ایمنی مکمل‌ها و داروها

مکمل‌ها می‌توانند مفید باشند، اما می‌توانند خطراتی برای سلامت هم در پی داشته باشند.³⁸ برخی با داروها تداخل می‌کنند، در آزمایش‌های آزمایشگاهی اختلال ایجاد می‌کنند یا هنگام جراحی مشکل می‌سازند،³ و FDA (سازمان غذا و داروی آمریکا) پیش از فروش، ایمنی و اثربخشی آن‌ها را تأیید نمی‌کند.⁴ راه‌حل ساده است: یک فهرست مکتوب از هر چیزی که مصرف می‌کنید، از جمله مکمل‌ها، نگه دارید و آن را به هر ویزیت بیاورید.²⁴²⁶

• «طبیعی» همیشه به معنای ایمن نیست. برای مثال، کامفری و کاوا می‌توانند به کبد آسیب بزنند.⁸
• هوفاریقون (St. John's wort) مورد اصلی است. می‌تواند اثر قرص‌های ضدبارداری، داروهای پیوند عضو، برخی داروهای HIV و warfarin (وارفارین) را ضعیف کند.¹⁵
• برچسب ممکن است با محتوای قوطی مطابقت نداشته باشد. FDA در محصولاتی که به‌عنوان مکمل فروخته می‌شدند داروهای تجویزی یافته است.⁹
• پیش از جراحی، زود بگویید. هر مکملی را تا جای ممکن زودتر به ارائه‌دهندگان مراقبت خود اطلاع دهید.²²

داروها چگونه پاسخگو نگه داشته می‌شوند

• داروها باید پیش از فروش ایمن و مؤثر بودنشان نشان داده شود؛ FDA فقط پس از ورود یک مکمل بد به بازار می‌تواند علیه آن اقدام کند.⁶ FDA اختیار تأیید مکمل‌ها یا برچسب‌های آن‌ها پیش از فروش را ندارد،⁴ و شرکت‌ها مسئول شواهد ایمن بودن محصولات و صادق بودن برچسب‌هایشان هستند.⁵
• داروهای کیلیشن (chelation) تأییدشده به نسخه نیاز دارند زیرا فقط زیر نظر پزشک ایمن‌اند؛ FDA هرگز محصول کیلیشنی را برای مصرف بدون نسخه تأیید نکرده است.⁵⁷ محصول DMSO تأییدشده توسط FDA محلولی برای مثانه در سیستیت بینابینی است، و برای هیچ کاربرد دیگری به‌عنوان ایمن و مؤثر تأیید نشده است.⁵⁵

مکمل‌ها و داروها کجا با هم برخورد می‌کنند

• مشکلات بیش از همه وقتی محتمل‌اند که مکمل‌ها را با هم ترکیب کنید، با داروها مخلوط کنید، بیش از حد مصرف کنید، یا به جای دارو مصرف کنید.⁷ هوفاریقون با داروهای گوناگونی به شکل‌های خطرناک و گاه تهدیدکننده زندگی تداخل می‌کند¹³ — قرص‌های ضدبارداری، cyclosporine، برخی داروهای HIV، warfarin، برخی ضدافسردگی‌ها و برخی داروهای قلب.¹⁵ برای داروهای با محدوده درمانی باریک، حتی کمی بیشتر یا کمتر واکنش‌های جدی ایجاد می‌کند؛¹⁹ نمونه‌ها carbamazepine، phenytoin، cyclosporine، digoxin و warfarin هستند.²⁰ حول‌وحوش جراحی، مکمل‌ها می‌توانند بر بی‌هوشی اثر بگذارند، خونریزی را افزایش دهند، یا تغییرات جدی در ضربان قلب یا فشار خون ایجاد کنند.²¹
• یک مطالعه سال 2015 سالانه 23,000 مراجعه به اورژانس در ایالات متحده را به دلیل مکمل‌ها برآورد کرد.¹¹ در حال مصرف warfarin، ویتامین K را ثابت نگه دارید؛²⁹ levothyroxine در فاصله 4 ساعت از کربنات کلسیم و کینولون‌ها در فاصله 2 ساعت از کلسیم ضعیف جذب می‌شوند؛³⁰ آهن همراه با levothyroxine اثربخشی آن را کاهش می‌دهد.³¹

چرا برچسب کافی نیست

• آنچه روی برچسب است ممکن است آن چیزی نباشد که درون محصول است: FDA در محصولاتی که به‌عنوان مکمل فروخته می‌شدند داروهای تجویزی، از جمله warfarin و phenytoin، یافته است،⁹ و محصولات کاهش وزن، تقویت جنسی و بدنسازی ممکن است حاوی داروهای تجویزی یا مواد فهرست‌نشده باشند.¹⁰ «طبیعی» همیشه به معنای ایمن نیست — کامفری و کاوا می‌توانند به کبد آسیب بزنند.⁸ نشان‌های آزمون کیفیت تضمین نمی‌کنند که محصول ایمن یا مؤثر است.³⁷

رویکردهای تلفیقی و طبیعت‌درمانی، بر اساس شواهد

• تثبیت‌شده فهرست مکتوبی از هر داروی تجویزی و بدون نسخه و مکمل، با دوزها و تعداد دفعات، همراه بیاورید،²⁴ یا قوطی‌ها را بیاورید،²⁵ و در هر ویزیت آن را به‌روز کنید.²⁶ پیش از مصرف مکمل به جای، یا همراه با، داروی تجویزشده تأیید ارائه‌دهنده مراقبت خود را بگیرید.³⁴ پیش از جراحی، هر مکملی را تا جای ممکن زودتر به ارائه‌دهندگان مراقبت خود اطلاع دهید.²²
• تأییدنشده برگه‌ای که با نام کلینیک چاپ شده MMS را دی‌اکسید کلر توصیف می‌کند و می‌گوید سوابق موردی بهبود و «حتی درمان قطعی» در سرطان، اوتیسم، عفونت‌ها و HIV/AIDS را نشان می‌دهند،³⁹ آن را به هر کسی که مایل است مسئولیت سلامت خود را بپذیرد پیشنهاد می‌کند،⁴⁰ و خود اذعان می‌کند که FDA قاطعانه با کاربرد پزشکی آن مخالف است.⁴³ FDA: نوشیدن MMS همان نوشیدن سفیدکننده است، که استفراغ شدید، اسهال و فشار خون پایین تهدیدکننده زندگی ایجاد می‌کند،⁵¹ با گزارش‌هایی از بستری شدن، وضعیت‌های تهدیدکننده زندگی و مرگ.⁵²
• تأییدنشده برگه‌های کلینیک DMSO را «دارویی تأییدشده توسط FDA» می‌نامند که «به خود بیماری حمله می‌کند»،⁴⁷ یک کتابچه آن را «داروی شگفت‌انگیز» می‌خواند که میکروب‌های پشت سرطان و بیماری خودایمنی را می‌کشد،⁴⁸ می‌گوید DMSO که بلافاصله پس از سکته مغزی داده شود لخته را حل می‌کند و از مردی می‌گوید که به بیمارستان نرفت،⁵⁹ و برگه‌ای به زبان اردو نکاتی برای استفاده از آن هنگام سکته مغزی یا حمله قلبی می‌دهد.⁶² اگر فکر می‌کنید کسی سکته مغزی کرده، فوراً با 911 تماس بگیرید؛⁶⁰ داروی حل‌کننده لخته tPA فقط در 4 ساعت می‌تواند داده شود؛⁶¹ با علائم حمله قلبی، حتی اگر مطمئن نیستید با 911 تماس بگیرید.⁶³ برگه‌ای از کلینیک EDTA را «داروی انتخابی» برای پوکی استخوان، گردش خون، پیشگیری از سکته مغزی و «هر نوع عفونت باکتریایی» معرفی می‌کند؛⁴⁹ FDA هشدار می‌دهد که کیلیشن می‌تواند کم‌آبی، نارسایی کلیه و مرگ ایجاد کند، و تکیه بر محصولات کیلیشن اثبات‌نشده مراقبت اثبات‌شده را به تأخیر می‌اندازد.⁵⁸

هر کسی که به شما می‌گوید داروی تجویزشده را با مکمل جایگزین کنید — داروی خود را قطع نکنید؛ اول با تجویزکننده خود صحبت کنید.⁶⁴