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Corazón y metabolismo

Colesterol

El colesterol alto rara vez causa síntomas, así que el perfil de lípidos es la manera de descubrirlo. Aquí explicamos qué significa cada número, por qué su meta de LDL depende de su riesgo general, qué sube y qué baja el colesterol, y cómo funcionan los medicamentos.

Tiene un resultado de colesterol. ¿Sabe qué número importa?

De un vistazo

  • SilenciosoEl colesterol alto por lo general no causa síntomas.5
  • <100LDL en mg/dL es saludable para la mayoría de los adultos.14
  • 40–59Las edades en que el colesterol alto se diagnostica con más frecuencia.30

La respuesta breve

Su cuerpo necesita algo de colesterol,1 pero el colesterol LDL ("malo") alto puede acumularse como placa en las arterias y provocar un infarto o un derrame cerebral.2 Por lo general no causa síntomas, así que la mayoría de las personas lo descubre con un análisis de sangre de rutina.5 Los números adecuados para usted dependen de su edad, presión arterial, antecedentes familiares y más,17 así que pregunte por su riesgo general, no solo por un número.18

  • Por lo general es silencioso. Un perfil de lípidos es la manera de detectarlo.58
  • El LDL es la principal fuente de acumulación en las arterias.8
  • Su meta depende de su riesgo. Una meta de LDL puede ser 100, 70 o 55 mg/dL o menos.19
  • El tratamiento funciona. Las estatinas reducen el riesgo de infarto y de derrame cerebral en personas con LDL alto.36

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Qué hacer a continuación

  1. Busque su último perfil de lípidos Todos los números y la fecha: LDL, HDL, no HDL y triglicéridos.89
  2. Pregunte por su riesgo general Su proveedor de salud puede estimarlo con una herramienta como PREVENT.18
  3. Lleve todos sus suplementos La levadura roja de arroz puede actuar como una estatina, en una dosis desconocida.4647
  4. Cambie un hábito Sustituya un alimento con grasa saturada por granos integrales, fruta, verduras o frutos secos.2933
  5. Siga tomando una estatina recetada Nunca la deje por su cuenta; informe a su proveedor de salud sobre cualquier dolor muscular.4041

Medicamentos, suplementos y seguridad

  • No deje una estatina por su cuenta. Eso puede llevar a un problema grave.40
  • ¿Dolor muscular con una estatina? Informe a su proveedor de salud; un análisis de sangre puede comprobarlo, y una estatina distinta puede ayudar.41
  • El jugo de toronja (pomelo) interactúa con algunas estatinas, como la simvastatina y la atorvastatina.43
  • La levadura roja de arroz puede contener un compuesto similar a una estatina en una dosis desconocida, con los mismos efectos secundarios e interacciones.464748
  • Algunos medicamentos suben el colesterol, incluidos los esteroides, los retinoides y la amiodarona.26

Un farmacéutico puede revisar las interacciones de las estatinas, repasar suplementos como la levadura roja de arroz y ayudarle a preparar preguntas. Un farmacéutico no ordena perfiles de lípidos, no estima su riesgo, y no inicia, suspende ni cambia medicamentos para el colesterol.

Cuándo buscar ayuda de inmediato

Cada señal de alarma cita la guía oficial que la respalda. La redacción todavía necesita la aprobación de un farmacéutico.

  • Dolor u opresión en el pecho, falta de aire, sudoración, o dolor que se extiende al brazo, el cuello o la mandíbula — llame al 911.55
  • Caída repentina de un lado de la cara, debilidad en un brazo o dificultad para hablar — llame al 911. Puede ser un derrame cerebral.56
  • Dolor o debilidad muscular intensos con orina oscura mientras toma una estatina — llame a su médico o busque ayuda de emergencia de inmediato.57
  • Coloración amarilla de los ojos o la piel con un medicamento o suplemento para el colesterol — llame a su médico de inmediato.5859
  • Dolor en las piernas al caminar que se alivia con el descanso — programe una evaluación.6061

Atención convencional e integrativa, comparadas

Qué hacen las estatinas y sus alternativas, sus efectos adversos reales, qué sube el colesterol en primer lugar y qué enfoques sin medicamentos se sostienen.

Qué hace el tratamiento convencional

  • Las estatinas son el medicamento para el colesterol más común: reducen el colesterol que produce el hígado y bajan el riesgo de infarto y de derrame cerebral en personas en riesgo.36
  • Si las estatinas causan efectos secundarios o no bajan el LDL lo suficiente, se puede usar ezetimiba o ácido bempedoico; secuestradores de ácidos biliares si no se pueden tomar estatinas.38 Las metas dependen del riesgo: LDL de 100 o menos con riesgo bajo o límite, 70 o menos con riesgo alto, 55 o menos con enfermedad cardíaca y riesgo muy alto.19

Límites y efectos adversos

  • Las estatinas pueden aumentar el riesgo de diabetes, principalmente en personas que ya tienen riesgo alto, como quienes tienen prediabetes; el daño hepático real es extremadamente raro, y los síntomas musculares son el motivo habitual de revisión.37 El dolor muscular debe informarse: un análisis de sangre puede comprobar si hay daño, y cambiar de estatina puede ayudar.41
  • El dolor o la debilidad muscular intensos con orina oscura son una emergencia;57 las estatinas no deben tomarse durante el embarazo ni la lactancia,42 y el jugo de toronja (pomelo) interactúa con algunas de ellas.43
  • No deje una estatina por su cuenta: eso puede llevar a un problema grave;40 y el medicamento no reemplaza los cambios en el estilo de vida.39

Qué contribuye a la afección

  • Un estilo de vida poco saludable es la causa más común de LDL alto o HDL bajo;24 la grasa saturada sube el LDL, y no más del 10% de las calorías debería provenir de ella.29
  • Los familiares suelen tener niveles similares, y los cambios genéticos heredados causan la hipercolesterolemia familiar;25 algunos medicamentos (amiodarona, retinoides, esteroides como la prednisona) y afecciones (enfermedad renal crónica, diabetes, hipotiroidismo, SOP) también lo suben.2627
  • Después de la menopausia, el colesterol total y el LDL de las mujeres suelen subir y el HDL baja;30 los estadounidenses de origen asiático, incluidas las personas de ascendencia india, tienen más probabilidades de tener LDL alto.31

Enfoques integrativos y naturopáticos, según la evidencia

  • Establecido Los planes de alimentación TLC y DASH bajan el LDL: granos integrales, frutas y verduras en lugar de dulces y carbohidratos refinados, y una variedad de frutos secos;33 la actividad física baja el LDL y los triglicéridos y sube el HDL;34 dormir de 7 a 9 horas reduce el riesgo de LDL alto;35 perder solo del 3% al 5% del peso ayuda.22
  • Evidencia emergente La levadura roja de arroz puede contener monacolina K, estructuralmente idéntica a la estatina lovastatina;46 los productos con una cantidad considerable de monacolina K pueden bajar el colesterol, pero la FDA los trata como medicamentos nuevos no aprobados,50 la cantidad varía más de 60 veces entre marcas,47 conllevan los mismos riesgos musculares, renales y hepáticos que las estatinas48 y algunos contienen la toxina renal citrinina.49
  • Hipótesis El formulario de la clínica enumera fitoesteroles de plantas, guggul y levadura roja de arroz bajo "Colesterol" sin dosis ni usos escritos;52 los fitoesteroles y el guggul no se evaluaron aquí.
  • No respaldado Un folleto de la clínica promueve la lumbroquinasa como un "activador tisular del plasminógeno natural" para el colesterol alto;53 ninguna fuente usada aquí la respalda para el colesterol.

La decisión sobre una estatina es una decisión de riesgo que se toma con quien le receta; esta comparación es para esa conversación, no para reemplazarla.

Lleve su perfil de lípidos y todos sus suplementos

Lleve su perfil de lípidos más reciente, su lista de medicamentos y cada frasco de suplementos, en especial la levadura roja de arroz. Un farmacéutico puede revisar las interacciones y ayudarle a preparar preguntas sobre su riesgo y su meta.