Acidez y reflujo gastroesofágico (ERGE)

El reflujo ocurre cuando el contenido del estómago regresa al esófago; la mayoría de las personas lo tiene de vez en cuando.¹ Cuando causa síntomas repetidos y molestos o complicaciones, se llama ERGE.² Tener síntomas dos o más veces a la semana puede ser una señal.³ La ERGE por lo general se controla con cambios en el estilo de vida y medicamentos, y un médico debe evaluar los síntomas que no mejoran.¹⁷

• La frecuencia es la señal. Acidez más de dos veces a la semana puede significar ERGE.⁹
• No siempre es acidez. Algunas personas tienen tos, ronquera o dificultad para tragar en su lugar.⁸
• El horario ayuda. Comer al menos 3 horas antes de acostarse puede aliviar los síntomas nocturnos.²¹
• Los medicamentos funcionan y merecen una revisión. Los IBP por lo general son seguros y eficaces, pero aún se estudian los efectos del uso a largo plazo.³¹

Qué hace el tratamiento convencional

• La mayoría de las veces la ERGE se diagnostica a partir de sus síntomas y su historial, y un médico puede iniciar el tratamiento en lugar de hacer pruebas.¹⁹ Los antiácidos pueden aliviar los síntomas leves;²⁸ los bloqueadores H2 reducen el ácido que produce su estómago y pueden ayudar a sanar el esófago, aunque no tan bien como los IBP;²⁹ los IBP tratan los síntomas mejor que los bloqueadores H2 y pueden sanar el revestimiento en la mayoría de las personas con ERGE.³⁰ Una endoscopia alta puede detectar complicaciones, y la monitorización del pH es la forma más precisa de detectar ácido en el esófago.²⁰

Límites y efectos adversos

• Los antiácidos no deben usarse todos los días ni para síntomas graves a menos que lo haya hablado con su médico.²⁸ Los IBP por lo general son seguros y los efectos secundarios son poco comunes, pero las investigaciones sugieren que pueden aumentar la probabilidad de infección por C. diff, y los efectos del uso a largo plazo o en dosis altas aún se estudian;³¹ pueden hacer más probables las fracturas de muñeca, cadera o columna, sobre todo en dosis altas o después de un año o más,³⁶ y el uso recetado a largo plazo puede causar magnesio bajo.³⁷
• El omeprazol de venta sin receta es para un ciclo de 14 días, no más de una vez cada 4 meses a menos que su médico indique otra cosa,³² y no es para alivio inmediato: tarda de 1 a 4 días en sentirse el beneficio completo.³³ No deje de tomar un IBP recetado sin hablar con su médico,³⁴ y avísele a su médico si la acidez ha durado 3 meses o más antes de automedicarse.³⁵ Los suplementos de hierro y la hierba de San Juan pueden interactuar con el omeprazol.³⁸

Qué contribuye a la afección

• Un músculo en la parte inferior del esófago y el diafragma normalmente evitan el reflujo; la ERGE puede aparecer si ese músculo está débil o se relaja cuando no debería.⁵ Es más probable con sobrepeso u obesidad, embarazo, ciertos medicamentos o tabaquismo,¹⁰ y una hernia de hiato puede aumentar la probabilidad.¹² Entre los medicamentos que pueden causarla o empeorarla están algunas benzodiazepinas, los bloqueadores de los canales de calcio, ciertos medicamentos para el asma, los analgésicos AINE y los antidepresivos tricíclicos.¹¹ Alrededor del 20% de las personas en Estados Unidos tiene ERGE.⁴

Enfoques integrativos y naturopáticos, según la evidencia

• Establecido Comidas más pequeñas, no acostarse durante al menos 2 a 3 horas después de comer, y elevar la cabecera de la cama;²² el NIDDK describe elevar la cabeza de 6 a 8 pulgadas con una cuña de espuma o almohadas adicionales bajo la cabeza y la parte superior de la espalda.²³ Los médicos también pueden recomendar bajar de peso si tiene sobrepeso u obesidad, y dejar de fumar.²⁴ La ropa holgada y dormir sobre el lado izquierdo también pueden ayudar.²⁷
• Evidencia emergente Algunas personas notan que ciertos alimentos o bebidas desencadenan síntomas, y un médico puede sugerir reducir algunos en particular para ver si los síntomas mejoran;²⁵ comúnmente los cítricos y los tomates, el alcohol, el chocolate, el café y la cafeína, los alimentos ricos en grasa, la menta y las comidas picantes.²⁶
• Hipótesis El vinagre de sidra de manzana, el bicarbonato de sodio, el regaliz y remedios caseros similares no están cubiertos por las fuentes usadas aquí, y en esta página no se hace ninguna afirmación sobre ellos.

El dolor, la presión o la opresión en el pecho, especialmente con falta de aire, sudoración o dolor que se extiende al brazo, la mandíbula o la espalda, se trata como un problema del corazón hasta que se demuestre lo contrario: llame al 911, no suponga que es acidez.[[C41]]