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Corazón y metabolismo

Resistencia a la insulina y prediabetes

La resistencia a la insulina y la prediabetes por lo general no causan síntomas. Se detectan con análisis de sangre comunes, y esta es la etapa en la que un cambio reduce de forma medible la probabilidad de diabetes tipo 2.

La mayoría de las personas con prediabetes no sabe que la tiene. ¿Podría ser usted?

De un vistazo

  • 97.6Madultos de EE. UU. tenían prediabetes en 2021.7
  • 5.7%El nivel de A1C en que comienza el rango de prediabetes.10
  • 58%Menor probabilidad de diabetes tipo 2 con un programa de estilo de vida, durante unos 3 años.19

La respuesta breve

La insulina es una hormona producida por el páncreas que ayuda a que la glucosa entre en sus células.1 Con la resistencia a la insulina, las células de sus músculos, grasa e hígado dejan de responder bien a ella.3 El páncreas libera más insulina para compensar; con el tiempo ya no puede mantener el ritmo y el azúcar en la sangre sube.4 Un nivel más alto de lo normal pero por debajo del rango de diabetes se llama prediabetes.5

  • Por lo general es silenciosa. La mayoría de las personas con prediabetes no sabe que la tiene.6
  • Se detecta con análisis de sangre comunes: A1C o glucosa en ayunas. Una prueba directa de resistencia a la insulina es sobre todo una herramienta de investigación.910
  • Puede cambiar. Una vida saludable puede ayudar a prevenir o revertir la resistencia a la insulina y la prediabetes.26
  • La evidencia es sólida. Un programa estructurado de estilo de vida redujo en un 58% los casos nuevos de diabetes tipo 2 durante unos 3 años.19

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Qué hacer a continuación

  1. Busque su última A1C O anote que nunca se la han hecho. Esa es su pregunta para la próxima visita.
  2. Pida que le hagan la prueba si cumple los criterios 35 años o más, o menor con sobrepeso más otro factor de riesgo.14
  3. Muévase después de su comida más abundante La actividad hace que su cuerpo sea más sensible a la insulina.27 Una caminata corta es un hábito fácil de unir a otro que ya tiene.
  4. Pregunte por un programa estructurado Perder del 5% al 7% del peso inicial ayudó a personas con alto riesgo.25 Pregunte a su médico por el Programa Nacional de Prevención de la Diabetes de los CDC.43
  5. Lleve todos sus medicamentos y suplementos Algunos productos que se venden para el azúcar en la sangre interactúan con los medicamentos para la diabetes.35 Un farmacéutico puede revisarlo.

Medicamentos, suplementos y seguridad

  • El azúcar bajo en la sangre es el principal riesgo de seguridad. Algunos medicamentos para la diabetes pueden bajar demasiado la glucosa si no se equilibran con la comida y la actividad.30 Las sulfonilureas, por ejemplo, aumentan la insulina durante varias horas.31 Si toma una, hable con quien le receta antes de cambiar su forma de comer.
  • Conozca las señales. Sentirse temblorosa/o, con hambre, mareada/o, confundida/o o irritable puede significar glucosa baja en la sangre.32 La glucosa muy baja puede causar desmayos, coma o la muerte.33
  • Suplementos: la evidencia de que el cromo, la canela o la berberina ayuden con el azúcar en la sangre es débil, sin conclusiones claras,34 y la berberina puede interactuar con algunos medicamentos.35
  • Desconfíe de las promesas de cura. La FDA advierte sobre productos que afirman ser una "cura natural para la diabetes" o "reemplazar su medicamento para la diabetes".36
  • Metformina y vitamina B12. La metformina podría bajar los niveles de B12.37 Vale la pena preguntar si la ha tomado durante mucho tiempo.

Un farmacéutico puede revisar las interacciones, comprobar su técnica con el medidor y ayudarle a preparar preguntas para quien le receta. Un farmacéutico no diagnostica la diabetes ni cambia sus dosis.

Cuándo buscar ayuda ahora

Cada señal de alerta cita la guía oficial que la respalda. La redacción todavía necesita la aprobación de un farmacéutico.

  • Lecturas muy altas con sed, orinar con frecuencia, visión borrosa o pérdida de peso: comuníquese con su proveedor de salud.4950
  • Temblores, sudoración, confusión o somnolencia inusual mientras toma un medicamento que baja la glucosa: trate la baja de azúcar como le enseñaron. Si no mejora después de tomar azúcar, o la persona se vuelve menos alerta, llame al 911.5152
  • Aliento con olor a fruta, respiración profunda y rápida, vómitos o dolor de estómago con azúcar alta: llame al 911.53
  • Una cortada, ampolla o llaga en el pie que no empieza a sanar en unos días: llame a su proveedor de salud de inmediato. Entumecimiento nuevo en los pies: pida una cita.5455
  • Un cambio repentino en la visión, destellos de luz o muchas manchas flotantes nuevas en cualquier persona con diabetes: llame a un médico de inmediato.56

Atención convencional e integrativa, comparadas

Qué hacen aquí los medicamentos, dónde se detienen, qué impulsa la afección y qué otros enfoques respalda realmente la evidencia.

Qué hace el tratamiento convencional

  • Los médicos pueden recetar metformina para ayudar a controlar la glucosa y prevenir la diabetes tipo 2.29 En el Programa de Prevención de la Diabetes redujo la probabilidad de desarrollar diabetes en un 31% en comparación con el placebo, a 850 mg dos veces al día.2041
  • La prueba, no el tratamiento, es el primer paso: los rangos de prediabetes son A1C de 5.7% a 6.4% o glucosa en ayunas de 100 a 125 mg/dL,10 con una prueba de diabetes cada año una vez que se detecta la prediabetes.16

Límites y efectos adversos

  • Algunos medicamentos para la diabetes pueden bajar demasiado la glucosa cuando no se equilibran con la comida y la actividad;30 las sulfonilureas elevan la insulina durante varias horas.31 La glucosa baja puede significar temblores, hambre, mareos o confusión,32 y las bajas graves pueden causar desmayos, coma o la muerte.33
  • La metformina puede reducir la absorción de vitamina B12 y bajar los niveles de B12.37
  • Su efecto se desvaneció más rápido que el del programa de estilo de vida: a los 10 años, 18% menos riesgo con metformina frente a 34% con estilo de vida; a los 15 años, 18% frente a 27%.2223

Qué contribuye a la afección

  • Las células de los músculos, la grasa y el hígado dejan de responder bien a la insulina;3 el páncreas produce más hasta que no puede mantener el ritmo y el azúcar en la sangre sube.4
  • El sobrepeso es un factor de riesgo, pero las personas sin sobrepeso también pueden tener resistencia a la insulina.8 Los antecedentes familiares, la poca actividad física, la diabetes en un embarazo anterior y afecciones como el SOP (síndrome de ovario poliquístico) suman riesgo.15
  • La mayoría de las personas no tiene síntomas, así que se detecta con pruebas, no por cómo se siente.66A

Enfoques integrativos y naturopáticos, según la evidencia

  • Establecido Un programa estructurado de estilo de vida (7% de pérdida de peso mantenida, 150 minutos de actividad a la semana) redujo la probabilidad de diabetes tipo 2 en un 58% durante unos 3 años, más que la metformina, y una versión en grupo está ampliamente disponible a través de los CDC.192443
  • Establecido La actividad física hace que el cuerpo sea más sensible a la insulina;27 alimentos y bebidas saludables, el control del peso y dormir lo suficiente son los componentes que nombra el NIDDK.28 Perder del 5% al 7% del peso inicial ayudó a personas con alto riesgo.25
  • Evidencia emergente Los programas sostenidos de dieta y estilo de vida pueden ayudar a revertir la prediabetes, y la investigación sobre un programa a largo plazo sugiere que la remisión de la diabetes tipo 2 puede ser posible para algunas personas.48
  • Hipótesis La evidencia de que el cromo, la canela o la berberina ayuden con el azúcar en la sangre es débil, sin conclusiones claras;34 la berberina puede interactuar con algunos medicamentos.35
  • No respaldado La afirmación de la clínica de que la diabetes es "un problema de oxígeno" tratado con oxígeno administrado por vía intravenosa, por vía oral y sobre la piel,4546 y su tasa de éxito de "hasta 100%" frente a "solo 2%" de la medicina convencional, vienen sin fuente ni estudio.47 La FDA advierte sobre productos que afirman ser una cura natural para la diabetes o reemplazar el medicamento para la diabetes.36

Nada de lo que hay aquí reemplaza una conversación con quien le receta. No deje ni cambie un medicamento por una página; lleve esta comparación a su próxima visita.

Hable de esto con un farmacéutico

Lleve su última A1C si la tiene y su lista completa de medicamentos, incluidos los suplementos. Un farmacéutico puede ayudarle a convertirla en preguntas claras para su próxima cita.