সাপ্লিমেন্ট ও ওষুধের সুরক্ষা

• লেবেলে যা আছে তা পণ্যে না-ও থাকতে পারে। FDA সাপ্লিমেন্ট হিসেবে বিক্রি হওয়া পণ্যে ওয়ারফারিন, ফেনিটয়িন ও অন্য প্রেসক্রিপশনের ওষুধ পেয়েছে।⁹
• ওজন কমানো, যৌন ক্ষমতা বৃদ্ধি ও বডিবিল্ডিংয়ের জন্য প্রচারিত পণ্যেই গোপন ওষুধ বা তালিকাবহির্ভূত উপাদান থাকার সম্ভাবনা সবচেয়ে বেশি।¹⁰
• সেন্ট জনস ওয়ার্ট ওষুধকে নিষ্ক্রিয় পদার্থে পরিণত করার শরীরের প্রক্রিয়াগুলিকে দ্রুত করে ওষুধ দুর্বল করে।¹⁴
• মেটফরমিনের (metformin) সঙ্গে গোল্ডেনসিল (goldenseal) দেওয়া সুস্থ প্রাপ্তবয়স্কদের মেটফরমিনের মাত্রা প্রায় 25% কমে গেছে।¹⁸
• ভিটামিন C ও E-র মতো অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট সাপ্লিমেন্ট কিছু ক্যান্সার কেমোথেরাপির কার্যকারিতা কমিয়ে দিতে পারে।³⁶
• সমস্যা সবচেয়ে বেশি সম্ভব যখন আপনি সাপ্লিমেন্ট একসঙ্গে মেশান, ওষুধের সঙ্গে মেশান, অত্যধিক খান, অথবা ওষুধের বদলে খান।⁷

অস্ত্রোপচারের আগে

কিছু সাপ্লিমেন্ট অ্যানেস্থেসিয়াকে প্রভাবিত করতে, রক্তক্ষরণ বাড়াতে, অথবা হৃৎস্পন্দন ও রক্তচাপ বদলাতে পারে।²¹

আপনার সেবাদাতাদের প্রতিটি সাপ্লিমেন্টের কথা যত আগে সম্ভব জানান।²²

কিছু সেবাদাতা রোগীদের পরিকল্পিত অস্ত্রোপচারের কয়েক সপ্তাহ আগে সব ভেষজ সাপ্লিমেন্ট বন্ধ করতে বলেন।²²

জরুরি অবস্থায়, আপনার বা আপনার প্রিয়জনের তবুও জানানো উচিত সার্জন ও অ্যানেস্থেসিয়া প্রদানকারীকে।²³

যুক্তরাষ্ট্রে অনেক প্রাপ্তবয়স্ক ও শিশু ভিটামিন বা অন্য সাপ্লিমেন্ট খান।¹ এই প্রকাশিত সংখ্যাগুলি দেখায় সেটি কেন গুরুত্বপূর্ণ।

52% আমেরিকান প্রাপ্তবয়স্ক 2011–2012 সালে অন্তত একটি সাপ্লিমেন্ট খেয়েছেন।²

বছরে আনুমানিক 23,000 বার জরুরি বিভাগে আসা — অনেকে ওজন-কমানো বা এনার্জি পণ্যে হৃদযন্ত্রের সমস্যায় আক্রান্ত তরুণ প্রাপ্তবয়স্ক, এবং বড় বড়ি গলায় আটকে যাওয়া বয়স্ক মানুষ।¹¹

2012 সালের একটি সরকারি গবেষণায়, 127টি ওজন-কমানো বা রোগ-প্রতিরোধ সাপ্লিমেন্টের 20% অবৈধ দাবি করেছে।¹²

যে ক্লিনিকের নথি এই সাইটকে তথ্য দেয়, করাচির পাকিস্তান ইনস্টিটিউট অব মেডিক্যাল অ্যাডভান্সমেন্ট (Pakistan Institute of Medical Advancement), প্রচলিত চিকিৎসার বাইরে ব্যবহৃত কয়েকটি পণ্যের পরামর্শ দেয়। নিচের প্রতিটি প্রস্তাব ক্লিনিকের নথি যেভাবে বলে সেভাবে বর্ণিত, তারপর স্বতন্ত্র প্রমাণ কী দেখায়।

ওষুধকে কীভাবে জবাবদিহির আওতায় রাখা হয়

• ওষুধকে বিক্রির আগে নিরাপদ ও কার্যকর বলে প্রমাণ করতে হয়; FDA একটি খারাপ সাপ্লিমেন্টের বিরুদ্ধে কেবল তখনই পদক্ষেপ নিতে পারে যখন তা বাজারে এসে গেছে।⁶ বিক্রির আগে সাপ্লিমেন্ট বা তার লেবেল অনুমোদনের ক্ষমতা FDA-র নেই,⁴ এবং তাদের পণ্য নিরাপদ ও লেবেল সত্য — এর প্রমাণের দায় কোম্পানিগুলির।⁵
• অনুমোদিত কিলেশন (chelation) ওষুধের জন্য প্রেসক্রিপশন দরকার, কারণ এগুলি কেবল চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে নিরাপদ; FDA কখনও ওভার-দ্য-কাউন্টার ব্যবহারের জন্য কোনো কিলেশন পণ্য অনুমোদন করেনি।⁵⁷ FDA-অনুমোদিত DMSO পণ্যটি ইন্টারস্টিশিয়াল সিস্টাইটিসের (interstitial cystitis) জন্য একটি মূত্রথলির দ্রবণ, অন্য কোনো ব্যবহারের জন্য নিরাপদ ও কার্যকর বলে অনুমোদিত নয়।⁵⁵

সাপ্লিমেন্ট ও ওষুধ কোথায় সংঘাতে আসে

• সমস্যা সবচেয়ে বেশি সম্ভব যখন আপনি সাপ্লিমেন্ট একসঙ্গে মেশান, ওষুধের সঙ্গে মেশান, অত্যধিক খান, অথবা ওষুধের বদলে খান।⁷ সেন্ট জনস ওয়ার্ট বিভিন্ন ওষুধের সঙ্গে বিপজ্জনক, কখনও কখনও প্রাণঘাতী উপায়ে মিথস্ক্রিয়া করে¹³ — জন্মনিয়ন্ত্রণ বড়ি, সাইক্লোস্পোরিন, কিছু HIV ওষুধ, ওয়ারফারিন, কিছু অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট ও কিছু হৃদরোগের ওষুধ।¹⁵ সংকীর্ণ চিকিৎসা-পরিসরের (narrow-therapeutic-range) ওষুধে একটু বেশি বা একটু কমও গুরুতর প্রতিক্রিয়া ঘটায়;¹⁹ উদাহরণ কার্বামাজেপিন, ফেনিটয়িন, সাইক্লোস্পোরিন, ডিগক্সিন ও ওয়ারফারিন।²⁰ অস্ত্রোপচারের আগে-পরে সাপ্লিমেন্ট অ্যানেস্থেসিয়াকে (anesthesia) প্রভাবিত করতে, রক্তক্ষরণ বাড়াতে, অথবা হৃৎস্পন্দন বা রক্তচাপে গুরুতর পরিবর্তন ঘটাতে পারে।²¹
• 2015 সালের একটি গবেষণা অনুমান করেছে যুক্তরাষ্ট্রে বছরে 23,000 বার জরুরি বিভাগে আসা সাপ্লিমেন্টের কারণে।¹¹ ওয়ারফারিনে ভিটামিন K স্থির রাখুন;²⁹ ক্যালসিয়াম কার্বনেটের 4 ঘণ্টার মধ্যে লিভোথাইরক্সিন, এবং ক্যালসিয়ামের 2 ঘণ্টার মধ্যে কুইনোলোন (quinolone) দুর্বলভাবে শোষিত হয়;³⁰ লিভোথাইরক্সিনের সঙ্গে আয়রন এর কার্যকারিতা কমায়।³¹

লেবেল কেন যথেষ্ট নয়

• লেবেলে যা আছে তা পণ্যে না-ও থাকতে পারে: FDA সাপ্লিমেন্ট হিসেবে বিক্রি হওয়া পণ্যে ওয়ারফারিন ও ফেনিটয়িনসহ প্রেসক্রিপশনের ওষুধ পেয়েছে,⁹ এবং ওজন কমানো, যৌন ক্ষমতা বৃদ্ধি ও বডিবিল্ডিংয়ের পণ্যে প্রেসক্রিপশনের ওষুধ বা তালিকাবহির্ভূত উপাদান থাকতে পারে।¹⁰ "প্রাকৃতিক" মানেই সবসময় নিরাপদ নয় — কমফ্রি ও কাভা যকৃতের (লিভার) ক্ষতি করতে পারে।⁸ মান-পরীক্ষার সিল পণ্যটি নিরাপদ বা কার্যকর — এর নিশ্চয়তা দেয় না।³⁷

সমন্বিত (integrative) ও প্রাকৃতিক চিকিৎসা (naturopathic) পদ্ধতি, প্রমাণ অনুসারে

• প্রতিষ্ঠিত প্রতিটি প্রেসক্রিপশনের ও ওভার-দ্য-কাউন্টার ওষুধ ও সাপ্লিমেন্টের একটি লিখিত তালিকা আনুন, মাত্রা ও কত ঘন ঘন সহ,²⁴ অথবা বোতলগুলি আনুন,²⁵ এবং প্রতিটি সাক্ষাতে হালনাগাদ করুন।²⁶ প্রেসক্রাইব করা ওষুধের বদলে, অথবা তার সঙ্গে, কোনো সাপ্লিমেন্ট খাওয়ার আগে আপনার সেবাদাতার অনুমোদন নিন।³⁴ অস্ত্রোপচারের আগে, যত আগে সম্ভব আপনার সেবাদাতাদের প্রতিটি সাপ্লিমেন্টের কথা জানান।²²
• সমর্থিত নয় ক্লিনিকের নামে ছাপা একটি পত্র MMS-কে ক্লোরিন ডাইঅক্সাইড (chlorine dioxide) হিসেবে বর্ণনা করে এবং বলে কেস হিস্ট্রিতে ক্যান্সার, অটিজম, সংক্রমণ ও HIV/AIDS-এ উন্নতি এবং "এমনকি নিরাময়" দেখা গেছে,³⁹ নিজের স্বাস্থ্যের দায়িত্ব নিতে ইচ্ছুক যে কারও জন্য এটির পরামর্শ দেয়,⁴⁰ এবং নিজেই স্বীকার করে যে FDA চিকিৎসা-ব্যবহারের দৃঢ় বিরোধী।⁴³ FDA: MMS পান করা ব্লিচ পান করার সমান, যা তীব্র বমি, ডায়রিয়া ও প্রাণঘাতী নিম্ন রক্তচাপ ঘটায়,⁵¹ এবং হাসপাতালে ভর্তি, প্রাণঘাতী অবস্থা ও মৃত্যুর খবর রয়েছে।⁵²
• সমর্থিত নয় ক্লিনিকের পত্রগুলি DMSO-কে "একটি FDA অনুমোদিত ওষুধ" বলে যা "রোগটিকেই আক্রমণ করে",⁴⁷ একটি পুস্তিকা এটিকে "দ্য ওয়ান্ডার ড্রাগ" (The Wonder Drug) বলে যা ক্যান্সার ও অটোইমিউন রোগের পেছনের জীবাণু মেরে ফেলে,⁴⁸ বলে স্ট্রোকের পরপরই দেওয়া DMSO রক্ত জমাট গলিয়ে দেয় এবং এমন একজনের কথা বলে যিনি হাসপাতালে যাননি,⁵⁹ এবং একটি উর্দু পত্র স্ট্রোক বা হৃদরোগের আক্রমণের সময় এটি ব্যবহারের পরামর্শ দেয়।⁶² কারও স্ট্রোক হচ্ছে বলে মনে হলে এখনই 911 নম্বরে কল করুন;⁶⁰ রক্ত জমাট গলানোর ওষুধ tPA কেবল 4 ঘণ্টার মধ্যে দেওয়া যায়;⁶¹ হৃদরোগের আক্রমণের উপসর্গে নিশ্চিত না হলেও 911 নম্বরে কল করুন।⁶³ ক্লিনিকের একটি পত্র EDTA-কে অস্টিওপোরোসিস, রক্তসঞ্চালন, স্ট্রোক প্রতিরোধ ও "সব ধরনের ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের" জন্য "পছন্দের ওষুধ" হিসেবে উপস্থাপন করে;⁴⁹ FDA সতর্ক করে যে কিলেশন পানিশূন্যতা, কিডনি বিকল ও মৃত্যু ঘটাতে পারে, এবং অপ্রমাণিত কিলেশন পণ্যের উপর নির্ভর করা প্রমাণিত চিকিৎসায় বিলম্ব ঘটায়।⁵⁸

কেউ যদি আপনাকে প্রেসক্রাইব করা ওষুধের বদলে সাপ্লিমেন্ট নিতে বলে — আপনার ওষুধ বন্ধ করবেন না; আগে আপনার প্রেসক্রাইবারের সঙ্গে কথা বলুন।⁶⁴