یبوست

یبوست می‌تواند به معنای کمتر از سه اجابت مزاج در هفته باشد، یا مدفوعی سفت، دردناک یا ناتمام.¹ تقریباً همه گاهی آن را دارند و معمولاً کوتاه‌مدت و غیرجدی است.⁴ بیشتر موارد یبوست را می‌توان در خانه درمان کرد، با شروع از فیبر بیشتر و مایعات فراوان.¹⁴ ملین‌ها برای مدت کوتاه‌اند و باید درباره نوع آن‌ها مشورت گرفت.²⁰

• طبیعی بودن متفاوت است. لازم نیست هر روز اجابت مزاج داشته باشید؛ آنچه باید به آن توجه کنید تغییر در عادت شماست.³
• فیبر به زمان و آب نیاز دارد. آن را به‌تدریج اضافه کنید تا نفخ و گاز ایجاد نشود و همراه آن بیشتر آب بنوشید.²⁶²⁷
• ملین‌ها کوتاه‌مدت‌اند. بیشتر برچسب‌ها می‌گویند بیش از حدود یک هفته بدون مشورت با ارائه‌دهنده خدمات درمانی مصرف نشود.³¹
• پاکسازی (کلنزینگ) راه‌حل نیست. شواهد محدود است و پاکسازی روده بزرگ می‌تواند عوارض جانبی جدی داشته باشد.³⁸

درمان متعارف چه می‌کند

• یک متخصص مراقبت سلامت ممکن است ملین را برای مدت کوتاهی توصیه کند و بگوید کدام نوع بهتر است — مکمل‌های فیبر، عوامل اسموتیک، نرم‌کننده‌های مدفوع، روان‌کننده‌ها یا محرک‌ها.²⁰ Psyllium مایع را جذب می‌کند و مدفوع حجیمی می‌سازد، و با دست‌کم 8 اونس مایع مصرف می‌شود؛³² polyethylene glycol 3350 آب را در مدفوع نگه می‌دارد و ممکن است 2 تا 4 روز طول بکشد تا اثر کند؛³⁴ senna فعالیت روده را افزایش می‌دهد و معمولاً در 6 تا 12 ساعت اثر می‌کند.³⁶
• اگر خودمراقبتی اثر نکند، پزشک ممکن است دارو تجویز کند، یا برای مشکلات عضلاتی که اجابت مزاج را کنترل می‌کنند بیوفیدبک توصیه کند.²³ پزشک ممکن است پیش از آزمایش‌ها درمان را امتحان کند؛ آزمایش‌های خون می‌توانند کم‌خونی، کم‌کاری تیروئید یا بیماری سلیاک را بررسی کنند.²⁵

محدودیت‌ها و عوارض جانبی

• ملین‌های محرک فقط باید وقتی استفاده شوند که یبوست شدید است یا درمان‌های دیگر اثر نکرده‌اند؛²¹ senna بیش از 1 هفته به نظر پزشک شما نیاز دارد، مصرف مکرر ممکن است وابستگی ایجاد کند، و سالمندان معمولاً نباید آن را طولانی‌مدت مصرف کنند.³⁷ اگر مدت طولانی ملین مصرف کرده‌اید و نمی‌توانید بدون آن‌ها اجابت مزاج داشته باشید، با پزشک خود درباره قطع تدریجی صحبت کنید.²²
• با درد شدید معده، تهوع یا استفراغ ملین مصرف نکنید، و بیش از 1 هفته بدون نظر ارائه‌دهنده خدمات درمانی خود هم نه؛ در بارداری، شیردهی، یا برای کودکان زیر 6 سال، ابتدا بپرسید.³¹ Psyllium باید دست‌کم 3 ساعت با digoxin (دیگوکسین)، آسپرین و nitrofurantoin (نیتروفورانتوئین) فاصله داشته باشد.³³

چه چیزهایی در بروز این وضعیت نقش دارند

• علت‌ها شامل حرکت آهسته مدفوع در روده بزرگ، مشکلات کف لگن که تخلیه را به تأخیر می‌اندازند، و بیماری‌هایی مانند سندرم روده تحریک‌پذیر است.⁸ داروهایی که آن را بدتر می‌کنند شامل آنتی‌اسیدهای آلومینیومی و کلسیمی، مسدودکننده‌های کانال کلسیم، ادرارآورها، مکمل‌های آهن، مسکن‌های افیونی و برخی داروهای ضدافسردگی‌اند⁹ — به‌جای تغییر یا قطع خودسرانه، با پزشک خود صحبت کنید.¹⁹
• کم نوشیدن مایعات، فعالیت بدنی کم، و بیماری‌های هورمونی مانند کم‌کاری تیروئید هم می‌توانند باعث آن شوند،¹¹ همچنین بارداری، افزایش سن، سفر، یا بی‌توجهی به احساس نیاز به دفع.¹⁰ حدود 16 نفر از هر 100 بزرگسال علائم دارند که در 60 سال و بالاتر به حدود 33 نفر از 100 می‌رسد.⁶

رویکردهای مکمل و طبیعی‌درمانی، بر اساس شواهد

• تثبیت‌شده بیشتر موارد یبوست را می‌توان در خانه درمان کرد، با شروع از فیبر بیشتر و آب فراوان همراه آن؛¹⁴ بزرگسالان به 22 تا 34 گرم در روز نیاز دارند.¹⁵ بیشتر میوه‌ها کمک می‌کنند — وقتی پوست خوردنی است آن را بخورید؛ لوبیا، نخود، عدس و مغزها (آجیل) هم فیبر اضافه می‌کنند.³⁰ آن را به‌تدریج اضافه کنید، چون فیبر بیشتر می‌تواند نفخ و گاز ایجاد کند.²⁶
• تثبیت‌شده فعالیت بدنی منظم ممکن است به تسکین علائم کمک کند؛¹⁶ تلاش برای اجابت مزاج 15 تا 45 دقیقه پس از صبحانه ممکن است کمک کند، چون غذا خوردن به روده بزرگ در حرکت دادن مدفوع کمک می‌کند،¹⁷ و وقت گذاشتن برای خود، گذاشتن پاها روی زیرپایی¹⁸ و رفتن به‌محض احساس نیاز²⁹ این برنامه را کامل می‌کنند.
• تأییدنشده «پاکسازی» روده بزرگ از تنقیه، ملین یا هیدروتراپی روده بزرگ استفاده می‌کند؛ شواهد برای شست‌وشوی روده بزرگ محدود است، و پاکسازی روده بزرگ می‌تواند عوارض جانبی داشته باشد، برخی جدی.³⁸ برنامه‌های «سم‌زدایی» ممکن است شامل ملین‌هایی باشند که می‌توانند اسهال ایجاد کنند — و اسهال ناگهانی می‌تواند به کم‌آبی بینجامد.³⁹

یبوست همراه با خونریزی، درد مداوم شکم، استفراغ، تب، کمردرد یا کاهش وزن مشکل فیبر نیست؛ فوراً به پزشک مراجعه کنید.[[C13]]