیه کند،³² و برای تسکین فوری نیست — 1 تا 4 روز تا احساس فایده کامل.³³ PPI تجویزشده را بدون صحبت با پزشک قطع نکنید،³⁴ و اگر سوزش سر دل 3 ماه یا بیشتر طول کشیده است، پیش از خوددرمانی به پزشک خود بگویید.³⁵ مکمل‌های آهن و علف چای ممکن است با امپرازول تداخل داشته باشند.³⁸

چه چیزهایی در این بیماری نقش دارند

• ماهیچه‌ای در انتهای مری و دیافراگم معمولاً از ریفلاکس جلوگیری می‌کنند؛ اگر آن ماهیچه ضعیف باشد یا زمانی که نباید شل شود، GERD ممکن است ایجاد شود.⁵ با اضافه‌وزن یا چاقی، بارداری، برخی داروها یا سیگار کشیدن محتمل‌تر است،¹⁰ و فتق هیاتال می‌تواند احتمال آن را افزایش دهد.¹² داروهایی که می‌توانند آن را ایجاد یا بدتر کنند شامل برخی بنزودیازپین‌ها، مسدودکننده‌های کانال کلسیم، برخی داروهای آسم، مسکن‌های NSAID و ضدافسردگی‌های سه‌حلقه‌ای است.¹¹ حدود 20% از مردم ایالات متحده GERD دارند.⁴

رویکردهای تلفیقی و طبیعت‌درمانی، بر پایه شواهد

• تثبیت‌شده وعده‌های کوچک‌تر، دراز نکشیدن تا دست‌کم 2 تا 3 ساعت پس از غذا، و بالا بردن سر تخت؛²² NIDDK بالا بردن سر به اندازه 6 تا 8 اینچ با یک گوه ابری یا بالش‌های اضافی زیر سر و بالای پشت را توصیف می‌کند.²³ پزشکان همچنین ممکن است در صورت اضافه‌وزن یا چاقی، کاهش وزن و ترک سیگار را توصیه کنند.²⁴ لباس گشاد و خوابیدن به پهلوی چپ هم ممکن است کمک کند.²⁷
• شواهد نوظهور برخی افراد می‌بینند غذاها یا نوشیدنی‌های خاصی علائم را تحریک می‌کنند و پزشک ممکن است پیشنهاد کند مصرف موارد مشخصی را کم کنید تا ببینید علائم بهتر می‌شود یا نه²⁵ — معمولاً مرکبات و گوجه‌فرنگی، الکل، شکلات، قهوه و کافئین، غذاهای پرچرب، نعناع و غذاهای تند.²⁶
• فرضیه سرکه سیب، جوش‌شیرین، شیرین‌بیان و درمان‌های خانگی مشابه در منابع استفاده‌شده در اینجا پوشش داده نشده‌اند و در این صفحه هیچ ادعایی برای آن‌ها مطرح نمی‌شود.

درد، فشار یا سنگینی قفسه سینه — به‌ویژه همراه با تنگی نفس، تعریق، یا دردی که به بازو، فک یا پشت منتشر می‌شود — تا اثبات خلاف آن، قلبی در نظر گرفته می‌شود: با 911 تماس بگیرید، فرض نکنید سوزش سر دل است.[[C41]]