যে সাপ্লিমেন্টগুলির কথা আপনি বলেন না, সেগুলিই গুরুত্বপূর্ণ

যে তালিকা অধিকাংশ মানুষ অসম্পূর্ণ রাখেন

যুক্তরাষ্ট্রে অনেক প্রাপ্তবয়স্ক ও শিশু ভিটামিন বা অন্য সাপ্লিমেন্ট খান।¹ একটি জাতীয় সমীক্ষায়, 52% আমেরিকান প্রাপ্তবয়স্ক অন্তত একটি খেয়েছেন।² সাপ্লিমেন্ট উপকারী হতে পারে, কিন্তু এতে স্বাস্থ্যঝুঁকিও থাকতে পারে।³⁸

অনেকগুলিতে শক্তিশালী প্রভাবযুক্ত উপাদান থাকে। কিছু ওষুধের সঙ্গে মিথস্ক্রিয়া করে, ল্যাব পরীক্ষায় হস্তক্ষেপ করে, অথবা অস্ত্রোপচারের সময় বিপজ্জনক প্রভাব ফেলে।³ সমস্যা সবচেয়ে বেশি সম্ভব যখন মানুষ সাপ্লিমেন্ট একসঙ্গে মেশান, ওষুধের সঙ্গে মেশান, অত্যধিক খান, অথবা ওষুধের বদলে খান।⁷

"তাকে আছে" মানেই "পরীক্ষিত" নয় — কেন

বিক্রির আগে নিরাপত্তা ও কার্যকারিতার জন্য সাপ্লিমেন্ট অনুমোদন করার, বা তার লেবেল অনুমোদন করার ক্ষমতা FDA-র নেই।⁴ নিরাপত্তার প্রমাণ রাখা এবং লেবেল সত্য রাখার দায় কোম্পানির।⁵ FDA কেবল পণ্য বাজারে আসার পরেই পদক্ষেপ নিতে পারে — অথচ ওষুধকে আগেই নিরাপদ ও কার্যকর বলে প্রমাণ করতে হয়।⁶

এই বিষয়ের বক্তৃতার স্লাইড ও ভিডিও কেবল ইংরেজি ও উর্দুতে রয়েছে; সেগুলি অনূদিত নয়। উৎস পাতাটি ইংরেজিতে।. ইংরেজি →

"প্রাকৃতিক" মানেই সবসময় নিরাপদ নয়: উদাহরণস্বরূপ, কমফ্রি ও কাভা যকৃতের (লিভার) ক্ষতি করতে পারে।⁸ আর মান-পরীক্ষার সিল, উপকারী হলেও, পণ্যটি নিরাপদ বা কার্যকর — এর নিশ্চয়তা দেয় না।³⁷

লেবেলে যা আছে তা বোতলে না-ও থাকতে পারে

FDA সাপ্লিমেন্ট হিসেবে বিক্রি হওয়া পণ্যে প্রেসক্রিপশনের ওষুধ পেয়েছে, যার মধ্যে আছে রক্ত পাতলা করার ওষুধ ওয়ারফারিন ও খিঁচুনির ওষুধ ফেনিটয়িন।⁹ মূলত ওজন কমানো, যৌন ক্ষমতা বৃদ্ধি ও বডিবিল্ডিংয়ের জন্য প্রচারিত পণ্যগুলিই সাধারণত সন্দেহভাজন।¹⁰

এর পরিণতি জরুরি বিভাগে দেখা যায়: বছরে আনুমানিক 23,000 বার আসা, যার অনেকে ওজন-কমানো বা এনার্জি পণ্যে হৃদযন্ত্রের সমস্যায় আক্রান্ত তরুণ প্রাপ্তবয়স্ক এবং বড় ভিটামিন বড়ি গিলতে সমস্যায় পড়া বয়স্ক মানুষ।¹¹ আর 2012 সালের একটি সরকারি গবেষণায়, 127টি ওজন-কমানো বা রোগ-প্রতিরোধ সাপ্লিমেন্টের 20% অবৈধ দাবি করেছে।¹²

যে মিথস্ক্রিয়াগুলি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ

সেন্ট জনস ওয়ার্ট অনেক ওষুধের সঙ্গে বিপজ্জনক, কখনও কখনও প্রাণঘাতী উপায়ে মিথস্ক্রিয়া করে — তা স্পষ্টভাবে দেখানো হয়েছে।¹³ এটি ওষুধকে নিষ্ক্রিয় পদার্থে পরিণত করার প্রক্রিয়াগুলি দ্রুত করে,¹⁴ যা জন্মনিয়ন্ত্রণ বড়ি, প্রতিস্থাপনের ওষুধ সাইক্লোস্পোরিন, কিছু HIV ওষুধ, ওয়ারফারিন, কিছু অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট ও কিছু হৃদরোগের ওষুধ দুর্বল করতে পারে।¹⁵ কিছু অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টের সঙ্গে এটি গুরুতর সেরোটোনিন-সম্পর্কিত (serotonin) পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াও ঘটাতে পারে।¹⁶

অন্য উদাহরণ: গোল্ডেনসিল সুস্থ প্রাপ্তবয়স্কদের মেটফরমিনের মাত্রা প্রায় 25% কমিয়েছে,¹⁸ অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট সাপ্লিমেন্ট কিছু কেমোথেরাপি দুর্বল করতে পারে,³⁶ এবং ওয়ারফারিনে ভিটামিন K-র আকস্মিক পরিবর্তন রক্তক্ষরণ বা রক্ত জমাট বাঁধা ঘটাতে পারে।²⁹ 4 ঘণ্টার মধ্যে ক্যালসিয়াম কার্বনেট লিভোথাইরক্সিনকে বাধা দেয়, এবং আয়রন এর প্রভাব কমাতে পারে — সাধারণত এটি সময়ের সমস্যা, যার সমাধানও সময়েই।³⁰³¹

সংকীর্ণ-মাত্রার ওষুধে বিশেষ যত্ন দরকার। কার্বামাজেপিন, ফেনিটয়িন, সাইক্লোস্পোরিন, ডিগক্সিন ও ওয়ারফারিনে একটু বেশি বা একটু কমও গুরুতর প্রতিক্রিয়া ঘটাতে পারে।¹⁹²⁰

অস্ত্রোপচারের আগে: আগেভাগেই বলুন

অস্ত্রোপচারের আগে-পরে, কিছু সাপ্লিমেন্ট অ্যানেস্থেসিয়া ও অন্য ওষুধকে প্রভাবিত করতে, রক্তক্ষরণ বাড়াতে, অথবা হৃৎস্পন্দন বা রক্তচাপে গুরুতর পরিবর্তন ঘটাতে পারে।²¹ যত আগে সম্ভব আপনার সেবাদাতাদের প্রতিটি সাপ্লিমেন্টের কথা জানান; কেউ কেউ রোগীদের পরিকল্পিত অস্ত্রোপচারের কয়েক সপ্তাহ আগে সব ভেষজ সাপ্লিমেন্ট বন্ধ করতে বলেন।²²

জরুরি অস্ত্রোপচার? কিছু বন্ধ করার সময় নেই, কিন্তু আপনার বা আপনার প্রিয়জনের তবুও সার্জন ও অ্যানেস্থেসিয়া প্রদানকারীকে প্রতিটি সাপ্লিমেন্টের কথা জানানো উচিত।²³

ক্লিনিকের পদ্ধতি

যে ক্লিনিকের নথি এই সাইটকে তথ্য দেয়, করাচির পাকিস্তান ইনস্টিটিউট অব মেডিক্যাল অ্যাডভান্সমেন্ট (Pakistan Institute of Medical Advancement), প্রচলিত চিকিৎসার বাইরে ব্যবহৃত কয়েকটি পণ্যের পরামর্শ দেয়। নিচের প্রতিটি প্রস্তাব ক্লিনিকের নথি যেভাবে বলে সেভাবে বর্ণিত, তারপর স্বতন্ত্র প্রমাণ কী দেখায়। নথিগুলি ছাপা ব্রোশিওর, একটি পণ্যের লেবেল ও একটি হাতে লেখা ফর্মুলারি (formulary)। ProperHealth স্ক্যান থেকে এগুলি প্রতিলিপি করেছে; এগুলি পৃষ্ঠা অনুসারে উদ্ধৃত এবং অনলাইনে নেই।

চারটি পণ্যের দুটি সেই ধরনের ক্লোরিন যৌগ যা পানি ও সরঞ্জাম জীবাণুমুক্ত করতে ব্যবহৃত হয়। অন্য দুটি, DMSO ও EDTA, প্রকৃত ওষুধ, যাদের অনুমোদিত ব্যবহার ক্লিনিকের পত্রে বর্ণনার চেয়ে অনেক সংকীর্ণ।⁵⁵⁵⁷

এখানে কোনো নির্দেশনা নেই — কেন। ক্লিনিকের পত্রগুলিতে প্রস্তুতি ও মাত্রার নির্দেশনা রয়েছে। ProperHealth সেগুলি পুনরুৎপাদন করে না, কারণ সংশ্লিষ্ট পণ্যগুলি সম্পর্কে নিয়ন্ত্রক সংস্থার গুরুতর ক্ষতির সতর্কবার্তা রয়েছে।⁵¹⁵⁸

একটি ঐতিহাসিক দৃষ্টিভঙ্গি: ডা. মাজিদ আলি (Dr. Majid Ali)

“In acute medical situations, blood thinners (Coumadin, Pradaxa, Xarelto, and Eliquis) can be life-saving.”
— Dr. Majid Ali, 17 October 2014

সেই বাক্যটি বর্তমান চর্চার সঙ্গে সঙ্গতিপূর্ণ, এবং প্রবন্ধের এই অংশটিই উদ্ধৃত করার যোগ্য। প্রবন্ধটি এরপর যুক্তি দেয় যে দীর্ঘস্থায়ী অসুখে রক্ত পাতলা করার ওষুধের চেয়ে মসলা শ্রেয়। এখানে ব্যবহৃত উৎসগুলি সেটিকে সমর্থন করে না: আপনার সেবাদাতার অনুমোদন ছাড়া কখনও প্রেসক্রাইব করা ওষুধের বদলে সাপ্লিমেন্ট নেবেন না।³⁴

তাঁর লেখা থেকে একটি অভ্যাস অবশ্য গ্রহণযোগ্য: কোনো মাত্রার সুপারিশের নিচে কোন অনুমান রয়েছে, তা জিজ্ঞাসা করুন। সেভাবে ব্যবহার করলে এটি এই পাতার পরামর্শকে প্রতিস্থাপন না করে সমর্থন করে।

ঐতিহাসিক দৃষ্টিভঙ্গি, বর্তমান নির্দেশনা নয়। Clarkson আর্কাইভে থাকা ডা. আলির অনুমোদিত লেখা থেকে নেওয়া। ব্যবহৃত নথিগুলি এবং যে দাবিগুলি আমরা সচেতনভাবে গ্রহণ করিনি, তা উৎস পাতায় তালিকাভুক্ত।

একটি তালিকা, প্রতিটি সাক্ষাতে

একটি সম্পূর্ণ নথি রাখুন: প্রতিটি পণ্যের জন্য নাম, মাত্রা, কত ঘন ঘন খান, এবং কেন।²⁸ এটি — অথবা বোতলগুলি — প্রতিটি সাক্ষাতে নিয়ে আসুন, এবং প্রতিবার হালনাগাদ করুন।²⁵²⁶ আপনি ক্যান্সার বা HIV-র চিকিৎসা নিলে, প্রতিটি সাপ্লিমেন্ট নিয়ে আপনার সেবাদাতার সঙ্গে আলোচনা করুন।²⁷

শিশু: আয়রন অতিমাত্রা 6 বছরের কম বয়সী শিশুদের মারাত্মক বিষক্রিয়ার একটি প্রধান কারণ। সাপ্লিমেন্ট নাগালের বাইরে রাখুন।³²
গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদান: একটি সাধারণ প্রসবপূর্ব সাপ্লিমেন্টের বাইরে সতর্ক থাকুন।³³
খারাপ প্রতিক্রিয়া: সাপ্লিমেন্ট বন্ধ করুন, সেবা বা পরামর্শ নিন, এবং FDA-কে জানান।³⁵

সবকিছু নিয়ে একটি তালিকা লিখুন প্রেসক্রিপশনের ও ওভার-দ্য-কাউন্টার (over-the-counter) ওষুধ, সাপ্লিমেন্টসহ।²⁴
মাত্রা, কত ঘন ঘন এবং কেন — যোগ করুন প্রতিটি পণ্যের জন্য: নাম, মাত্রা, কত ঘন ঘন, এবং ব্যবহারের কারণ।²⁸
প্রতিবার তালিকাটি, অথবা বোতলগুলি, নিয়ে আসুন প্রতিটি সাক্ষাতে হালনাগাদ করুন; বোতল আপনার সেবাদাতাকে উপাদান পরীক্ষা করতে সাহায্য করে।²⁵²⁶
অস্ত্রোপচারের আগে আগেভাগেই বলুন যত আগে সম্ভব আপনার সেবাদাতাদের জানান।²²
কিছু যোগ করা বা বদলানোর আগে জিজ্ঞাসা করুন প্রেসক্রাইব করা ওষুধের সঙ্গে, অথবা তার বদলে, কোনো সাপ্লিমেন্ট ব্যবহারের আগে আপনার সেবাদাতার অনুমোদন নিন।³⁴

এখানে এমন কিছু নেই যা প্রেসক্রাইব করা ওষুধ বা আপনার চিকিৎসকের সুপারিশ করা সাপ্লিমেন্ট বন্ধ করার কারণ হতে পারে। তালিকাটি একজন ফার্মাসিস্টের কাছে নিয়ে আসুন এবং পরিবর্তনের সিদ্ধান্ত আপনার প্রেসক্রাইবারের সঙ্গে নিন।

এখনই কখন সাহায্য নেবেন

কেউ যদি আপনাকে প্রেসক্রাইব করা ওষুধের বদলে সাপ্লিমেন্ট নিতে বলে — আপনার ওষুধ বন্ধ করবেন না; আগে আপনার প্রেসক্রাইবারের সঙ্গে কথা বলুন।⁶⁴⁶⁵
অস্বাভাবিক কালশিটে, মাড়ি থেকে রক্তপাত, প্রস্রাব বা মলে রক্ত, অথবা নাক থেকে রক্ত পড়া যা থামছে না — বিশেষত রক্ত পাতলা করার ওষুধে (blood thinner)। এখনই আপনার চিকিৎসককে কল করুন।⁶⁶
চোখ বা ত্বক হলুদ, গাঢ় প্রস্রাব, অথবা ডান পাঁজরের নিচে ব্যথা — সাপ্লিমেন্ট বন্ধ করুন এবং দ্রুত দেখান।⁶⁷⁶⁸⁶⁹
অস্থিরতা, জ্বর, দ্রুত হৃৎস্পন্দন, কাঁপুনি বা বিভ্রান্তি অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টের (antidepressant) সঙ্গে সাপ্লিমেন্ট যোগ করার পরে — এখনই আপনার সেবাদাতার সঙ্গে যোগাযোগ করুন। এটি প্রাণঘাতী হতে পারে।⁷⁰⁷¹
বুকে ব্যথা, অথবা মাথা ঘোরা বা শ্বাসকষ্টের সঙ্গে দ্রুত হৃৎস্পন্দন, ওজন-কমানো বা এনার্জি পণ্যের পরে — 911 নম্বরে কল করুন।⁷²⁷³
কোনো শিশু আয়রন বা প্রাপ্তবয়স্কদের সাপ্লিমেন্ট গিলে ফেলেছে — বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রে (Poison Control) 1-800-222-1222 নম্বরে কল করুন, অথবা শিশু অসুস্থ হলে 911।⁷⁴⁷⁵
ঠোঁট বা মুখ ফুলে যাওয়া, অথবা শ্বাস নিতে কষ্ট, ফুসকুড়ি থাক বা না থাক, সাপ্লিমেন্টের পরে — 911 নম্বরে কল করুন।⁷⁶⁷⁷

উৎস (ইংরেজিতে) · পূর্ণ পাতাটি ইংরেজিতে পড়ুন