পরিপাক

বুক জ্বালা ও রিফ্লাক্স (GERD)

মাঝেমধ্যে রিফ্লাক্স হওয়া সাধারণ। ঘন ঘন বুক জ্বালা GERD হতে পারে, যা চিকিৎসাযোগ্য — এবং যখন এটি দীর্ঘস্থায়ী হয়, বারবার ফিরে আসে, বা সতর্ক-সংকেতের সঙ্গে আসে, তখন পরীক্ষা করিয়ে নেওয়া জরুরি।

অধিকাংশ সপ্তাহেই বুক জ্বালা? হয়তো এখন আরেক বাক্স ট্যাবলেট নয়, একটি আলোচনার সময়।

ফার্মাসিস্টের পর্যালোচনা অপেক্ষমাণ যন্ত্র-সহায়ক অনুবাদ

প্রবন্ধটি পড়ুন →

এক নজরে

20%যুক্তরাষ্ট্রের মানুষের GERD আছে বলে গবেষকরা অনুমান করেন।⁴
3 ঘণ্টাশেষ খাবার ও শোয়ার মধ্যে এই ব্যবধান রাতের উপসর্গ কমাতে পারে।²¹
14 দিনহলো ওভার-দ্য-কাউন্টার ওমিপ্রাজল (omeprazole)-এর কোর্স, যদি না আপনার চিকিৎসক অন্যরকম পরামর্শ দেন।³²

সংক্ষিপ্ত উত্তর

পাকস্থলীর বস্তু যখন খাদ্যনালিতে (esophagus) ফিরে আসে, তখন রিফ্লাক্স হয়; অধিকাংশ মানুষের মাঝেমধ্যে এটি হয়।¹ যখন এটি বারবার বিরক্তিকর উপসর্গ বা জটিলতা তৈরি করে, তখন তাকে GERD বলা হয়।² সপ্তাহে দুই বা তার বেশি বার উপসর্গ হওয়া একটি লক্ষণ হতে পারে।³ GERD সাধারণত জীবনযাত্রার পরিবর্তন ও ওষুধ দিয়ে নিয়ন্ত্রণ করা হয়, এবং যে উপসর্গ ভালো হয় না, তা একজন চিকিৎসকের দেখা উচিত।¹⁷

ঘন ঘন হওয়াই সংকেত। সপ্তাহে দুইবারের বেশি বুক জ্বালা GERD-এর ইঙ্গিত হতে পারে।⁹
এটি সবসময় বুক জ্বালা নয়। কারও কারও বদলে কাশি, গলা ভাঙা বা গিলতে অসুবিধা হয়।⁸
সময় নির্বাচন সাহায্য করে। শোয়ার কমপক্ষে 3 ঘণ্টা আগে খাওয়া রাতের উপসর্গ কমাতে পারে।²¹
ওষুধ কাজ করে, এবং পর্যালোচনার দাবি রাখে। পিপিআই (PPI) সাধারণত নিরাপদ ও কার্যকর, তবে দীর্ঘমেয়াদি ব্যবহারের প্রভাব এখনও গবেষণাধীন।³¹

পূর্ণ পাতাটি ইংরেজিতে পড়ুন → · উৎস (ইংরেজিতে)

শরীরে কী ঘটছে

গবেষণা কী বলে

গবেষকরা অনুমান করেন যুক্তরাষ্ট্রের প্রায় 20% মানুষের GERD আছে।⁴
আপনার বুক জ্বালা ছাড়াই GERD থাকতে পারে — দীর্ঘস্থায়ী কাশি, গলা ভাঙা ও দাঁতের এনামেল ক্ষয় খাদ্যনালির বাইরের স্বীকৃত জটিলতা।⁹¹⁶
অতিরিক্ত ওজন বা স্থূলতা, গর্ভাবস্থা, ধূমপান বা পরোক্ষ ধূমপান, এবং নির্দিষ্ট কিছু ওষুধের সঙ্গে GERD-এর সম্ভাবনা বাড়ে।¹⁰
হায়াটাল হার্নিয়া (hiatal hernia) GERD-এর সম্ভাবনা বাড়াতে বা এটি খারাপ করতে পারে।¹²
চিকিৎসা না হলে GERD কখনও কখনও খাদ্যনালি সংকুচিত করে গিলতে অসুবিধা তৈরি করতে পারে।¹⁴ ব্যারেটস ইসোফেগাস (Barrett’s esophagus) আছে এমন অল্পসংখ্যক মানুষের খাদ্যনালির ক্যানসার হয়।¹⁵
অধিকাংশ সময় GERD উপসর্গ ও ইতিহাস থেকে নির্ণয় করা হয়; কিছু না মিললে বা উন্নতি না হলে পরীক্ষা করা হয়।¹⁹²⁰

যখন এটি রিফ্লাক্সের চেয়ে বেশি কিছু

অধিকাংশ বুক জ্বালা রিফ্লাক্স। কয়েকটি উপসর্গ দোকানের তাক থেকে চিকিৎসা করার মতো নয়।

সাধারণ বুক জ্বালা বুকের হাড়ের পেছনে জ্বালা করে এবং গলার দিকে উঠে আসে।⁷

গিলতে অসুবিধা, রক্ত বমি, কালো মল বা ওজন হ্রাসের জন্য চিকিৎসক প্রয়োজন।¹⁸

শ্বাসকষ্টের সঙ্গে বুকে ব্যথা, বা চোয়াল বা বাহুতে ব্যথা হলে এখনই সাহায্য প্রয়োজন।³⁹

হার্ট অ্যাটাক হতে পারে বলে মনে হলে, নিশ্চিত না হলেও 911-এ কল করুন।⁴⁰

ওষুধগুলো, পাশাপাশি

যদি মাসের পর মাস কোনো একটি খেয়ে থাকেন

ওভার-দ্য-কাউন্টার ওমিপ্রাজল একটি 14 দিনের কোর্স, প্রতি 4 মাসে একবারের বেশি নয়, যদি না আপনার চিকিৎসক অন্যরকম পরামর্শ দেন।³²

3 মাস বা তার বেশি সময় বুক জ্বালা নিজে চিকিৎসা শুরুর আগে চিকিৎসকের সঙ্গে কথা বলার একটি কারণ।³⁵

প্রেসক্রিপশন রিফ্লাক্সের ওষুধের দীর্ঘমেয়াদি ব্যবহারে ম্যাগনেসিয়াম কমে যেতে পারে।³⁷ হাড় ভাঙার ঝুঁকি উচ্চ মাত্রায় বা এক বছর বা তার বেশি সময় পরে সর্বোচ্চ।³⁶

প্রেসক্রাইব করা পিপিআই নিজে থেকে বন্ধ করবেন না। প্রথমে আপনার চিকিৎসকের সঙ্গে কথা বলুন।³⁴

এরপর কী করবেন

শেষ খাবার আগে সরিয়ে আনুন উপসর্গ রাতে হলে, শোয়ার কমপক্ষে 3 ঘণ্টা আগে খান।²¹
ঘুমের সময় মাথা উঁচু করুন মাথা ও পিঠের উপরের অংশের নিচে একটি ফোম ওয়েজ বা বাড়তি বালিশ, যাতে শরীর ঢালু থাকে।²³
এক সপ্তাহ ধরে কখন হয়, লিখে রাখুন রাতে, খাবারের পরে, বা দুটোই — এবং কোন খাবার এটি উসকে দেয় বলে মনে হয়।²⁵ নোটটি আপনার অ্যাপয়েন্টমেন্টে নিয়ে যান।
কতদিন রিফ্লাক্সের ওষুধ খাচ্ছেন, হিসাব করুন 14 দিনের বেশি ওভার-দ্য-কাউন্টার ওমিপ্রাজল, বা 3 মাস বা তার বেশি সময় বুক জ্বালা — এটি আপনার চিকিৎসকের জন্য একটি প্রশ্ন।³²³⁵
সব ওষুধ ও সাপ্লিমেন্ট নিয়ে আসুন কিছু ওষুধ GERD খারাপ করতে পারে,¹¹ এবং কিছু পণ্য ওমিপ্রাজলের সঙ্গে প্রতিক্রিয়া করে।³⁸ একজন ফার্মাসিস্ট যাচাই করতে পারেন।

ওষুধ, সাপ্লিমেন্ট ও নিরাপত্তা

কিছু ওষুধ রিফ্লাক্স ঘটাতে বা বাড়াতে পারে, যার মধ্যে আছে কিছু সিডেটিভ (sedative), রক্তচাপের ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার (calcium channel blocker), নির্দিষ্ট কিছু অ্যাজমার ওষুধ, এনএসএআইডি (NSAID) ব্যথানাশক এবং ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেস্যান্ট (tricyclic antidepressant)।¹¹ কোনোটি বন্ধ করবেন না — জিজ্ঞাসা করুন এটি কি কারণ হতে পারে।
অ্যান্টাসিড হালকা, মাঝেমধ্যের উপসর্গের জন্য; প্রতিদিন ব্যবহার আপনার চিকিৎসকের সঙ্গে আলোচনার বিষয়।²⁸
পিপিআই (PPI) সাধারণত নিরাপদ ও কার্যকর। এগুলো সি. ডিফ (C. diff) সংক্রমণের সম্ভাবনা বাড়াতে পারে, এবং দীর্ঘমেয়াদি প্রভাব এখনও গবেষণাধীন।³¹
দীর্ঘমেয়াদি ব্যবহারে প্রেসক্রিপশন রিফ্লাক্সের ওষুধ ম্যাগনেসিয়াম কমাতে পারে,³⁷ এবং পিপিআই উচ্চ মাত্রায় বা এক বছর বা তার বেশি সময় পরে কবজি, নিতম্ব বা মেরুদণ্ডের হাড় ভাঙার সম্ভাবনা বাড়াতে পারে।³⁶
প্রতিক্রিয়া (interaction)। আয়রন সাপ্লিমেন্ট ও সেন্ট জনস ওয়ার্ট (St. John’s wort) ওমিপ্রাজলের সঙ্গে প্রতিক্রিয়া করতে পারে।³⁸

একজন ফার্মাসিস্ট প্রতিক্রিয়া যাচাই করতে, কোন ওষুধ কারণ হতে পারে তা খুঁজতে, এবং আপনার প্রেসক্রাইবারের জন্য একটি পর্যালোচনার প্রশ্ন তৈরিতে সাহায্য করতে পারেন। একজন ফার্মাসিস্ট GERD নির্ণয় করেন না, এবং আপনার অ্যাসিড-কমানোর ওষুধ শুরু, বন্ধ বা পরিবর্তন করেন না।

প্রচলিত ও সমন্বিত চিকিৎসা, তুলনায়

অ্যান্টাসিড, H2 ব্লকার ও পিপিআই কী করে, দীর্ঘমেয়াদি ব্যবহারের মূল্য কী, রিফ্লাক্সের কারণ কী, এবং NIDDK নিজে যে জীবনযাত্রার পদক্ষেপগুলোর সুপারিশ করে।

প্রচলিত চিকিৎসা কী করে

অধিকাংশ সময় GERD আপনার উপসর্গ ও ইতিহাস থেকে নির্ণয় করা হয়, এবং একজন চিকিৎসক পরীক্ষা না করেই চিকিৎসা শুরু করতে পারেন।¹⁹ অ্যান্টাসিড হালকা উপসর্গ উপশম করতে পারে;²⁸ H2 ব্লকার পাকস্থলীর অ্যাসিড তৈরি কমায় এবং খাদ্যনালি সারাতে সাহায্য করতে পারে, যদিও পিপিআই-এর মতো ভালোভাবে নয়;²⁹ পিপিআই H2 ব্লকারের তুলনায় উপসর্গের ভালো চিকিৎসা করে এবং GERD-আক্রান্ত অধিকাংশ মানুষের খাদ্যনালির আবরণ সারাতে পারে।³⁰ আপার এন্ডোস্কোপি (upper endoscopy) জটিলতা পরীক্ষা করতে পারে, এবং pH পর্যবেক্ষণ খাদ্যনালিতে অ্যাসিড শনাক্ত করার সবচেয়ে নির্ভুল উপায়।²⁰

সীমাবদ্ধতা ও বিরূপ প্রভাব

আপনার চিকিৎসকের সঙ্গে আলোচনা না করে অ্যান্টাসিড প্রতিদিন বা তীব্র উপসর্গের জন্য ব্যবহার করা উচিত নয়।²⁸ পিপিআই সাধারণত নিরাপদ এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বিরল, তবে গবেষণা বলছে এগুলো সি. ডিফ (C. diff) সংক্রমণের সম্ভাবনা বাড়াতে পারে, এবং দীর্ঘমেয়াদি বা উচ্চ মাত্রায় ব্যবহারের প্রভাব এখনও গবেষণাধীন;³¹ এগুলো কবজি, নিতম্ব বা মেরুদণ্ডের হাড় ভাঙার সম্ভাবনা বাড়াতে পারে, যা উচ্চ মাত্রায় বা এক বছর বা তার বেশি সময় পরে সর্বোচ্চ,³⁶ এবং দীর্ঘমেয়াদি প্রেসক্রিপশন ব্যবহারে ম্যাগনেসিয়াম কমে যেতে পারে।³⁷
ওভার-দ্য-কাউন্টার ওমিপ্রাজল 14 দিনের কোর্সের জন্য, প্রতি 4 মাসে একবারের বেশি নয়, যদি না আপনার চিকিৎসক অন্যরকম পরামর্শ দেন,³² এবং এটি তাৎক্ষণিক উপশমের জন্য নয় — পূর্ণ উপকার অনুভব করতে 1 থেকে 4 দিন লাগে।³³ আপনার চিকিৎসকের সঙ্গে কথা না বলে প্রেসক্রাইব করা পিপিআই বন্ধ করবেন না,³⁴ এবং নিজে চিকিৎসা শুরুর আগে বুক জ্বালা 3 মাস বা তার বেশি সময় ধরে চললে চিকিৎসককে জানান।³⁵ আয়রন সাপ্লিমেন্ট ও সেন্ট জনস ওয়ার্ট (St. John's wort) ওমিপ্রাজলের সঙ্গে প্রতিক্রিয়া করতে পারে।³⁸

এই অবস্থার পেছনে কী কী ভূমিকা রাখে

খাদ্যনালির নিচের প্রান্তের একটি পেশি ও ডায়াফ্রাম সাধারণত রিফ্লাক্স প্রতিরোধ করে; সেই পেশি দুর্বল হলে বা যখন শিথিল হওয়া উচিত নয় তখন শিথিল হলে GERD হতে পারে।⁵ অতিরিক্ত ওজন বা স্থূলতা, গর্ভাবস্থা, নির্দিষ্ট কিছু ওষুধ, বা ধূমপানের সঙ্গে এর সম্ভাবনা বাড়ে,¹⁰ এবং হায়াটাল হার্নিয়া (hiatal hernia) সম্ভাবনা বাড়াতে পারে।¹² যে ওষুধগুলো এটি ঘটাতে বা বাড়াতে পারে তার মধ্যে আছে কিছু বেনজোডায়াজেপিন (benzodiazepine), ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার, নির্দিষ্ট কিছু অ্যাজমার ওষুধ, এনএসএআইডি (NSAID) ব্যথানাশক ও ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেস্যান্ট।¹¹ যুক্তরাষ্ট্রের প্রায় 20% মানুষের GERD আছে।⁴

সমন্বিত ও ন্যাচারোপ্যাথিক পদ্ধতি, প্রমাণ অনুসারে

প্রতিষ্ঠিত ছোট ছোট খাবার, খাওয়ার পর কমপক্ষে 2 থেকে 3 ঘণ্টা না শোয়া, এবং বিছানার মাথার দিক উঁচু করা;²² NIDDK মাথা ও পিঠের উপরের অংশের নিচে একটি ফোম ওয়েজ বা বাড়তি বালিশ দিয়ে মাথা 6 থেকে 8 ইঞ্চি উঁচু করার বর্ণনা দেয়।²³ অতিরিক্ত ওজন বা স্থূলতা থাকলে চিকিৎসকরা ওজন কমানো এবং ধূমপান ছাড়ার পরামর্শও দিতে পারেন।²⁴ ঢিলেঢালা পোশাক, এবং বাঁ পাশ ফিরে শোয়াও সাহায্য করতে পারে।²⁷
উদীয়মান কারও কারও ক্ষেত্রে নির্দিষ্ট খাবার বা পানীয় উপসর্গ উসকে দেয়, এবং উপসর্গ উন্নত হয় কি না দেখার জন্য একজন চিকিৎসক নির্দিষ্ট কিছু খাবার কমানোর পরামর্শ দিতে পারেন²⁵ — সাধারণত লেবুজাতীয় ফল ও টমেটো, অ্যালকোহল, চকলেট, কফি ও ক্যাফেইন, উচ্চ-চর্বিযুক্ত খাবার, পুদিনা ও ঝাল খাবার।²⁶
অনুমান আপেল সাইডার ভিনেগার, বেকিং সোডা, যষ্টিমধু (licorice) ও এ ধরনের ঘরোয়া প্রতিকার এখানে ব্যবহৃত উৎসে অন্তর্ভুক্ত নয়, এবং এই পাতায় এগুলোর পক্ষে কোনো দাবি করা হয়নি।

বুকে ব্যথা, চাপ বা আঁটসাঁট ভাব — বিশেষত শ্বাসকষ্ট, ঘাম, বা বাহু, চোয়াল বা পিঠে ছড়িয়ে পড়া ব্যথার সঙ্গে — অন্যথা প্রমাণিত না হওয়া পর্যন্ত হৃদরোগ হিসেবেই বিবেচিত হয়: 911-এ কল করুন, ধরে নেবেন না এটি বুক জ্বালা।⁴¹

কখন এখনই সাহায্য নেবেন

প্রতিটি সতর্ক-সংকেতের পেছনে থাকা সরকারি নির্দেশনা উদ্ধৃত করা হয়েছে। ভাষাটির এখনও ফার্মাসিস্টের অনুমোদন প্রয়োজন।

বুকে ব্যথা, চাপ বা আঁটসাঁট ভাব — বিশেষত শ্বাসকষ্ট, ঘাম, বা বাহু, চোয়াল বা পিঠে ছড়িয়ে পড়া ব্যথার সঙ্গে — 911-এ কল করুন। ধরে নেবেন না এটি বুক জ্বালা।⁴¹⁴²
রক্ত বমি, কফির গুঁড়ার মতো দেখতে বমি, বা কালো, আলকাতরার মতো মল — জরুরি চিকিৎসা নিন।⁴³⁴⁴
খাবার আটকে যাওয়া, বা গিলতে অসুবিধা বা ব্যথা — দ্রুত একজন চিকিৎসক দেখান।⁴⁵
রিফ্লাক্সের উপসর্গের সঙ্গে অব্যাখ্যাত ওজন হ্রাস, ক্রমাগত বমি বা খাওয়ার রুচি কমে যাওয়া — এই সপ্তাহেই একটি অ্যাপয়েন্টমেন্ট নিন।⁴⁶
14 দিনের ওভার-দ্য-কাউন্টার কোর্সের পরেও বুক জ্বালা বারবার ফিরে আসা — আরেকটি কোর্স শুরু না করে আপনার চিকিৎসকের সঙ্গে কথা বলুন।⁴⁷

একজন ফার্মাসিস্টের সঙ্গে খোলাখুলি আলোচনা করুন

আপনার অ্যাসিড-কমানোর ওষুধ, যেকোনো অ্যান্টাসিড, এবং আপনার পূর্ণ ওষুধের তালিকা নিয়ে আসুন। একজন ফার্মাসিস্ট কী কারণ হতে পারে তা যাচাই করতে এবং আপনার প্রেসক্রাইবারের জন্য একটি স্পষ্ট প্রশ্ন লিখতে সাহায্য করতে পারেন।

এই বিষয়ের বক্তৃতার স্লাইড ও ভিডিও কেবল ইংরেজি ও উর্দুতে রয়েছে; সেগুলি অনূদিত নয়। উৎস পাতাটি ইংরেজিতে।

বক্তৃতার স্লাইড (ইংরেজি) · ভিডিও (ইংরেজি) · ভিডিও (উর্দু) · উৎস (ইংরেজিতে)