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Sueño, estrés y energía

La ansiedad y la respuesta al estrés

El estrés es una respuesta normal a una causa y pasa cuando la causa desaparece. La ansiedad que persiste, interfiere con su vida y hace que evite cosas puede ser un trastorno de ansiedad. Estos trastornos son comunes y tratables, y la terapia de conversación es uno de los tratamientos principales.

¿Cuándo el estrés común se convierte en algo que vale la pena tratar?

De un vistazo

  • 19.1%de los adultos de EE. UU. tuvo un trastorno de ansiedad en el último año.14
  • 31.1%de los adultos de EE. UU. lo experimenta en algún momento de su vida.14
  • 6 mesesde preocupación difícil de controlar la mayoría de los días: el criterio para el trastorno de ansiedad generalizada.8

La respuesta breve

El estrés es una respuesta física o mental a una causa externa; la ansiedad es la reacción de su cuerpo al estrés y puede ocurrir incluso sin una amenaza actual.2 Sentir ansiedad es una parte normal de la vida. En un trastorno de ansiedad, la ansiedad no desaparece, se siente en muchas situaciones y puede empeorar con el tiempo.1 La terapia de conversación y los medicamentos son los dos tratamientos principales, y muchas personas se benefician de ambos.19

  • La interferencia es la señal que hay que notar. Si los síntomas de estrés alteran la vida diaria, hacen que evite cosas o parecen estar siempre presentes, puede tener riesgo de un trastorno de ansiedad.6
  • Es común. Alrededor de un tercio de los adolescentes y adultos de EE. UU. tiene un trastorno de ansiedad en algún momento.13
  • Los síntomas físicos son reales. Los ataques de pánico pueden sentirse como un infarto, aunque no ponen en peligro la vida por sí mismos.1011
  • Es tratable. La TCC es la terapia de conversación de referencia (el "estándar de oro"), y los medicamentos ayudan a muchas personas.2019

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Qué hacer a continuación

  1. Responda la pregunta sobre la evitación ¿Qué ha dejado de hacer por cómo le hace sentir? La evitación es una de las señales que hay que notar.6 Anótelo para su cita.
  2. Hable con un proveedor de atención primaria La ansiedad que causa problemas en el trabajo, la escuela o el hogar es motivo para buscar ayuda.37 Un examen también puede descartar causas físicas.18
  3. Pregunte por la terapia por su nombre La TCC es la terapia de conversación de referencia (el "estándar de oro"),20 y puede funcionar por telesalud.22
  4. Revise con honestidad la cafeína y el sueño Menos cafeína y dormir lo suficiente pueden reducir los síntomas junto con la atención.29
  5. Lleve todo lo que toma para el estrés Incluidos los suplementos. Algunos interactúan con medicamentos, y la kava se asocia con lesión hepática grave.3334

Medicamentos, suplementos y seguridad

  • Los antidepresivos como los ISRS suelen ser el primer medicamento para el trastorno de pánico o la ansiedad social.24 Pueden tardar varias semanas en hacer efecto y pueden causar dolores de cabeza, náuseas o problemas para dormir.25
  • ¿Menor de 25 años? Algunos jóvenes tienen más pensamientos suicidas con los antidepresivos, sobre todo al principio o después de un cambio de dosis.28 Díganselo a alguien y a quien se lo recetó de inmediato.
  • Las benzodiazepinas pueden causar tolerancia o dependencia con el uso prolongado, por lo que suelen usarse a corto plazo y retirarse de forma gradual.26
  • Nunca deje un medicamento recetado por su cuenta, aunque se sienta mejor. Dejarlo demasiado pronto puede ser perjudicial.27
  • Suplementos calmantes. Algunos interactúan con medicamentos.33 La kava se asocia con lesión hepática grave34 y no debe combinarse con benzodiazepinas ni alcohol.35

Un farmacéutico puede revisar los suplementos y las interacciones, explicar qué hace un medicamento y qué efectos secundarios esperar, y ayudarle a prepararse para una cita. Un farmacéutico no diagnostica ni trata la ansiedad, no ofrece terapia, y no inicia, suspende ni ajusta medicamentos psiquiátricos.

Cuándo buscar ayuda de inmediato

Cada señal de alarma cita la guía oficial que la respalda. La redacción todavía necesita la aprobación de un farmacéutico.

  • Pensamientos de suicidio o de hacerse daño — llame o envíe un mensaje de texto al 988 (Línea de Prevención del Suicidio y Crisis, EE. UU.) o chatee en 988lifeline.org ahora. En una situación que ponga en peligro la vida, llame al 911.36
  • Dolor en el pecho, sobre todo si es nuevo o viene con sudoración, falta de aire o dolor que se extiende al brazo o la mandíbula — llame al 911. El pánico y un infarto pueden sentirse igual; trátelo como un problema del corazón hasta que un médico diga lo contrario.3940
  • Temblores, sudoración o confusión después de dejar el alcohol o una benzodiazepina — la abstinencia puede volverse peligrosa rápidamente. Comuníquese con su proveedor de salud de inmediato o vaya a la sala de emergencias; llame al 911 si hay una convulsión, confusión grave o alucinaciones.4142
  • No comer, no dormir o no poder cumplir con el día — hable con un profesional de la salud. Si está en una angustia inmediata, llame o envíe un mensaje de texto al 988.43
  • Ansiedad que comenzó poco después de un medicamento nuevo — díganselo a su farmacéutico o a quien se lo recetó, y no lo deje por su cuenta.4427
  • Un primer ataque de pánico, o ansiedad con palpitaciones, temblor y pérdida de peso — hágase revisar para descartar una causa física.454647

Atención convencional e integrativa, comparadas

Qué hacen la terapia y los medicamentos para la ansiedad, sus efectos secundarios, en qué se diferencia el estrés de un trastorno de ansiedad y qué enfoques complementarios se sostienen.

Qué hace el tratamiento convencional

  • La terapia de conversación y los medicamentos son los dos tratamientos principales para la ansiedad, y muchas personas se benefician de ambos.19 La terapia cognitivo-conductual ha sido bien estudiada y es la psicoterapia de referencia (el "estándar de oro");20 puede incluir terapia de exposición, que le ayuda a enfrentar sus miedos para poder hacer las cosas que había estado evitando,21 y puede ser eficaz en persona o por telesalud.22
  • Para el trastorno de pánico o el trastorno de ansiedad social, los proveedores de salud suelen comenzar con ISRS u otros antidepresivos, que tienen menos efectos secundarios que otras opciones.24

Límites y efectos adversos

  • Los ISRS y los IRSN pueden tardar varias semanas en empezar a hacer efecto y pueden causar dolores de cabeza, náuseas o problemas para dormir.25 Algunas personas menores de 25 años pueden tener más pensamientos suicidas con los antidepresivos, sobre todo en las primeras semanas o después de un cambio de dosis.28
  • El uso prolongado de benzodiazepinas puede llevar a tolerancia o dependencia, por lo que suelen recetarse por períodos cortos y retirarse de forma gradual para evitar la abstinencia.26 No deje un medicamento recetado sin la ayuda de su proveedor de salud, aunque se sienta mejor.27

Qué contribuye a la afección

  • El estrés es una respuesta a una causa externa y desaparece una vez que la situación se resuelve;3 la ansiedad es un temor persistente que no desaparece e interfiere con su forma de vivir, incluso sin una amenaza inmediata.4 Un diagnóstico de TAG significa una preocupación difícil de controlar la mayoría de los días durante al menos 6 meses.8
  • Afecciones físicas como los problemas de tiroides o del ritmo cardíaco son factores de riesgo, y la cafeína, otras sustancias y ciertos medicamentos pueden empeorar los síntomas;17 un examen físico y análisis de laboratorio pueden comprobar que la causa no sea otro problema de salud.18 Se estima que el 19.1% de los adultos de EE. UU. tuvo un trastorno de ansiedad en el último año.14

Enfoques integrativos y naturopáticos, según la evidencia

  • Establecido El ejercicio, la atención plena (mindfulness) y la meditación pueden reducir los síntomas de ansiedad y potenciar los efectos de la terapia.30 Un estilo de vida saludable — menos cafeína, dormir lo suficiente — puede reducir los síntomas junto con la atención estándar, pero no puede reemplazar el tratamiento.29 Las medidas de afrontamiento incluyen llevar un diario, hacer ejercicio y comer con regularidad, una rutina de sueño y evitar el exceso de cafeína.31
  • Evidencia emergente Las técnicas de relajación pueden reducir la ansiedad relacionada con problemas y procedimientos médicos, pero la TCC puede ser más útil para al menos algunos trastornos de ansiedad.32
  • No respaldado La kava puede tener un efecto pequeño sobre la ansiedad, pero se ha asociado con un riesgo de lesión hepática grave,34 y no debe combinarse con sustancias sedantes como las benzodiazepinas o el alcohol.35 Los suplementos dietéticos pueden tener efectos secundarios, y algunos interactúan con medicamentos.33

Si la ansiedad está causando problemas en la escuela, el trabajo o con la familia y los amigos, ese es el momento de buscar ayuda profesional;[[C37]] en una crisis, llame o envíe un mensaje de texto al 988.[[C36]]

No podemos tratar la ansiedad. Sí podemos hacer que su próxima cita sea más útil.

Lleve todo lo que toma para el estrés o el sueño, incluidos los suplementos, y su lista de medicamentos recetados. Un farmacéutico puede revisar las interacciones y los medicamentos que podrían estar aumentando la ansiedad, y ayudarle a anotar las preguntas con las que empezar su cita.