Пищеварение

Запор

Большинство запоров можно лечить дома с помощью клетчатки, жидкости, движения и режима. Слабительные предназначены для краткосрочного применения — а при некоторых симптомах нужен врач, а не средство из аптеки.

Тянетесь к слабительному почти каждую неделю? Важен порядок, в котором вы пробуете средства.

Коротко о главном

16 из 100взрослых имеют симптомы запора.⁶
33 из 100взрослых в возрасте 60 лет и старше имеют симптомы.⁶
22–34 gклетчатки в день для взрослых, в зависимости от возраста и пола.¹⁵

Коротко

Запор может означать меньше трёх испражнений в неделю или твёрдый стул, болезненный или с ощущением неполного опорожнения.¹ Почти у каждого он бывает время от времени, обычно непродолжителен и не опасен.⁴ Большинство запоров можно лечить дома, начиная с большего количества клетчатки и достаточного количества жидкости.¹⁴ Слабительные — на короткий срок и с советом по выбору типа.²⁰

Норма у каждого своя. Опорожняться каждый день не обязательно; стоит обратить внимание на изменение ваших привычек.³
Клетчатке нужны время и вода. Добавляйте её постепенно, чтобы избежать вздутия и газов, и пейте больше жидкости.²⁶²⁷
Слабительные — на короткий срок. На большинстве упаковок указано не принимать дольше примерно недели без совета врача.³¹
«Очищение» — не выход. Данных мало, а очищение толстой кишки может иметь серьёзные побочные эффекты.³⁸

Прочитать полную страницу на английском → · Источники (на английском)

Что делать дальше

Добавьте один продукт с высоким содержанием клетчатки и больше воды Фрукты с кожурой, фасоль или чечевица.³⁰ Добавляйте постепенно и пейте больше жидкости.²⁶²⁷
Попробуйте режим после завтрака Через 15–45 минут после завтрака, не торопясь, с подставкой для ног, если это помогает.¹⁷¹⁸
Идите в туалет, когда чувствуете позыв Не откладывайте и не сдерживайтесь.²⁹
Ведите короткий дневник Отмечайте испражнения и их вид в течение одной–двух недель до визита к врачу.²⁴
Принесите список лекарств Железо, некоторые антациды, диуретики и обезболивающие могут способствовать запору.⁹ Не прекращайте ничего самостоятельно.¹⁹

Лекарства, добавки и безопасность

Причиной могут быть ваши лекарства. Антациды с алюминием и кальцием, препараты железа, диуретики, блокаторы кальциевых каналов, наркотические обезболивающие и некоторые антидепрессанты могут усиливать запор.⁹ Прежде чем что-либо менять, поговорите с врачом.¹⁹
Читайте действующее вещество. Псиллиум, полиэтиленгликоль и сенна действуют по-разному и имеют разные ограничения на упаковке.³²³⁴³⁶
Стимулирующие слабительные — для редкого применения. Частый приём сенны может вызвать зависимость от слабительных.³⁷
Сначала спросите при беременности, грудном вскармливании или для ребёнка младше 6 лет.³¹
Откажитесь от «очищения». Программы «детокса» могут включать слабительные, вызывающие диарею и обезвоживание.³⁹

Фармацевт может помочь выбрать тип слабительного, заметить лекарства, которые могут способствовать запору, подобрать время приёма относительно других лекарств и сказать, когда пора обратиться к врачу. Фармацевт не диагностирует причину запора.

Когда помощь нужна немедленно

Каждый тревожный признак сопровождается ссылкой на официальные рекомендации. Формулировки ещё требуют утверждения фармацевтом.

Сильная боль в животе с рвотой, вздутый живот и отсутствие стула и газов — немедленно обратитесь за медицинской помощью или звоните 911.⁴¹⁴²
Кровь в стуле, кровотечение из прямой кишки или чёрный, дёгтеобразный стул — немедленно обратитесь к врачу.⁴³⁴⁴
Запор с новой болью в нижней части спины — немедленно обратитесь к врачу. Слабость в ногах или потеря контроля над мочевым пузырём или кишечником — звоните 911.⁴⁵⁴⁶
Запор с потерей веса, которую вы не можете объяснить — немедленно обратитесь к врачу. Стойкое изменение привычного режима стула — проконсультируйтесь с врачом.⁴⁷⁴⁸
Потребность в слабительном дольше недели — прежде чем продолжать, поговорите с врачом или фармацевтом.⁴⁹

Традиционная и интегративная помощь: сравнение

Что делают слабительные и как долго они безопасны, какие лекарства и привычки вызывают запор и какой домашний режим имеет самые сильные доказательства.

Что даёт традиционное лечение

Медицинский работник может рекомендовать слабительное на короткий срок и подсказать, какой тип лучше — препараты клетчатки, осмотические средства, размягчители стула, смазывающие или стимулирующие средства.²⁰ Псиллиум впитывает жидкость и формирует объёмный стул, принимается не менее чем с 8 унциями жидкости;³² полиэтиленгликоль 3350 удерживает воду в стуле и может подействовать через 2–4 дня;³⁴ сенна усиливает активность кишечника и обычно действует в течение 6–12 часов.³⁶
Если самопомощь не помогает, врач может назначить лекарство или рекомендовать биологическую обратную связь при проблемах с мышцами, управляющими дефекацией.²³ Врач может попробовать лечение до обследований; анализы крови позволяют выявить анемию, сниженную функцию щитовидной железы или целиакию.²⁵

Ограничения и побочные эффекты

Стимулирующие слабительные следует применять только при тяжёлом запоре или когда другие средства не помогли;²¹ приём сенны дольше 1 недели требует консультации врача, частый приём может вызвать зависимость, а пожилым людям обычно не следует принимать её длительно.³⁷ Если вы долго принимали слабительные и не можете без них обходиться, обсудите с врачом постепенную отмену.²²
Не принимайте слабительное при сильной боли в животе, тошноте или рвоте, а также дольше 1 недели без консультации врача; при беременности, грудном вскармливании или для детей младше 6 лет сначала спросите.³¹ Псиллиум следует принимать с интервалом не менее 3 часов от дигоксина, аспирина и нитрофурантоина.³³

Что способствует развитию состояния

Причины включают медленное продвижение стула по толстой кишке, проблемы тазового дна, задерживающие опорожнение, и такие состояния, как синдром раздражённого кишечника.⁸ К лекарствам, усиливающим запор, относятся антациды с алюминием и кальцием, блокаторы кальциевых каналов, диуретики, препараты железа, опиоидные обезболивающие и некоторые антидепрессанты⁹ — поговорите с врачом, а не меняйте и не отменяйте их самостоятельно.¹⁹
Недостаточное питьё, слишком малая физическая активность и гормональные состояния, такие как сниженная функция щитовидной железы, также могут его вызывать,¹¹ как и беременность, старение, путешествия или игнорирование позывов.¹⁰ Примерно у 16 из 100 взрослых есть симптомы, а в возрасте 60 лет и старше — примерно у 33 из 100.⁶

Интегративные и натуропатические подходы по уровню доказательности

Установлено Большинство запоров можно лечить дома, начиная с большего количества клетчатки и достаточного количества воды;¹⁴ взрослым нужно 22–34 грамма в день.¹⁵ Помогает большинство фруктов — ешьте кожуру, если она съедобна; фасоль, нут, чечевица и орехи тоже добавляют клетчатку.³⁰ Добавляйте её постепенно, потому что больше клетчатки может вызвать вздутие и газы.²⁶
Установлено Регулярная физическая активность может помочь облегчить симптомы;¹⁶ попытка через 15–45 минут после завтрака может помочь, потому что еда помогает толстой кишке продвигать стул,¹⁷ а время без спешки, подставка для ног¹⁸ и поход в туалет сразу при позыве²⁹ завершают режим.
Не подтверждено «Очищение» толстой кишки использует клизмы, слабительные или гидроколонотерапию; данных об орошении толстой кишки мало, а очищение может иметь побочные эффекты, в том числе серьёзные.³⁸ Программы «детокса» могут включать слабительные, которые могут вызвать диарею — а внезапная диарея может привести к обезвоживанию.³⁹

Запор с кровотечением, постоянной болью в животе, рвотой, температурой, болью в спине или потерей веса — это не проблема клетчатки; немедленно обратитесь к врачу.[[C13]]

Обсудите это с фармацевтом

Принесите слабительное, которое есть у вас дома, и полный список лекарств. Фармацевт может сказать, какой тип вы используете, проверить, не может ли причиной быть другое лекарство, и помочь решить, когда обращаться к врачу.