Машинный перевод — не проверен профессиональным переводчиком или медицинским специалистомРусское издание: образовательные материалы, переведённые с помощью машинного перевода и ещё не проверенные профессиональным переводчиком или медицинским специалистом. Эталонная версия — английская; каждое утверждение ведёт там к своему источнику.
ProperHealth.care

Пищеварение

Клетчатка, пробиотики и ферментированные продукты

Большинство американцев едят меньше клетчатки, чем рекомендуется. Ферментированные продукты — это обычная хорошая еда. Пробиотические добавки — более узкий инструмент: эффект зависит от конкретного штамма, а доказательства сильнее всего для нескольких конкретных применений.

Нужен ли вам пробиотик или просто больше клетчатки?

Коротко о главном

  • 16 gСреднее суточное потребление клетчатки в США.5
  • 21–38 gРекомендуемое суточное количество клетчатки для детей старшего возраста, подростков и взрослых.5
  • 2 дняНекоторые штаммы пробиотиков могут снижать риск антибиотик-ассоциированной диареи, особенно если начать приём в течение 2 дней после первой дозы.21

Коротко

Клетчатка содержится в растениях: фруктах, овощах и злаках.1 Она добавляет объём, помогает почувствовать сытость и помогает предотвратить запор.2 Американцы едят около 16 граммов в день при рекомендуемых 21–38 граммах.5 Пробиотики — это живые микроорганизмы, которые могут приносить пользу при достаточном количестве,15 но разные штаммы действуют по-разному,18 а официальных рекомендаций по их применению здоровыми людьми нет.20

  • Сначала клетчатка. Большинство американцев не получают рекомендуемое количество.7 Рацион с большим содержанием клетчатки может сделать стул более регулярным и снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.8
  • Ферментированные продукты — это еда, а не лекарство. Они поддерживают разнообразие микробиома кишечника14 — но не в каждом ферментированном продукте есть пробиотики с доказанной пользой.16
  • Пробиотики специфичны для штамма. Польза одного вида Lactobacillus не означает, что другой поможет так же.18 На пригодной этикетке указаны род, вид и штамм.17
  • Не для всех. Пробиотики могут вызывать инфекции у тяжелобольных или людей с ослабленным иммунитетом.28

Прочитать полную страницу на английском → · Источники (на английском)

Что делать дальше

  1. Добавьте один продукт с высоким содержанием клетчатки, который вам уже нравится Фасоль в суп, овсянка на завтрак, яблоко с кожурой.1213
  2. Не торопитесь и пейте вместе с ней Добавляйте клетчатку в течение нескольких недель;10 вода помогает ей проходить через кишечник.11
  3. Привяжите ферментированный продукт к привычке Натуральный йогурт на завтрак или ложка квашеной капусты на ужин. Еда, а не добавка.14
  4. Прочитайте этикетку своего пробиотика Ищите род, вид и штамм, а не только число КОЕ.1719
  5. Начинаете антибиотики? Сначала спросите Некоторые штаммы могут помочь, если начать приём в течение 2 дней после первой дозы. Спросите, какой именно.2131

Лекарства, добавки и безопасность

  • Пробиотики небезопасны для всех. Они могут вызывать инфекции у тяжелобольных или людей с ослабленным иммунитетом,28 а у недоношенных детей сообщалось о тяжёлых или смертельных инфекциях.29 Если что-то из этого относится к вам, сначала спросите.
  • Вместе с антибиотиками. Некоторые штаммы могут снижать риск антибиотик-ассоциированной диареи, особенно если начать приём в течение 2 дней после первой дозы.21 Спросите, какой продукт, в какой дозе и как долго.31
  • Добавки с клетчаткой и другие лекарства. Не принимайте дигоксин, аспирин или нитрофурантоин в течение 3 часов от псиллиума и выпивайте не менее 8 унций жидкости с каждой дозой.35 Не принимайте псиллиум дольше 1 недели, если врач не сказал иначе.36
  • Этикетки могут быть неверными. Некоторые пробиотические продукты содержали микроорганизмы, не указанные на этикетке.27 FDA не одобрило ни одного заявления о пользе пробиотиков для здоровья.26
  • Откажитесь от «очищений». Обзор 2015 года не нашёл убедительных исследований в пользу детокс-диет, а очищение толстой кишки может иметь серьёзные побочные эффекты.34

Фармацевт может вместе с вами прочитать этикетку, проверить время приёма относительно антибиотиков и других лекарств и сказать, когда продукт не может подтвердить то, на что намекает. Фармацевт не диагностирует заболевания кишечника и не заменяет план специалиста.

Когда помощь нужна немедленно

Каждый тревожный признак сопровождается ссылкой на официальные рекомендации. Формулировки ещё требуют утверждения фармацевтом.

  • Кровь в стуле или чёрный, дёгтеобразный стул — немедленно обратитесь за медицинской помощью. Не занимайтесь самолечением.3940
  • Внезапная резкая боль в животе или живот, твёрдый и напряжённый при прикосновении — немедленно обратитесь за медицинской помощью или звоните 911. Боль в животе, которая усиливается или не проходит через 24–48 часов — свяжитесь с врачом.41
  • Температура с диареей или диарея во время или после антибиотиков, которая не прекращается — свяжитесь с назначившим врачом.4243
  • Диарея с признаками обезвоживания — очень тёмная моча, головокружение или спутанность сознания — срочно обратитесь за помощью.4445
  • Необъяснимая потеря веса или изменение режима стула, длящееся несколько недель — запишитесь на приём.4647
  • Любой новый кишечный симптом при иммуносупрессии или во время лечения рака, либо у недоношенного ребёнка, получающего пробиотики — немедленно свяжитесь с лечащей командой.4849

Традиционная и интегративная помощь: сравнение

Где клетчатка и пробиотики — лекарства, а где — еда, что на самом деле подтверждают доказательства для каждого из них и в чём ограничения обоих.

Что даёт традиционное лечение

  • Псиллиум — добавка с клетчаткой, чаще всего применяемая как лекарство: принимайте дигоксин, аспирин и нитрофурантоин с интервалом не менее 3 часов от него и выпивайте не менее 8 унций жидкости с каждой дозой,35 и не принимайте его дольше 1 недели, если врач не сказал иначе.36
  • Пробиотики — не лекарства: большинство из них — пищевые добавки, не требующие одобрения FDA перед продажей, и на этикетках могут быть заявления о структуре/функции, но не о снижении риска заболеваний без согласия FDA.25 FDA не одобрило ни одного заявления о пользе пробиотиков для здоровья.26

Ограничения и побочные эффекты

  • У здоровых людей пробиотики могут вызывать газообразование, но редко инфекции; они могут вызывать инфекции у тяжелобольных или людей с ослабленным иммунитетом,28 а у недоношенных детей, получавших пробиотики, сообщалось о тяжёлых или смертельных инфекциях.29 Некоторые продукты содержали микроорганизмы, не указанные на этикетке.27
  • Газы и спазмы от дополнительной клетчатки часто проходят; помогает постепенное добавление в течение нескольких недель,10 а вода помогает клетчатке проходить через пищеварительную систему.11

Почему существует этот разрыв

  • Американцы едят около 16 граммов клетчатки в день; для детей старшего возраста, подростков и взрослых рекомендуется 21–38 граммов.5 Большинство не получают достаточно, и FDA называет клетчатку «компонентом питания, вызывающим озабоченность с точки зрения общественного здоровья».7 Очистка фруктов и овощей от кожуры уменьшает содержание клетчатки.13

Интегративные и натуропатические подходы по уровню доказательности

  • Установлено Растворимая клетчатка превращается в гель и замедляет пищеварение, и исследования показывают, что она снижает холестерин;3 рацион с большим содержанием клетчатки увеличивает частоту стула и может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.8 Источники: цельные злаки, бобовые, такие как чечевица и фасоль, фрукты и овощи.12 Овощи, фрукты, ферментированные продукты и продукты с высоким содержанием клетчатки поддерживают разнообразие микробиома кишечника; сильно переработанные продукты могут его нарушать.14
  • Новые данные Некоторые штаммы могут снижать риск антибиотик-ассоциированной диареи, особенно если начать приём в течение 2 дней после первой дозы антибиотика;21 обзор 2017 года связал пробиотики примерно с вдвое меньшей вероятностью, с осторожным выводом.23 При СРК пробиотики могут помогать с общими симптомами и болью, но определённых выводов сделать не удалось, а полезные штаммы неизвестны.24 У детей некоторые исследования показывают, что определённые пробиотики сокращают острую диарею примерно на 1 день; другие не показывают эффекта.38 Вместе с лекарствами они могут немного уменьшать симптомы язвенного колита, но, по-видимому, не помогают при болезни Крона.37
  • Гипотеза Официальных рекомендаций по применению пробиотиков здоровыми людьми нет;20 разные пробиотики могут действовать по-разному,18 большее число КОЕ само по себе не означает большей пользы,19 и не все ферментированные продукты содержат пробиотики с доказанной пользой для здоровья.16
  • Не подтверждено Обзор 2015 года не нашёл убедительных исследований в пользу «детокс»-диет, а очищение толстой кишки может иметь серьёзные побочные эффекты.34

Спросите, какой пробиотик выбрать, в какой дозе принимать и как долго;[[C31]] и не заменяйте доказанное лечение непроверенными продуктами или практиками.[[C32]]

Принесите баночку фармацевту

Принесите свой пробиотик или добавку с клетчаткой и список лекарств. Фармацевт может сказать, указан ли на этикетке штамм, который можно проверить, и не даст ли больше клетчатки из пищи больший эффект за меньшие деньги.