Сон, стресс и энергия

Усталость и утомляемость

Утомляемость встречается часто и обычно не связана с серьёзной болезнью, но может указывать на проблемы со сном, анемию, болезнь щитовидной железы, депрессию или лекарство. Именно описание характера утомляемости приводит к причине.

«Я постоянно устаю». Как превратить это в то, с чем может работать врач?

Коротко о главном

7–9часов сна в сутки рекомендуют специалисты для взрослых.¹⁶
1.3%взрослых в США имели МЭ/СХУ в 2021–2022 годах.³⁶
9 из 10Более чем у 9 из 10 людей с МЭ/СХУ диагноз не поставлен.³¹

Коротко

Утомляемость — это ощущение изнеможения, усталости или нехватки энергии.¹ Она встречается часто и обычно не связана с серьёзной болезнью, но может быть признаком чего-то более серьёзного.³ Если достаточный сон, хорошее питание и меньше стресса не снимают её, её должен проверить медицинский работник.⁴ Причины, которые врачи ищут в первую очередь, обычные и проверяемые.⁶¹²

Утомляемость — это не сонливость. Сонливость — потребность поспать; утомляемость — нехватка энергии и мотивации.² Скажите, что именно вы имеете в виду.
Частые причины можно проверить — нарушения сна, анемия, проблемы с щитовидной железой, депрессия и лекарства.⁶⁸
Важен список ваших лекарств. Таблетки от аллергии, лекарства от давления, снотворные и стероиды могут вызывать утомляемость.⁸
Ухудшение на несколько дней после нагрузки — особый признак. Это отличительная черта МЭ/СХУ, биологического заболевания.²⁹³⁰

Прочитать полную страницу на английском → · Источники (на английском)

Что делать дальше

Ведите двухнедельный дневник утомляемости Отмечайте, когда вы чувствуете себя более усталым и когда у вас больше энергии.¹³ Добавьте время отхода ко сну, время пробуждения и как часто вы просыпаетесь.
Спросите кого-нибудь, храпите ли вы Симптомы апноэ сна часто остаются незамеченными, пока кто-то вам не скажет.¹⁸
Запишите, как на вас действует нагрузка Лучше после отдыха или хуже на несколько дней после? Ухудшение после нагрузки — особый признак.³⁰
Принесите полный список лекарств Несколько распространённых лекарств могут вызывать утомляемость.⁸ Фармацевт может подсказать, о каких из них спросить.
Пока откажитесь от энергетиков Стимуляторы, включая кофеин, не являются эффективным лечением утомляемости.¹⁰ Потратьте силы на обследование.

Лекарства, добавки и безопасность

Лекарства — частая проверяемая причина. Антигистаминные от аллергии, лекарства от давления, снотворные, стероиды и диуретики могут вызывать сонливость или утомляемость.⁸ Некоторые антидепрессанты тоже.⁹
Не прекращайте приём лекарства самостоятельно. Сначала поговорите с врачом; он может скорректировать дозу или заменить препарат.⁹
Кофеин и стимуляторы не устраняют утомляемость и могут усилить её при отмене. Седативные средства также обычно усиливают утомляемость.¹⁰
Метформин и витамин B12. Метформин может снижать уровень B12,²⁶ а дефицит B12 может вызывать усталость или слабость.²⁵ Об этом стоит спросить, если вы принимаете его долго.
Остерегайтесь заявлений об излечении. Некоторые методы, продвигаемые как излечение МЭ/СХУ, не доказаны, часто дороги и могут быть опасны.³⁴

Фармацевт может выявить лекарства, которые, вероятно, способствуют утомляемости, проверить время приёма и взаимодействия и помочь подготовить вопросы к назначающему врачу. Фармацевт не диагностирует причину утомляемости и не назначает анализы крови.

Когда помощь нужна немедленно

Каждый тревожный признак сопровождается ссылкой на официальные рекомендации. Формулировки ещё требуют утверждения фармацевтом.

Новая спутанность сознания, сильная головная боль, боль в груди или слабость с одной стороны — звоните 911.³⁹⁴⁰
Мысли о причинении себе вреда — позвоните или напишите на 988 в США или звоните 911, если вы в опасности.⁴¹⁴²
Засыпание за рулём, на работе или посреди разговора — не садитесь за руль в сонном состоянии и поговорите с врачом.⁴³
Одышка в покое, обморок или новый отёк лодыжек на фоне утомляемости — немедленно свяжитесь с врачом.⁴⁴⁴⁵⁴⁶
Утомляемость с необъяснимой потерей веса, температурой или ночной потливостью, либо необычные синяки или кровотечения — запишитесь на приём без промедления.⁴⁷⁴⁸
Громкий храп с паузами в дыхании или пробуждение с ощущением нехватки воздуха — попросите об обследовании сна.⁴⁹

Традиционная и интегративная помощь: сравнение

Как утомляемость обследуют, а не лечат лекарствами, какие лекарства её вызывают, каковы частые причины и каково положение дел с образом жизни и ведением МЭ/СХУ.

Что даёт традиционное лечение

Утомляемость обследуют, а не лечат лекарствами: на приёме вас спросят об истории болезни, вашей утомляемости, образе жизни, привычках и самочувствии,¹¹ а обследования могут включать анализы крови на анемию, диабет, воспаление и инфекцию, а также функцию почек, печени и щитовидной железы.¹² Анализ крови может подтвердить сниженную функцию щитовидной железы,²⁴ для диагностики апноэ сна может потребоваться исследование сна,²⁰ а врач может проверить ваш уровень B12.²⁷
Лечение следует за причиной. При МЭ/СХУ нет излечения или одобренного лечения, но некоторые симптомы можно лечить или контролировать, а освоение новых способов распределять нагрузку может помочь.³²

Ограничения и побочные эффекты

Некоторые лекарства вызывают сонливость или утомляемость — антигистаминные от аллергии, лекарства от давления, снотворные, стероиды и диуретики⁸ — а некоторые антидепрессанты могут вызывать или усиливать её; не прекращайте и не меняйте никакое лекарство, не поговорив сначала с врачом.⁹ Стимуляторы, включая кофеин, не являются эффективным лечением утомляемости и могут усилить её при отмене; седативные средства также обычно её усиливают.¹⁰
Метформин может снижать усвоение витамина B12 и понижать уровень B12.²⁶

Что способствует развитию состояния

Возможные причины включают анемию, депрессию или горе, нарушения сна, такие как обструктивное апноэ сна, а также сниженную или повышенную функцию щитовидной железы.⁶ Длительные заболевания — диабет, ХОБЛ, болезни сердца, печени, почек и щитовидной железы — могут вызывать утомляемость, как и депрессия и тревога.⁷ У взрослых, которые спят менее 7 часов в сутки, может быть больше проблем со здоровьем.¹⁷
Утомляемость и прибавка веса встречаются часто и не обязательно означают проблему с щитовидной железой.²³ Утомляемость при МЭ/СХУ иная: она длится долго, не проходит после отдыха и ограничивает обычную повседневную деятельность,²⁸ а симптомы усиливаются после любой физической или умственной нагрузки — постнагрузочное недомогание.³⁰ В США им могут страдать до 3.3 миллиона человек, более чем у 9 из 10 диагноз не поставлен.³¹

Интегративные и натуропатические подходы по уровню доказательности

Установлено Изменения образа жизни, которые могут помочь: регулярная физическая активность, лучшие привычки сна, отказ от курения, управление стрессом, здоровое питание и отказ от алкоголя.¹⁵ Специалисты рекомендуют 7–9 часов сна в сутки.¹⁶ Дневник утомляемости может помочь найти закономерности.¹³
Новые данные При МЭ/СХУ избегание цикла «рывок и срыв» — почувствовать себя лучше, сделать слишком много, затем снова ухудшиться — это подход к ведению, который описывает MedlinePlus.³³
Не подтверждено Некоторые методы, продвигаемые как излечение МЭ/СХУ, не доказаны, часто дороги и могут быть опасны.³⁴

Утомляемость, которую не снимают достаточный сон, хорошее питание и обстановка с низким уровнем стресса, должна быть обследована врачом;[[C4]] если вы чувствуете усталость уже несколько недель, запишитесь на этот приём.[[C5]]

Обсудите это с фармацевтом

Принесите полный список лекарств, включая добавки и ночные средства от простуды или для сна. Фармацевт может сказать, какие из них известны тем, что вызывают утомляемость, чтобы вы пришли на приём с чем-то конкретным, а не с фразой «я постоянно устаю».