Traducción asistida por máquina — no revisada por un traductor profesional ni por un profesional de saludEdición en español: material educativo traducido con ayuda de máquina y aún no revisado por un traductor profesional ni por un profesional de salud. La versión de referencia es la inglesa; cada afirmación enlaza a sus fuentes allí.
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Alergias, inmunidad y cuerpo

Entumecimiento de los pies y señales de alerta de neuropatía

La diabetes es la causa principal de daño a los nervios de los pies. Cuando la sensibilidad se pierde, las lesiones pequeñas pasan desapercibidas, así que una revisión diaria, un cuidado atento de los pies y un examen anual son lo que lo protege.

Si no pudiera sentir una piedrita en el zapato, ¿cómo sabría que está ahí?

De un vistazo

  • 1/3–1/2de las personas con diabetes tiene neuropatía periférica.2
  • AnualAl menos una vez al año: un examen completo de los pies, que incluya la sensibilidad y los pulsos.28
  • 90–95°FUn rango seguro para el agua con que se lava los pies. Pruébela, porque los pies entumecidos no pueden.21

La respuesta breve

La neuropatía diabética es un daño a los nervios causado por la diabetes: con el tiempo, la glucosa alta y las grasas altas en la sangre pueden dañar sus nervios.1 El tipo más común afecta los pies y las piernas.2 Cuando pierde la sensibilidad en los pies, puede que no sienta una piedrita en el calcetín ni una ampolla, y estas pueden convertirse en cortes y llagas que se infectan.16 Por eso la revisión diaria importa tanto.

  • El riesgo es el entumecimiento, no solo el dolor. Puede tener problemas en los pies y no sentir dolor en ellos.18
  • Mírelos todos los días. Revise sus pies cada noche cuando se quite los zapatos, incluso entre los dedos.18
  • Nunca caliente un pie entumecido. Con daño a los nervios, puede quemarse los pies y no darse cuenta.26
  • Controlar la diabetes es la base. Mantenerse cerca de sus cifras meta puede evitar que el daño a los nervios empeore.12

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Qué hacer a continuación

  1. Mire ambos pies esta noche La parte de arriba, las plantas, los talones y entre los dedos. Use un espejo o pida ayuda a alguien.1819
  2. Asocie la revisión con quitarse los zapatos Revisarlos cada noche cuando se quita los zapatos es una forma fácil de recordarlo.18
  3. Pruebe el agua del baño con un termómetro o con el codo De 90° a 95°F es seguro. Los pies entumecidos no pueden juzgar el calor.21
  4. Revise el interior de sus zapatos antes de cada uso El forro debe estar liso y sin piedritas.25
  5. Programe su examen anual de los pies Al menos una vez al año si tiene diabetes. Quítese los zapatos y los calcetines en cada visita.28

Medicamentos, suplementos y seguridad

  • Los medicamentos para el dolor neuropático son decisiones del prescriptor. Pueden ayudar con el dolor, pero no cambian el daño a los nervios; si uno no ayuda, se puede probar otro.13
  • Los analgésicos de venta libre como el acetaminofén y el ibuprofeno pueden no funcionar bien para la mayoría del dolor neuropático y pueden tener efectos secundarios.14
  • Algunos medicamentos pueden causar neuropatía, incluidos fármacos para el cáncer, el VIH/sida, el corazón o la presión arterial, las infecciones y las convulsiones.31 Si los síntomas empezaron después de un medicamento nuevo, menciónelo, pero hable con un médico antes de suspender cualquier medicamento.33
  • Metformina y vitamina B12. La metformina podría bajar los niveles de B12, y la B12 baja puede causar entumecimiento u hormigueo en manos y pies.39 Si la deficiencia se debe a la metformina, esta puede continuarse con suplementación de B12.11
  • Suplementos. Los expertos en diabetes no han hecho recomendaciones especiales sobre suplementos; hable primero con su médico.15
  • Productos para los pies. Los parches para callos y los removedores líquidos de callos pueden dañar la piel y causar una infección.23

Un farmacéutico puede revisar los medicamentos que podrían estar contribuyendo, plantear preguntas sobre la vitamina B12, aconsejar sobre productos para el cuidado de los pies y revisar interacciones de suplementos. Un farmacéutico no diagnostica la neuropatía, no evalúa la sensibilidad ni trata heridas en los pies.

Cuándo buscar ayuda de inmediato

Cada señal de alerta cita la guía oficial que la respalda. La redacción todavía necesita la aprobación de un farmacéutico.

  • Un corte, una ampolla o una llaga en un pie que no empieza a sanar después de unos días, o piel del pie que se pone roja, caliente o dolorosa (signos de infección): llame a su proveedor de salud de inmediato.5253
  • Un pie rojo, caliente e hinchado, piel que se vuelve negra, mal olor o fiebre: llame a su proveedor de salud de inmediato.5455
  • Un pie frío, pálido o azulado, o dolor intenso y repentino en el pie o la pantorrilla: busque atención de emergencia ahora.5657
  • Entumecimiento o debilidad repentinos, especialmente de un lado, o con caída de la cara o dificultad para hablar: llame al 911.5859
  • Entumecimiento que se extiende rápidamente, o piernas que se debilitan cada vez más: busque ayuda médica de inmediato. Pérdida del control de la vejiga o del intestino: llame al 911.6061
  • Entumecimiento en la ingle, los glúteos o la parte interna de los muslos con dolor de espalda: comuníquese con su proveedor de inmediato. Con debilidad en las piernas o pérdida del control de la vejiga o del intestino: llame al 911.6263

Atención convencional e integrativa, comparadas

Qué controla el daño a los nervios y cura las úlceras del pie, qué no pueden hacer los analgésicos, qué causa la neuropatía y qué propone la página de la clínica sobre evitar amputaciones frente a la evidencia.

Qué hace el tratamiento convencional

  • Controlar la diabetes significa controlar la glucosa en la sangre, la presión arterial y el colesterol; mantenerse cerca de sus cifras meta puede evitar que el daño a los nervios empeore.12 Los médicos pueden recetar medicamentos para el dolor neuropático; pueden ayudar con el dolor, pero no cambian el daño a los nervios, y si uno no ayuda, se puede probar otro.13 Si la deficiencia de B12 se debe a la metformina, esta puede continuarse con suplementación de B12.11
  • La atención estándar de las úlceras incluye el desbridamiento, en el que un proveedor como un podólogo retira el tejido muerto para que la herida pueda sanar,45 con zapatos especiales, una férula o un yeso para quitar presión de la úlcera.46 La gangrena y las úlceras que no mejoran con tratamiento pueden llevar a la amputación, que un cirujano puede realizar para detener la propagación de una infección grave y salvar una vida.51

Límites y efectos adversos

  • Los analgésicos de venta libre como el acetaminofén y el ibuprofeno pueden no funcionar bien para la mayoría del dolor neuropático y pueden tener efectos secundarios.14 Las úlceras del pie pueden tardar semanas o incluso varios meses en sanar.47
  • Algunos casos mejoran si se trata la causa de fondo; en algunas personas el daño puede ser permanente o empeorar lentamente,36 así que cuanto antes se diagnostique, mayor es la posibilidad de limitarlo.37

Qué contribuye a la afección

  • Con el tiempo, la glucosa alta y los niveles altos de grasas en la sangre dañan los nervios;1 entre un tercio y la mitad de las personas con diabetes tiene neuropatía periférica.2 La deficiencia de B12 y el exceso de B6 son las causas vitamínicas más conocidas; el alcohol, las toxinas y algunos medicamentos también pueden causarla.31 La diabetes también puede reducir el flujo de sangre en los pies, lo que hace difícil que una llaga o una infección sane.17

Enfoques integrativos y naturopáticos, según la evidencia

  • Establecido Controlar la diabetes y otras afecciones, comer de forma saludable y hacer ejercicio pueden ayudar a prevenir la neuropatía periférica y reducir los síntomas;32 controlar el azúcar en la sangre todos los días es la mejor manera de proteger sus pies.34 Revise sus pies cada noche,18 lávelos con agua tibia, no caliente, y no los remoje,21 córtese las uñas en línea recta,24 y nunca camine descalzo ni solo con calcetines.25 Elija actividades suaves para los pies (caminar, nadar, andar en bicicleta); fumar reduce el flujo de sangre a los pies.27
  • Hipótesis Los expertos en diabetes no han hecho recomendaciones especiales sobre suplementos; hable con su médico antes de usar suplementos o tratamientos alternativos.15 Los análisis de sangre pueden descartar problemas de tiroides, enfermedad renal o vitamina B12 baja como otras causas.10
  • No respaldado Una página de la clínica titulada "Diabetic Gangrene Saving Amputation" propone EDTA, lumbroquinasa, dióxido de cloro, hipoclorito de calcio y DMSO;41 su folleto llama al ozono "el mejor antibacteriano" que reactiva "células muertas",43 y dice que se salvaron cientos de piernas, sin registros ni seguimiento.44 La regulación de EE. UU. describe el ozono como un gas tóxico sin ninguna aplicación médica útil conocida;48 la FDA insta a las personas a no usar MMS (dióxido de cloro) por ningún motivo,49 y advierte que confiar en una quelación no comprobada puede retrasar la atención probada y causar insuficiencia renal y muerte.50

Una llaga en el pie que no sana después de unos días, o piel roja, caliente o dolorosa, es una llamada el mismo día a su proveedor, no una prueba de algo que salió de un folleto.[[C52]]

Hable de esto con un farmacéutico

Lleve su lista completa de medicamentos, incluidos los suplementos, y anote cuándo empezaron sus síntomas. Un farmacéutico puede ayudarle a identificar medicamentos sobre los que vale la pena preguntar, plantear la vitamina B12 si toma metformina y preparar preguntas para su próxima cita.