کلسترول

بدن شما به مقداری کلسترول نیاز دارد،¹ اما کلسترول LDL («بد») بالا می‌تواند به شکل پلاک در شریان‌ها انباشته شود و به سکته قلبی یا مغزی بینجامد.² معمولاً علامتی ندارد، بنابراین بیشتر افراد از طریق آزمایش خون معمول متوجه می‌شوند.⁵ اعداد مناسب برای شما به سن، فشار خون، سابقه خانوادگی و عوامل دیگر بستگی دارد،¹⁷ پس خطر کلی خود را بپرسید، نه فقط یک عدد.¹⁸

• معمولاً بی‌صداست. پانل چربی خون راه یافتن آن است.⁵⁸
• LDL منبع اصلی انباشتگی در شریان‌هاست.⁸
• هدف شما به خطر شما بستگی دارد. هدف LDL ممکن است 100، 70 یا 55 mg/dL یا کمتر باشد.¹⁹
• درمان اثر دارد. استاتین‌ها خطر سکته قلبی و مغزی را در افراد با LDL بالا کاهش می‌دهند.³⁶

درمان متعارف چه می‌کند

• استاتین‌ها رایج‌ترین داروی کلسترول‌اند: کلسترولی را که کبد می‌سازد کم می‌کنند و خطر سکته قلبی و مغزی را در افراد در معرض خطر کاهش می‌دهند.³⁶
• اگر استاتین‌ها عوارض جانبی ایجاد کنند یا LDL را به‌اندازه کافی پایین نیاورند، ezetimibe (ازتیمیب) یا bempedoic acid (اسید بمپدوئیک) ممکن است استفاده شود؛ و اگر مصرف استاتین ممکن نباشد، جداکننده‌های اسید صفراوی.³⁸ اهداف به خطر بستگی دارند: LDL 100 یا کمتر در خطر کم یا مرزی، 70 یا کمتر در خطر بالا، 55 یا کمتر با بیماری قلبی و خطر بسیار بالا.¹⁹

محدودیت‌ها و عوارض جانبی

• استاتین‌ها ممکن است خطر دیابت را بالا ببرند، عمدتاً در افرادی که از قبل در معرض خطر بالا هستند مانند مبتلایان به پیش‌دیابت؛ آسیب واقعی کبدی بسیار نادر است، و علائم عضلانی دلیل معمول برای بررسی‌اند.³⁷ درد عضلانی باید گزارش شود — آزمایش خون می‌تواند آسیب را بررسی کند و تغییر استاتین ممکن است کمک کند.⁴¹
• درد یا ضعف شدید عضلانی همراه با ادرار تیره یک وضعیت اورژانسی است؛⁵⁷ استاتین‌ها نباید در دوران بارداری یا شیردهی مصرف شوند،⁴² و آب گریپ‌فروت با برخی از آن‌ها تداخل دارد.⁴³
• استاتین را خودسرانه قطع نکنید — این می‌تواند به مشکلی جدی بینجامد؛⁴⁰ و دارو جای تغییرات سبک زندگی را نمی‌گیرد.³⁹

چه چیزهایی در بروز این وضعیت نقش دارند

• سبک زندگی ناسالم شایع‌ترین علت LDL بالا یا HDL پایین است؛²⁴ چربی اشباع LDL را بالا می‌برد و نباید بیش از 10% کالری از آن تأمین شود.²⁹
• اعضای خانواده معمولاً سطوح مشابهی دارند، و تغییرات ژنی ارثی باعث هیپرکلسترولمی خانوادگی می‌شوند؛²⁵ برخی داروها (amiodarone، رتینوئیدها، استروئیدهایی مانند prednisone) و بیماری‌ها (بیماری مزمن کلیه، دیابت، کم‌کاری تیروئید، سندرم تخمدان پلی‌کیستیک یا PCOS) نیز آن را بالا می‌برند.²⁶²⁷
• پس از یائسگی، کلسترول تام و LDL زنان معمولاً بالا می‌رود و HDL پایین می‌آید؛³⁰ آمریکایی‌های آسیایی‌تبار، از جمله افراد هندی‌تبار، احتمال بیشتری برای LDL بالا دارند.³¹

رویکردهای مکمل و طبیعی‌درمانی، بر اساس شواهد

• تثبیت‌شده برنامه‌های غذایی TLC و DASH سطح LDL را پایین می‌آورند — غلات کامل، میوه‌ها و سبزیجات به‌جای شیرینی‌ها و کربوهیدرات‌های تصفیه‌شده، و انواع مغزها (آجیل)؛³³ فعالیت بدنی LDL و تری‌گلیسرید را پایین می‌آورد و HDL را بالا می‌برد؛³⁴ 7 تا 9 ساعت خواب خطر LDL بالا را کم می‌کند؛³⁵ کاهش تنها 3% تا 5% وزن کمک می‌کند.²²
• شواهد نوظهور برنج مخمر قرمز می‌تواند monacolin K (موناکولین K) داشته باشد که از نظر ساختاری با استاتین lovastatin (لوواستاتین) یکسان است؛⁴⁶ محصولات با مقدار قابل‌توجه monacolin K ممکن است کلسترول را پایین بیاورند، اما FDA (سازمان غذا و داروی ایالات متحده) آن‌ها را داروهای جدید تأییدنشده می‌داند،⁵⁰ مقدار آن بین برندها بیش از 60 برابر تفاوت دارد،⁴⁷ همان خطرات عضلانی، کلیوی و کبدی استاتین‌ها را دارند⁴⁸ و برخی حاوی سم کلیوی citrinin (سیترینین) هستند.⁴⁹
• فرضیه فهرست داروهای کلینیک، فیتواسترول‌های گیاهی، گوگول و برنج مخمر قرمز را زیر عنوان «کلسترول» بدون ذکر دوز یا کاربرد فهرست کرده است؛⁵² فیتواسترول‌ها و گوگول در اینجا ارزیابی نشدند.
• تأییدنشده بروشور یک کلینیک lumbrokinase (لومبروکیناز) را به‌عنوان «فعال‌کننده طبیعی پلاسمینوژن بافتی» برای کلسترول بالا تبلیغ می‌کند؛⁵³ هیچ منبع استفاده‌شده در اینجا آن را برای کلسترول تأیید نمی‌کند.

تصمیم درباره استاتین تصمیمی مبتنی بر خطر است که با تجویزکننده شما گرفته می‌شود؛ این مقایسه برای آن گفت‌وگو است، نه به‌جای آن.